東東先森兒

這個問題，實際上太泛指，真正準確的只有針對個體，綜合各個因素來決定是否手術，這不僅限於頸椎本身的退變程度，或者頸部的症狀，還要看身體的各種因素，頸椎手術的危險程度大於腰椎！

頸椎病的手術

談到頸椎病的手術治療，最起碼要知道為什麼做這個手術，手術的處理方案為解決什麼問題，對於頸椎病來講，最多的手術目的在於頸椎間盤突出症（脫出）、頸椎椎管狹窄、骨質增生等方面！

術前參考

手術之前要參考的數據很多，例如，先要判定症狀確實是頸椎病造成的，且這種頸椎病還是可以通過手術解決的，像肌肉疼痛造成局部症狀，手術沒有任何價值，還要看患者身體的整體狀況是否適合手術，如心腦血管疾病、糖尿病等問題的影響！

儘量不要做

頸椎的手術率是小於腰椎的，一個是危險性相對的高，一個是頸椎承受的壓力遠小於腰椎，同樣頸椎間盤突出症要少得多，一般針對手術，還是頸椎間盤突出佔多數，一般出現脊髓型頸椎病保守效果很差的狀況下，才考慮手術的問題！

結語

有的煩惱還是交給醫生吧，病人的煩惱是選擇一個可以信任的醫生，頸椎病多數是不必手術的，不要對康復失去信心，只是頸椎病關係的細節問題很多，不能針對分析，只做套餐處理，因此，效果不是很理想，只有一小部分交感神經型的頸椎病會麻煩！

健康新語

一提到頸椎病的手術，尤其是關於其手術的安全性，很多人都表示特別嚇人，特別害怕的，一想到在自己頭底下一點點做手術，而且還是脊柱位置，擔心會不會容易癱瘓！

實際上，對於頸椎病手術治療，目前已經非常成熟了，外科醫生對頸椎結構，哪個地方有神經根、哪裡有血管、這個地方是脊髓，那個地方是絕對不能碰的禁區等等都已經瞭如指掌了，因此，頸椎病的手術對於大多數專業的脊柱外科醫生來說，是一個相對比較安全的手術！

但注意：手術安全不代表碰到頸椎病就應該選擇手術！可以說90%以上的患有頸椎病的病人都不需要進行手術的，絕大多數的患者都可以通過保守治療獲得相對較好的緩解作用，注意是緩解作用，而且是一個長期堅持通過服藥、理療、按摩以及平時減少不正當頸椎行為等等才能有一定的緩解作用，而不是簡單的動一動、扭一扭安逸就會緩解！

那麼，頸椎病什麼情況下才應該考慮手術治療？

當然就是剩下的10%左右的頸椎病病人應該選擇手術治療，這10%左右的病人通常符合以下幾點。

第一，保守治療無效，注意不是保守治療三五天無效，就代表治療無效，臨床上要求至少要經過兩個月左右保守治療無效；

第二，嚴重影響正常的生活、工作或者學習。比如肩膀疼、手麻等已經嚴重影響到你睡眠、吃飯以及動手工作了。

第三，保守治療不是簡單吃藥或者按摩無效就為之保守治療，而是包括使用了吃藥、按摩、牽引、理療以及封閉等各種保守治療無效後，應該考慮手術治療。

第四，當頸椎病壓迫神經已經非常嚴重，再不進行手術，就可能造成不可逆神經損傷時，也應該考慮手術治療！

所以，頸椎病選擇手術治療應慎之又慎，切不可盲目跟風手術，但也要充分認清頸椎病手術重要性，手術是相對安全的，術後也是可以基本恢復正常工作和生活的，該手術時也應該果斷選擇手術，不要耽誤病情，帶來不可逆損傷！

醫學小偵探

在我們的日常生活中，頸椎病可以說是非常常見了，一些長期伏案工作或者常年面對電腦久坐不動的白領來說，頸椎病可以說是他們的“職業病”了。如何治療頸椎病也是患者們的一大難題，到底需要手術治療嗎？其實頸椎病到底需不需要手術治療是有一定的標準的，我們稱之為“手術指徵”。這裡我就給大家講一下什麼程度的頸椎病需要手術治療。

1、脊髓型頸椎病一般通過保守治療不能有效緩解症狀，如果非要保守治療有可能造成四肢癱瘓，並且加劇疼痛，所以這種類型的頸椎病一旦確診且無手術禁忌，

2、通過保守治療一定時間無效、或者有效但是反覆發作並影響正常工作的患者應考慮手術

3、神經根周圍的肌群出現明顯萎縮，此時如果再不進行手術，肌肉進一步萎縮，許多功能將受到明顯的影響，萎縮的肌肉也很難再恢復了。

4、頸椎間盤突出合併明顯的脊髓壓迫，手術指徵明確，這個時候應該考慮手術。

5、症狀特別嚴重，肩頸疼痛無法忍受，並且短期內通過各種保守治療方法也無效的患者也可以考慮手術治療。

頸椎病實質上的原因還是頸椎老化退變而引起的，即使做了手術減輕了症狀，但是術後仍不注意保持良好的生活習慣，糾正不良的坐姿睡姿，加速其他未發病的頸椎節段的退變過程，頸椎病依然會復發。所以即便手術以後我們也不能放鬆警惕，依然應當遵循醫生的指導，糾正不良的姿勢、減少低頭的動作，並把它看作是一項長期的“任務”去執行，不再重蹈覆轍。

#清風計劃#

骨科姚大夫

頸椎病，一般是引起功能障礙了，嚴重影響生活質量，才考慮手術治療。可以關注、閱讀我的文章（悟空問答曾有人提：“頭痛頭暈耳鳴，眼一大一小，有時突然摔倒”是骨質增生還是頸椎病），不過還是把問題消除在萌芽的好，少受罪！

