吃老鼠的懶貓

冠心病是由於冠狀動脈發生脂質沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，繼而冠狀動脈發生狹窄甚至閉塞。而冠狀動脈是供應心臟的血管，一旦心肌缺血缺氧會導致心絞痛，心肌梗死甚至心衰。

高血壓患者，糖尿病患者，高血脂症患者，肥胖者都是冠心病的好發人群。

冠心病最典型的症狀是胸痛。胸痛發作的誘因一般為寒冷刺激，飽食，體力勞動後，情緒激動。發作的部位在心前區，胸骨下端，有時放射至左肩背部。胸痛的性質為絞痛或者悶痛。有些患者常缺乏特異的臨床症狀。

冠心病的診斷可以通過心電圖，心臟超聲，動態心電圖，冠脈CT，冠脈造影等檢查做出。

目前冠心病的治療方案有1生活習慣的改變，比如低鹽低脂飲食，戒菸戒酒，減肥，運動。2藥物治療，比如抗凝，抗血小板聚集藥，調脂穩定斑塊藥物，緩解心絞痛藥。3介入治療，狹窄嚴重者建議造影下介入治療。

阿卡醬醫生

我從199幾年就得了冠心病，與冠心病已抗爭了近20年。我的主要症狀是時不時胸悶，感覺有一股從心底裡生起的東西，把心堵住，不能動彈，喝速效救心丸緩解。也一直胸痛，喝什麼藥都不頂事。過去每年都要住院一兩次，還在市中心醫院做了造影，說是隻堵了40%，沒放支架。後來堅持藥物治療，再從改善飲食和生活習慣上注意，現在控制的還算可以。總的體會是，治療冠心病也沒有最好的辦法，關鍵是要控制好。如果堵塞不嚴重，藥物治療丹參和三七是兩味好藥，我的胸痛，這兩味藥立了大功，我很慶幸。生活習慣上，不能勞累是關鍵，不能負重幹活也很重要，飲食上，醫生說的我都很自覺。如果堵塞嚴重，支架治療是首先，我周圍有不少已放了支架的人，長的已有15年之久，生活質量都不差，對壽命沒有多大影響。

誠實140793466

像禾苗需要不斷的水源灌溉一樣，我們的心肌細胞也必須不斷得到血液中養分的補充，然後才能不停地收縮和舒張，完成將血液輸送到人體其他部位的使命。心臟在每次泵出血液後，都有一部分血液流入供給心臟自己養分的血管，也就是我們常說的冠狀動脈。只有當冠狀動脈暢通無阻的時候，血液的流通才會順暢，心臟的養分才能保障。反之，如果冠狀動脈狹窄或者堵塞，心肌細胞就會缺血、死亡，這就是我們常說的冠心病。

平時見到的心絞痛、心肌梗死就是心臟缺血的表現，如果這種情況長時間得不到治療，生命就會受到威脅。目前治療冠心病的方法主要包括藥物治療、冠狀動脈介入治療和外科手術治療。每種治療手段都有自身的特點，最好的治療方法還是需要根據患者自身情況來確定。

冠心病的治療藥物主要包括以下幾種：抗血小板藥物、抗凝藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑、調脂藥物及溶栓藥物等。

冠狀動脈狹窄的形成是從脂質沉積在動脈內膜中開始的，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，使動脈管腔狹窄。這個斑塊是由一個富含脂質的核心和外邊覆蓋的一層纖維帽組成。當斑塊在各種因素作用下破裂時，其核心的脂質釋放，刺激血小板聚集形成血栓部分或完全阻塞血管，造成血流部分或完全阻斷，心肌細胞缺血、壞死。這就是臨床上所見的不穩定型心絞痛和心肌梗死。

目前使用的藥物正是從不同的環節及角度來阻斷及緩解心肌缺血的發生。

抗血小板藥物：常使用阿司匹林，可以有效抑制血小板聚集，預防血栓形成；

調脂藥物：常用他汀類藥物，可以降低血脂，從動脈粥樣硬化的源頭抑制斑塊的形成和進展，並且可以穩定斑塊，防止斑塊破裂；

對於已經狹窄的冠狀動脈，使用硝酸酯類擴血管藥物擴張血管改善局部心肌供血；

β受體阻滯劑通過減慢心率、降低血壓和減弱心肌收縮力來減少心肌耗氧量，從而保護心肌細胞少受或免受缺血性損害；

對於急性心肌梗死患者，儘快開通梗死相關血管是治療的關鍵，若沒有冠狀動脈介入治療的條件，使用溶栓藥物儘早開通血管也是很好的選擇。

冠心病介入技術是一種微創手術，患者只需接受局部麻醉，手術創口只有3~4毫米。醫生通過穿刺大動脈將柔軟的導管送到心臟的冠狀動脈開口，利用推注顯影劑使血管顯影。這樣，冠狀動脈動態的多角度的圖像就呈現在醫生面前。若發現嚴重病變，如狹窄、閉塞、血栓、夾層等，醫生便可利用導絲、球囊、支架等手術器械，將病變擴張、支撐，使血流得以改善。目前冠狀動脈介入治療技術已逐漸成熟，且創傷小，患者無明顯痛苦，恢復快，可有效消除血管狹窄，開通阻塞血管，恢復心肌的血液供應，是目前開通病變血管、挽救心肌的最為有效的手段。

