东东先森儿

这个问题，实际上太泛指，真正准确的只有针对个体，综合各个因素来决定是否手术，这不仅限于颈椎本身的退变程度，或者颈部的症状，还要看身体的各种因素，颈椎手术的危险程度大于腰椎！

颈椎病的手术

谈到颈椎病的手术治疗，最起码要知道为什么做这个手术，手术的处理方案为解决什么问题，对于颈椎病来讲，最多的手术目的在于颈椎间盘突出症（脱出）、颈椎椎管狭窄、骨质增生等方面！

术前参考

手术之前要参考的数据很多，例如，先要判定症状确实是颈椎病造成的，且这种颈椎病还是可以通过手术解决的，像肌肉疼痛造成局部症状，手术没有任何价值，还要看患者身体的整体状况是否适合手术，如心脑血管疾病、糖尿病等问题的影响！

尽量不要做

颈椎的手术率是小于腰椎的，一个是危险性相对的高，一个是颈椎承受的压力远小于腰椎，同样颈椎间盘突出症要少得多，一般针对手术，还是颈椎间盘突出占多数，一般出现脊髓型颈椎病保守效果很差的状况下，才考虑手术的问题！

结语

有的烦恼还是交给医生吧，病人的烦恼是选择一个可以信任的医生，颈椎病多数是不必手术的，不要对康复失去信心，只是颈椎病关系的细节问题很多，不能针对分析，只做套餐处理，因此，效果不是很理想，只有一小部分交感神经型的颈椎病会麻烦！

健康新语

一提到颈椎病的手术，尤其是关于其手术的安全性，很多人都表示特别吓人，特别害怕的，一想到在自己头底下一点点做手术，而且还是脊柱位置，担心会不会容易瘫痪！

实际上，对于颈椎病手术治疗，目前已经非常成熟了，外科医生对颈椎结构，哪个地方有神经根、哪里有血管、这个地方是脊髓，那个地方是绝对不能碰的禁区等等都已经了如指掌了，因此，颈椎病的手术对于大多数专业的脊柱外科医生来说，是一个相对比较安全的手术！

但注意：手术安全不代表碰到颈椎病就应该选择手术！可以说90%以上的患有颈椎病的病人都不需要进行手术的，绝大多数的患者都可以通过保守治疗获得相对较好的缓解作用，注意是缓解作用，而且是一个长期坚持通过服药、理疗、按摩以及平时减少不正当颈椎行为等等才能有一定的缓解作用，而不是简单的动一动、扭一扭安逸就会缓解！

那么，颈椎病什么情况下才应该考虑手术治疗？

当然就是剩下的10%左右的颈椎病病人应该选择手术治疗，这10%左右的病人通常符合以下几点。

第一，保守治疗无效，注意不是保守治疗三五天无效，就代表治疗无效，临床上要求至少要经过两个月左右保守治疗无效；

第二，严重影响正常的生活、工作或者学习。比如肩膀疼、手麻等已经严重影响到你睡眠、吃饭以及动手工作了。

第三，保守治疗不是简单吃药或者按摩无效就为之保守治疗，而是包括使用了吃药、按摩、牵引、理疗以及封闭等各种保守治疗无效后，应该考虑手术治疗。

第四，当颈椎病压迫神经已经非常严重，再不进行手术，就可能造成不可逆神经损伤时，也应该考虑手术治疗！

所以，颈椎病选择手术治疗应慎之又慎，切不可盲目跟风手术，但也要充分认清颈椎病手术重要性，手术是相对安全的，术后也是可以基本恢复正常工作和生活的，该手术时也应该果断选择手术，不要耽误病情，带来不可逆损伤！

医学小侦探

在我们的日常生活中，颈椎病可以说是非常常见了，一些长期伏案工作或者常年面对电脑久坐不动的白领来说，颈椎病可以说是他们的“职业病”了。如何治疗颈椎病也是患者们的一大难题，到底需要手术治疗吗？其实颈椎病到底需不需要手术治疗是有一定的标准的，我们称之为“手术指征”。这里我就给大家讲一下什么程度的颈椎病需要手术治疗。

1、脊髓型颈椎病一般通过保守治疗不能有效缓解症状，如果非要保守治疗有可能造成四肢瘫痪，并且加剧疼痛，所以这种类型的颈椎病一旦确诊且无手术禁忌，

2、通过保守治疗一定时间无效、或者有效但是反复发作并影响正常工作的患者应考虑手术

3、神经根周围的肌群出现明显萎缩，此时如果再不进行手术，肌肉进一步萎缩，许多功能将受到明显的影响，萎缩的肌肉也很难再恢复了。

4、颈椎间盘突出合并明显的脊髓压迫，手术指征明确，这个时候应该考虑手术。

5、症状特别严重，肩颈疼痛无法忍受，并且短期内通过各种保守治疗方法也无效的患者也可以考虑手术治疗。

颈椎病实质上的原因还是颈椎老化退变而引起的，即使做了手术减轻了症状，但是术后仍不注意保持良好的生活习惯，纠正不良的坐姿睡姿，加速其他未发病的颈椎节段的退变过程，颈椎病依然会复发。所以即便手术以后我们也不能放松警惕，依然应当遵循医生的指导，纠正不良的姿势、减少低头的动作，并把它看作是一项长期的“任务”去执行，不再重蹈覆辙。

#清风计划#

骨科姚大夫

颈椎病，一般是引起功能障碍了，严重影响生活质量，才考虑手术治疗。可以关注、阅读我的文章（悟空问答曾有人提：“头痛头晕耳鸣，眼一大一小，有时突然摔倒”是骨质增生还是颈椎病），不过还是把问题消除在萌芽的好，少受罪！