以下是頸椎病的分型，以作參考：

1、頸型頸椎病：此型最為常見，表現為頸部、肩部、背部的疼痛和不適，部分患者感到腦後部有疼痛及麻木感。這類朋友檢查時，常無明顯的體徵。

2、神經根型頸椎病：較常見，主要表現為頸部、背部、肩部疼痛。疼痛可向臂部及手指放射，患者自感手指有麻木感和針刺感。這類頸椎病是增生的骨壓迫或刺激了頸神經根，使神經傳導受到影響。

3、脊髓型頸椎病：主要表現為四肢無力，行走不穩定，患者走路時有“踩棉花感”，身體重心不穩，容易摔倒。檢查時可見四肢肌肉張力升高，肌腱反射亢進，出現病理反射。這類頸椎病的原因是增生的骨壓迫了頸部脊髓，造成脊髓損傷，從而出現脊髓損傷的臨床表現，需遵醫囑考慮是否手術治療。

4、椎動脈型頸椎病：主要表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐及耳鳴，有的患者在轉動頭部時，眼前出現一過性的發黑，甚至突然摔倒。其原因是增生的骨壓迫了椎動脈，造成腦組織血液供應障礙，腦部一過性缺血、缺氧。在患者適當調整頭部位置，解除椎動脈壓迫後，腦部缺血、缺氧狀況即可明顯改善症狀。

5、交感神經型頸椎病：這類少見，主要表現為患者眼一側大一側小，瞳孔亦不等大，有時視物不清，半邊顏面部乾燥，出汗少，還可有心動過速等表現。這類原因是增生壓迫或刺激了頸椎兩旁的交感神經，引起交感神經損傷的一系列臨床表現。

6、食管壓迫型頸椎病：這類極少見，患者進食或吞嚥時感到不適，X線片可看到頸椎椎體前方有明顯的骨質增生現象，而且壓迫食管，影響患者進食和吞嚥動作。

上述類型頸椎病的臨床症狀，可以單獨表現出來，也可以混合存在，特別是椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病經常與其它類型的頸椎病合併存在，使患者的臨床表現多樣化和複雜化，要引起注意。因此就需要大家早發現、早注意、早治療！莫要等到必須手術治療時，多痛苦、多花錢、預後差！

希望能幫到你！如有需要，可以“關注”我、留言！

骨質增生專科，專注成就專業！

骨質增生專科

頸椎病分很多種類型，不同的類型也有不同的治療方法的，頸椎病手術比較複雜，有一定的風險，因此手術指徵應當嚴格掌握。目前頸椎病的病理機制及臨床表現比較複雜，應根據不同的病情選擇適當的手術方式，下面就給大家講解一下不得不去做手術的情況。

1、頸型頸椎病，原則上是不需要手術的，只有極個別病例經過長期的非手術治療無效，而且嚴重影響了正常生活或者工作，可以考慮手術，由於目前頸椎病及項背肌肌肉筋膜炎骨科專家有一定的分歧，因此對於此手術一定要慎重決定。

2、神經根型頸椎病，應先採取非手術治療，除了以下幾種情況，絕大多數人不需要手術。

（1）正規並且系統的非手術治療3-6個月無效。或者非手術治療雖然有效但是反覆發作。影響正常工作生活的。

（2）神經根壓迫導致周圍肌肉萎縮者，有明顯的神經根刺激症狀，急性、劇烈疼痛到無法忍受者。

3、脊髓型頸椎病，該種患者保守治療一般不能有限緩解症狀，並且有一部分人不願意動手術而採用保守治療的，很有可能加劇病痛，甚至可能出現不可逆性的四肢癱瘓，因此，從原則上講，該種類型頸椎病一旦確診又無手術禁忌的，應儘早採用手術治療。

4、椎動脈型頸椎病，應先採取非手術的保守治療，具有以下情況者可以手術治療。

（1）頸性眩暈有猝倒史，經過非手術治療無效。

（2）核磁共振椎動脈顯影，證實是該類型疾病，保守治療無效者。

5、交感型頸椎病，該類絕大多數保守治療會有良好的效果。如果正黃嚴重影響病人生活，經過非手術治療無效，經頸交感神經封閉或頸椎高位硬膜外封閉試驗證實症狀有明顯減輕，且證實為節段性不穩定或者椎間盤膨出者可以考慮手術。但由於交叉型頸椎病與神經官能症、更年期綜合徵難以鑑別，再加上病人的心理因素，因此手術必須十分慎重。

希望該講解能夠對您有幫助，我們每天都會為大家提供一些健康養生資訊，歡迎大家點擊關注，互相交流。

鮮活小酒館

當前，運用手術治療頸椎病的情況在醫學中還是比較常見的。一般應用手術治療頸椎病，是針對於頸椎病情得不到治癒，而且還引發併發症的人士。但值得注意的是，頸椎病無論是保守治療還是做手術，都要注重後續的護理，同時還要及時糾正病因，這是我們不能忽略掉的。那麼，頸椎病患者在什麼情況下需要考慮進行治療手術呢？

頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病幾種類型。如果確診為神經根型或脊髓型頸椎病，並且已經明確出現神經壓迫這種症狀，這種情況下建議越早進行手術治療越好。

患頸椎病時間較長的，歷經幾年時間仍無法痊癒的，並且伴隨著疼痛的，這種情況下的頸椎損傷往往是較為嚴重的，也應考慮進行手術治療。

同時還應注意頸椎病引起併發症的情況，這時候病情也是相對嚴重的，需要及時根據患者的病情特點來設定手術治療方案。

頸椎病是否需要進行手術因人而異，並不是固定的，要根據自身頸椎病的特點進行考慮。

廣東骨科專家團

關鍵字: 健康 下要 手術