冠心病的外科手術治療最主要的方法是冠狀動脈搭橋術，又稱為冠狀動脈旁路移植術，它通過將移植血管繞過冠狀動脈狹窄部位與其遠端吻合，可以立即恢復和（或）增進缺血心肌的血流量、有效地降低心絞痛的發生率和改善心臟的功能。對於無法支架治療的病變仍有良好的療效。但手術需要打開胸腔，患者需進行全身麻醉，治療創傷大，治療費用也較高，對設備和技術要求較高。

每一位患者的年齡、性別、病程、心血管系統的結構和功能狀態不同、相伴心血管危險因素和伴發疾病不同，選擇某種治療模式時他們面臨的風險、近期和遠期療效以及費用支出也不相同，因此，最好的治療模式肯定是具有針對性和個性化的。

藥物治療是治療冠心病的基礎。很多人認為做了冠狀動脈支架或冠狀動脈搭橋，堵塞的血管開通了，就不再需要藥物治療了。這種觀念是非常錯誤的。接受冠脈內支架術後，並未根治冠狀動脈粥樣硬化，也就是說，病變仍有可能發展。因此，手術後不等於萬事大吉，仍然要堅持藥物防治，如抗血小板製劑、他汀類調脂藥、β受體阻滯劑等。並且，高血壓病、高脂血症和糖尿病是冠心病的重要危險因素，控制不好將會加速冠心病的進展。這些疾病不能被治癒，但可以控制，需要終生服藥治療，血壓、血脂、血糖達標後，仍需堅持藥物治療，並改善生活方式。

儘管藥物治療貫徹於冠心病治療的始末，但藥物治療尚不能消除血管內狹窄，冠狀動脈嚴重狹窄者，需要介入治療或外科治療糾正這種異常，否則心肌缺血難以糾正，心肌損害將進行性加重甚至可能發生嚴重的心血管事件。有些患者的冠心病表現典型，規範的藥物治療仍不能有效控制，此時冠狀動脈造影可以直接明確冠狀動脈的病變，冠狀動脈造影結果顯示冠脈病變單靠藥物治療難以奏效，並可能有較高的風險，即需要介入治療或冠脈搭橋。對於簡單的血管病變（單支侷限血管病變），冠狀動脈介入治療是較好的治療手段；但對於複雜病變（多支血管瀰漫病變，尤其合併糖尿病、左主幹、心功能不全等），冠狀動脈搭橋術是最佳選擇。

總之，如果發生急性心肌梗死，此時必須爭分奪秒地進行介入手術，以使閉塞的血管重新開通，減少心肌壞死，挽救患者生命；若無介入條件，也可以藥物溶栓儘快開通血管。

對於不穩定型心絞痛，患者在任何時候都可以發作，此時應該儘快實施介入治療，以避免發生心肌梗死。

對於穩定型心絞痛，也就是患者在運動時發作心絞痛，發作頻次較穩定的患者，其冠狀動脈內存在較嚴重的固定狹窄，可以有選擇性的在一定時間內進行介入治療。

無法支架治療的病變可根據具體病情選擇藥物治療或冠狀動脈搭橋術，而基本的冠心病藥物治療則貫穿於冠心病治療的整個過程。

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冠心病是臨床上較為常見的一種疾病，一旦患上往往需要終身服用藥物來進行治療，嚴重危害了身體的健康。冠心病的治療方法有很多，那麼哪一種才是最好的呢？今天就來為大家介紹一下：

如果冠心病的發病呈慢性進展，而且病情相對比較輕的，可以根據症狀選擇相應的藥物進行治療。如果胸悶、胸痛症狀較為明顯的，可以考慮運用擴血管的藥物進行治療；如果病人心慌較為明顯，且心電圖示心率較快或有早搏等情況的，可以考慮運用一些有助於控制心率的藥物以減輕心臟的負擔；如果冠心病患者伴有血脂升高的情況的，要考慮增加他汀類的調脂藥；如果冠心病發展日久導致心力衰竭的，可以根據具體情況選擇運用強心、利尿類的藥物進行治療。同時還要注意改變原有的不健康的生活方式，做到不吸菸不飲酒，清淡飲食，適當進行體育鍛煉，這些也有助於冠心病的防治。

