今年政府工作報告要求，降低並統一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，儘快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實方便流動人口和隨遷老人。
與此相呼應，在今年全國兩會上，眾多代表、委員也將目光聚焦醫保今後的改革上，談想法、出點子，一致呼籲醫保進一步提質增效。
喚醒“沉睡”的醫保卡
“醫保卡使用範圍稍窄，降低了個人賬戶資金使用效率。為此，建議規範個人賬戶資金劃入方式，活化個人賬戶使用功能，拓寬使用範圍，增進參保人員健康福祉。”全國人大代表、山東省醫療保障局副局長仇冰玉關注到，長期以來，城鎮職工醫保個人賬戶資金在醫保卡上“沉睡”，處於低效運行狀態。
仇冰玉建議，個人賬戶應當在擴大使用人群、擴大使用範圍、探索將符合條件的互聯網診療服務費用納入醫保卡支付範圍、發揮醫保“治未病”作用等方面進行改革。“比如，允許使用個人賬戶資金為職工本人及家庭成員購買商業醫療保險，減輕參保人及家人大病醫療負擔；允許支付家人門診醫療費用、零售藥店購藥費用，用於家庭簽約服務和為家庭老人購買長期護理保險等，更好發揮其互助共濟功能。”
“隨著我國老齡化進程的加快，老年人失能失智發生率也隨之快速攀升。”全國人大代表、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副院長劉豔認為，在科學頂層設計的基礎上，建議儘早將長期護理險列入修法範疇，納入《社會保險法》或明確其法律定義；建立多元化籌資機制，改變目前長護險資金由醫保結餘資金劃轉的狀況，按照社會保險制度的基本原則，按規定進行籌資，個人和單位按制度進行繳費，並加上財政的適當投入，民政的福彩金注入。
讓商保需求得到釋放
全國人大代表、天津中醫藥大學校長張伯禮調研發現，自2012年以來，我國商業健康險賠付支出在衛生總費用中的佔比快速上升，2016年達2.16%，但與成熟市場相比，仍然處於較低發展水平。德國、加拿大、法國等發達國家的平均水平在10%以上，美國高達37%。
“商業健康險是我國多層醫療保障體系的重要組成部分，應與基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助有效銜接。”張伯禮認為，公眾為專業健康保障付費的意願日漸提高，高品質健康保障和服務的需求正在加速釋放。今後，要在制定鼓勵政策、構建健康保險專業化發展機制、完善稅收優惠政策等方面，進一步促進我國商業健康保險發展。
“保險行業應探索差異化健康服務的保險產品創新，探索商業醫療保險與醫院醫保銜接的可行性和有效渠道，創新多層次健康保障體系的完善手段，為國家和行業制定政策提供支撐，為商業醫療保險進入醫院提供指導意見和服務支持。”全國政協委員、中國醫學科學院阜外醫院醫保辦公室主任敖虎山說，商業醫療保險作為補充進入醫療保障體系的最大跳戰是缺乏醫療機構的數據支撐，在經辦基本醫療保險時得不到患者的住院信息。
敖虎山建議，醫療機構應主動梳理醫院的管理流程，為商業醫療保險進入醫院暢通渠道和環境。同時，要完善經辦管理費用機制，商業醫療保險可以先墊付一定比例抵押金讓出院病人用於結算，減輕醫院和患者的壓力，讓醫院和患者願意選擇商業醫療保險。
打破醫保數據壁壘
《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，2018年，我國網民規模達8.02億，網民通過手機接入互聯網的比例高達98.3%。對此，仇冰玉提出，電子醫保卡是打開醫保線上服務的總鑰匙，通過電子醫保卡“互聯網+醫保”應用，有利於簡化辦事流程，建議建立全國統一的電子醫保卡應用、服務、管理的業務和技術規範，將電子醫保卡作為參保人辦理醫療保障業務，享受相應服務的主要電子身份憑證，使持卡人方便快捷地享受政府提供的醫療保障基本公共服務。
當前，我國醫保仍是屬地化管理模式，數據碎片化現象嚴重，且存在數據質量有待提升、缺乏專業分析人員等問題。“通過對醫保大數據的挖掘分析，可以對醫療機構、醫務人員的醫療服務以及參保人員有可能產生的道德風險進行有效監測。但是由於數據收集缺乏統一標準，目前我國醫保數據彙集的一大難點是不同部門、不同機構之間處於無法‘交流’的狀態。”全國政協委員，中國醫學科學院整形外科醫院研究中心主任肖苒呼籲，建立醫保大數據標準化管理系統和統一的接口規範，明確各級醫保部門權責利，加快全國的數據彙集和醫保信息系統建設，打破部門間、行業間的數據障礙，全面提升醫保監管工作。
兩會.現場
補上吃飯這一課
“您屬於澱粉型肥胖，跟歐洲人的脂肪型肥胖不一樣。從體型上就能看出來，這一點很多人都不知道。”全國政協委員、解放軍第306醫院院長顧建文對現場一位記者說。對方很驚訝：“我就是很喜歡吃米飯、麵條。”
近日的一場政協小組討論會上，顧建文委員呼籲，健全飲食教育體系，開展全民飲食教育。這引起了媒體圍觀。
“糖尿病、高血壓、肥胖，現代文明的很多疾病是過度飲食、搭配不合理、營養偏缺造成的。但是怎麼吃飯，我們卻沒有教育。如果教會小孩子吃什麼、怎麼吃，他們從小到大養成良好的飲食習慣，很多病就不會發生了。我建議，參照日本的飲食教育體系，教孩子怎麼吃飯。當然，成年人也需要學習，改變不良的飲食習慣。”顧建文強調，“現在人們做飯時，放入過量的油、鹽、調料，甚至其他添加劑，這些都是需要改變的。我建議，在全國民眾中開展飲食教育，將食育融入教育、醫療、農林牧副漁行業和食品的製造、加工、流通、銷售各個環節，管住嘴、配運動、省藥費、保健康。”
“可以說，飲食教育是健全的身心、豐富人性的基礎教育。”顧建文說，首先，飲食是人類的基本生活能力，保證人體所需的營養素攝入平衡且充足。飲食教育能幫助人們形成對食物的選擇、辨別、種植、獲取、烹飪、製作以及對食物器皿、飲食習慣、飲食文化審美正確的認知和實踐技能。“更重要的是，飲食教育對人格的形成都有著很大的影響。對成年人來說，樹立正確飲食觀念、培養良好擇食能力對保持健康尤為重要。”
此外，飲食教育鼓勵人們和大自然親近接觸，教導人們尊重、保護自然。推廣飲食教育能促進城市和農村、山村、漁村的共生交流，形成良好互動關係。民以食為天，我國自古就關注飲食。顧建文還指出，推廣飲食教育，能更好地傳承和發揚中華民族傳統飲食文化。
文字：首席記者葉龍傑 記者甘貝貝、王瀟雨
審核：曹政
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