以下是颈椎病的分型，以作参考：

1、颈型颈椎病：此型最为常见，表现为颈部、肩部、背部的疼痛和不适，部分患者感到脑后部有疼痛及麻木感。这类朋友检查时，常无明显的体征。

2、神经根型颈椎病：较常见，主要表现为颈部、背部、肩部疼痛。疼痛可向臂部及手指放射，患者自感手指有麻木感和针刺感。这类颈椎病是增生的骨压迫或刺激了颈神经根，使神经传导受到影响。

3、脊髓型颈椎病：主要表现为四肢无力，行走不稳定，患者走路时有“踩棉花感”，身体重心不稳，容易摔倒。检查时可见四肢肌肉张力升高，肌腱反射亢进，出现病理反射。这类颈椎病的原因是增生的骨压迫了颈部脊髓，造成脊髓损伤，从而出现脊髓损伤的临床表现，需遵医嘱考虑是否手术治疗。

4、椎动脉型颈椎病：主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐及耳鸣，有的患者在转动头部时，眼前出现一过性的发黑，甚至突然摔倒。其原因是增生的骨压迫了椎动脉，造成脑组织血液供应障碍，脑部一过性缺血、缺氧。在患者适当调整头部位置，解除椎动脉压迫后，脑部缺血、缺氧状况即可明显改善症状。

5、交感神经型颈椎病：这类少见，主要表现为患者眼一侧大一侧小，瞳孔亦不等大，有时视物不清，半边颜面部干燥，出汗少，还可有心动过速等表现。这类原因是增生压迫或刺激了颈椎两旁的交感神经，引起交感神经损伤的一系列临床表现。

6、食管压迫型颈椎病：这类极少见，患者进食或吞咽时感到不适，X线片可看到颈椎椎体前方有明显的骨质增生现象，而且压迫食管，影响患者进食和吞咽动作。

上述类型颈椎病的临床症状，可以单独表现出来，也可以混合存在，特别是椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病经常与其它类型的颈椎病合并存在，使患者的临床表现多样化和复杂化，要引起注意。因此就需要大家早发现、早注意、早治疗！莫要等到必须手术治疗时，多痛苦、多花钱、预后差！

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颈椎病分很多种类型，不同的类型也有不同的治疗方法的，颈椎病手术比较复杂，有一定的风险，因此手术指征应当严格掌握。目前颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂，应根据不同的病情选择适当的手术方式，下面就给大家讲解一下不得不去做手术的情况。

1、颈型颈椎病，原则上是不需要手术的，只有极个别病例经过长期的非手术治疗无效，而且严重影响了正常生活或者工作，可以考虑手术，由于目前颈椎病及项背肌肌肉筋膜炎骨科专家有一定的分歧，因此对于此手术一定要慎重决定。

2、神经根型颈椎病，应先采取非手术治疗，除了以下几种情况，绝大多数人不需要手术。

（1）正规并且系统的非手术治疗3-6个月无效。或者非手术治疗虽然有效但是反复发作。影响正常工作生活的。

（2）神经根压迫导致周围肌肉萎缩者，有明显的神经根刺激症状，急性、剧烈疼痛到无法忍受者。

3、脊髓型颈椎病，该种患者保守治疗一般不能有限缓解症状，并且有一部分人不愿意动手术而采用保守治疗的，很有可能加剧病痛，甚至可能出现不可逆性的四肢瘫痪，因此，从原则上讲，该种类型颈椎病一旦确诊又无手术禁忌的，应尽早采用手术治疗。

4、椎动脉型颈椎病，应先采取非手术的保守治疗，具有以下情况者可以手术治疗。

（1）颈性眩晕有猝倒史，经过非手术治疗无效。

（2）核磁共振椎动脉显影，证实是该类型疾病，保守治疗无效者。

5、交感型颈椎病，该类绝大多数保守治疗会有良好的效果。如果正黄严重影响病人生活，经过非手术治疗无效，经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或者椎间盘膨出者可以考虑手术。但由于交叉型颈椎病与神经官能症、更年期综合征难以鉴别，再加上病人的心理因素，因此手术必须十分慎重。

希望该讲解能够对您有帮助，我们每天都会为大家提供一些健康养生资讯，欢迎大家点击关注，互相交流。

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当前，运用手术治疗颈椎病的情况在医学中还是比较常见的。一般应用手术治疗颈椎病，是针对于颈椎病情得不到治愈，而且还引发并发症的人士。但值得注意的是，颈椎病无论是保守治疗还是做手术，都要注重后续的护理，同时还要及时纠正病因，这是我们不能忽略掉的。那么，颈椎病患者在什么情况下需要考虑进行治疗手术呢？

颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病几种类型。如果确诊为神经根型或脊髓型颈椎病，并且已经明确出现神经压迫这种症状，这种情况下建议越早进行手术治疗越好。

患颈椎病时间较长的，历经几年时间仍无法痊愈的，并且伴随着疼痛的，这种情况下的颈椎损伤往往是较为严重的，也应考虑进行手术治疗。

同时还应注意颈椎病引起并发症的情况，这时候病情也是相对严重的，需要及时根据患者的病情特点来设定手术治疗方案。

颈椎病是否需要进行手术因人而异，并不是固定的，要根据自身颈椎病的特点进行考虑。

广东骨科专家团

關鍵字: 颈椎病 健康 手术