如果是急性心肌梗死等較為嚴重的冠心病，且症狀表現較為明顯的，要選擇行冠脈造影來進行檢查，如果檢查顯示冠脈狹窄、堵塞較為嚴重的，可以行冠狀動脈支架植入術以迅速的開通血管，儘可能的減少心肌的損傷。同時在手術治療以後再利用藥物來進行後續的治療以更好的控制疾病。

由此可見冠心病的治療要根據病情來選擇具體的治療方法，以達到最佳的治療效果。希望通過今天的介紹可以讓大家對如何治療冠心病有更多的瞭解。

本期答主：徐霞，醫學碩士

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杏花島

當今醫學高度發達，治療冠心病的手段主要有手術和藥物治療。

至於冠心病該選用什麼方法是最好的方法，要根據疾病類型及嚴重程度來確定。比如心肌梗死，最有效的是心臟搭橋或者支架介入療法。

而對許多冠心病，藥物治療還是很有效果的。

比如硝酸甘油：常用來急救，這是冠心病的必備救命藥，它是救治心絞痛發作的首選藥物，硝酸甘油的特點是起效很快，發病時（患者如果突然覺得胸悶或者憋氣以及胸痛等，或者感到窒息時，記住趕緊舌下含一片硝酸甘油，要將藥放在舌頭下面含服，一般兩三分鐘分鐘就可以起效，5分鐘一般就可以達到最佳的效果。所以，硝酸甘油是冠心病人常備必備的救命良藥。

再比如他汀類藥：(辛伐他汀和阿託伐他汀等等)，這些他汀類藥物是當今為冠心病二級預防的基礎治療藥物，他汀類藥物能降低血脂，有穩定斑塊的功效，還可以預防心肌梗死等嚴重疾病。他汀類藥物可以說對冠心病人的治療上應用很廣的一種好藥！

還有硝苯地平控釋片等長效鈣通道阻滯劑：它對心絞痛治療效果很是卓著的，在二級預防這方面，它的療效可持續24小時。而且，它於對伴有高血壓的慢性冠心病患者，能將心肌梗死、頑固性心絞痛等疾患的發生率大大降低。

當然，還有許多對冠心病治療有很好療效的藥物，但是，每種疾病都有相應治療的良藥，而每一種藥又不是萬能的，都必須在醫生的指導下合理使用。

殷殷期盼話健康

冠心病的程度不一樣自然選擇的方法不一樣，沒有固定的方法，要因人而已！

1、生活幹預

這是適合所有冠心病人的最好的方法。

戒菸戒酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低糖低油飲食，控制體重，規律作息，開開心心。

飲食多說一句:植物油替代動物油，多吃蔬菜，水果，五穀雜糧，肉類以魚類及禽類為主，少吃豬肉牛羊肉等紅肉，適當補充奶製品及堅果。

如果得了冠心病，應該都需要長期服藥，但具體服藥方案不一樣。

阿司匹林加他汀是基礎，幾乎都要用。

倍他樂克用於心率快的或心梗後的；

普利、沙坦用於血壓高，心衰，心梗後的；

地爾硫卓永遠血壓高心率快；

單硝酸用藥心絞痛發作的；

曲美他嗪用藥心絞痛發作的；

等等需要根據每個人具體情況決定。

3、血運重建，也就是支架或搭橋

比較嚴重的冠心病，藥物控制效果不好，那隻能通過支架或搭橋來解決這些問題。

所以，冠心病的治療沒有說最好的，只有適合自己的。

如果說最好，那王醫生決定健康生活方式是最好的治療冠心病的方法！

心血管王醫生

隨著生活水平的提高，老齡化的嚴重，冠心病越來越多，從數據也可以看出來，心血管病人是我國居民死亡的第一大原因，可見心血管病人之多。其中冠心病又是絕對的主力軍，那麼冠心病最好的治療方法是什麼呢？

不管你是哪一種冠心病，已經確診的冠心病，進行藥物治療是所有治療的基礎。無論你搭橋還是支架，還是不搭橋也不支架，都需要進行有效而且長期的藥物治療，所以，藥物治療是基礎，我們姑且稱之為內科保守治療。

介入治療，已經成為冠心病治療的一個重要手段，2017年全年，我國介入治療病人75萬例，可見冠心病的介入治療發展迅猛。介入治療主要的形式有球囊擴張、支架植入、血栓抽血等，在急性冠脈綜合徵的患者或藥物治療後仍然心絞痛頻發的患者，介入有著獨特的優勢。

對於有些患者的病變不宜進行內科保守治療或者介入治療的，患者有時候還需要外科搭橋治療，搭橋治療發展迅速，也成為冠心病治療的一個重要的方法。而且是一個不可或缺的重要組成部分。

四、生活方式改變必不可少

不管是以上哪一種治療方法，都需配合生活方式的改變。畢竟冠心病也是一個和生活方式密不可分的疾病，所以，在以上三種治療方法的基礎上，進行必不可少的生活方式的改變，才能更好的有治療效果。

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心健康

既然問治療方法，那麼首先支架搭橋手術就PASS掉了，因為心臟支架手術只是一個應急治療措施，而不是一個心臟病的常規治療措施，它是救急而不是常規。

而藥物治療往往需要長期服藥，主要是以穩定病情，減緩惡化程度為主，但很難有所起色，只是在推遲病情發展的時間。

還有控制飲食，加強鍛鍊，保持作息規律，根本目的是提高身體自身潛力，對抗疾病！

傳統醫療上講，冠心病往往是由於高鹽飲食、高脂飲食造成的動脈堆積，動脈硬化影響供血。

但是，多年的臨床實踐，對上萬例病人的追蹤治療，發現心臟接受來自大腦高級中樞與腦幹或脊髓低級中樞的神經支配，交感神經自腦幹發出後需經脊髓、頸胸部神經節到達心臟神經叢進而支配心臟；而副交感神經自腦幹發出後直接到達心臟神經叢進而支配心臟，二者均選擇性的影響竇房結、房室結及節段性心肌收縮功能，故此通過對交感神經的微創治療，可達到治療心臟疾病的目的。

其原理主要是通過脈衝射頻確定脊柱責任病灶、低溫等離子消融脊柱病灶並在不同層面阻斷胸交感神經異常放電，解除神經持續放電引起的冠脈持續痙攣，通過心臟自身射血壓力，重新擴張痙攣變細的冠脈血管。

這是在臨床裡得出的經驗，涉及到了神經電生理、心臟電生理、血流變學、放射線影像學、脊柱生物力學等多學科、多領域的先進技術的“神經調控治療模式”開闢了從神經角度治療疾病的先河！

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

以目前的醫療技術水平而言，冠心病的治療方式根本無所謂好壞，因為無論哪種方式都不能徹底治癒冠心病，它們所能做到的也僅僅是緩解了病情而已，所以，只要能幫助患者達到這一目的，就算是好辦法，換句話說就是“只有合適的，才是最好的”！

目前，冠心病的常用的治療方式有三種，一是藥物治療；二是經皮冠狀動脈介入治療（心臟支架）；三是冠狀動脈旁路移植術（心臟搭橋）；其中，藥物治療貫穿了冠心病的整個治療過程，是所有治療方式的基礎；而另外兩種方式則需要考慮患者的具體患病情況，如下：

支架手術適用於藥物治療難以控制的穩定型心絞痛、不穩定心絞痛和急性心肌梗死；心臟搭橋適用於無法耐受介入治療或治療後再復發的患者，心肌梗死後心絞痛的患者，以及併發有二尖瓣關閉不全、室壁瘤、室間隔穿孔等症的患者；

綜上所述，關於冠心病治療方式的選擇，應該以緩解患者病情現狀、改善患者生存質量為準則，在此基礎上，儘量減少因過度治療而引起的傷害，選擇最適合患者的治療方式，才是治療冠心病最好的方法！

綜合內科張醫生

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這個問題還真不好說，先告訴大家幾個常識問題。就現在醫學技術而言首先得明確一點，冠心病不可治癒，冠心病屬於慢性疾病，即使正規藥物治療結合各種運動，飲食之類等等，它只會逐漸加重，目前還有基因技術，納米治療尚在研究中，心臟移植因供體關係基本很難實現。難道說冠心病沒得治嘛，其實也不是，所謂冠心病其實是指冠狀動脈狹窄或者堵塞，導致心肌缺血出現一系列胸悶，胸痛等症狀，嚴重出現心梗，惡性心律失常，心功能衰竭，猝死等，目前冠心病已經成為我國死亡第一大疾病。

得了冠心病其實很正常，不能治癒，但是我們可以緩解，可以控制。通過控制血糖，血脂，血壓等，改變飲食結構，低鹽低脂，戒菸，適當運動，避免疲勞過量飲酒，保持樂觀心態，口服抗血小板藥物，口服中成活血藥等等均能延緩冠心病進展；口服硝酸酯類可緩解心絞痛，支架、搭橋等手段能改善心臟供血情況，提高患者生活質量並延長壽命。

總結一句，冠心病其實不可怕，最好治療方式就是遵醫囑，聽醫生話。

關鍵字: 患者 健康 冠狀動脈