Daenerys998
在我國，醫院在注射青黴素之前，都會對患者進行皮試。這麼做是為了判斷患者是否對青黴素過敏，可疑問也隨之而來，為什麼我國注射青黴素前必須接受皮試，而國外醫院卻不用呢？
對於青黴素過敏這個問題，青黴素表示“鍋從天上來”呀。其實造成過敏的元兇，並不是青黴素，而是青黴素中的雜質。青黴素由β-內酰胺和氫化噻唑環兩部分組成。
這種分子結構很不穩定，在生產和運輸過程中易發生分解反應，產生一種叫青黴噻唑的雜質。當青黴噻唑分子和過敏人群體內的特異性IgE結合，就會產生過敏反應。患者會出現皮疹、呼吸困難，嚴重的還會出現過敏性休克，危及生命。
而皮試中含有少量單位的青黴素，其原理就是在患者接觸青黴素治療之前，先將0.1毫升的青黴素皮試液，注射到皮內。如果患者是過敏體質，局部便會出現皮丘隆起、紅暈等過敏反應。這時醫生可更換藥物，從而避免大量青黴素進入人體，造成嚴重後果。目前皮試價格在3元左右、準確率可達97%~99%，具有低劑量、低風險、低價格、高準確率的優點。
而歐美國家不進行皮試，是因為皮試結果存在假陽性和假陰性的可能，概率在1%到3%之間。假陽性就是明明不過敏，卻依然出現過敏反應。而假陰性則是明明會過敏，卻表現出一副人畜無害的假象來欺騙醫生。
其次，歐美國家在青黴素提純技藝上更加成熟，提純出的青黴素純度更高，雜質較少。因而引發過敏反應的概率也會相應降低，僅在0.004%~0.015%之間。
但高工藝的背後，必然帶來高成本。我國通用青黴素價格在6~7元人民幣，而歐美國家的青黴素價格約30~40元人民幣。我國人口眾多、青黴素使用量大，要想做到物美價廉，就當下而言，皮試無疑是我們最好的選擇。
這時有人就有疑問了，既然皮試也會引發過敏，為什麼不直接注射少量青黴素來檢測呢？在國際上，權威的檢測手段——藥物激發試驗也是有的。通過給患者注射治療劑量的1/8~1/4或更少量的青黴素，來判斷患者是否對青黴素過敏。比如美國醫生就會對疑似青黴素過敏的患者，先注射治療劑量的1%，如果30分鐘後患者未出現過敏反應，再進行全劑量注射。
這種檢測方法，雖可避免皮試中不可預防的假陽性和假陰性反應，但注射量比皮試要大，患者過敏反應更強，只適用於搶救設備健全的醫院，就算出現嚴重的過敏性休克也可以及時搶救。所以這種方法風險係數高、可操作性低，在我國難以大範圍推廣，僅部分歐美國家會採用。
任何事物都具有雙面性，不管是藥物激發試驗還是皮試，因地制宜選擇最適宜的檢測手段，才能將民眾的利益最大化。
找靚機科普君
這叫“醫療慣例”。
醫療/醫學慣例是在某些地域（國家，省市縣，或者具體醫院）範圍內，獨有的，因歷史原因或者客觀條件形成的，為絕大多數醫生採用和遵循的醫療規範。
醫學慣例的出現，說明和切合了這個世界和社會的多樣性和繼承性。醫學慣例往往是繼承下來的。原來的人形成某種習慣做法，持續時間已經很久了，後人繼承了這些做法，於是就有了醫學慣例。
有些醫學慣例並不一定絕對正確，包括青黴素皮試作為一種醫學慣例，其準確性和經濟性等在很多時候當然可以討論。有些地方的醫學慣例是青黴素必須皮試，有些地方（如某些發達國家）卻對青黴素皮試沒有具體要求。這是因為醫療慣例不同造成的。但是，大家要知道，醫學慣例是實事求是這個精神的具體提現，所以是科學的。
舉個例子說明醫療慣例吧，有些藥物，如果按照藥典和說明書，是需要分次注射的。比如說青黴素每天的用量是八百萬單位分三次來用，但在中國的很多醫院，按照“醫療慣例”，往往是八百萬青黴素一次就用完。八百萬青黴素一次用完，這是違反藥典和說明書要求的，但卻符合醫療慣例，所以雖然不符合藥典和說明書，那也是正確的（正確性來自醫療慣例）。
藥典和說明書規定八百萬青黴素要分三次用完，代表的是“理想狀態”，所謂理想很豐滿，現實很骨感。如果只講理想狀態，不知道醫療慣例，那就成了“盡信書不如無書”的書呆子了。醫療慣例代表的也許不是理想狀態，但確實是在實踐中積累出來的，也是寶貴的臨床經驗（向嚴酷的現實妥協而得的臨床經驗），是“實事求是，密切結合實際”的成果，所以也是有巨大價值的。
不知道我說明白了麼？總而言之，大家能知道這個世界上還有一個東西叫做“醫療慣例”，那就算我沒白白費手指頭打這麼多字了。
好了，就說這些吧，供題主和大家參考，拋磚引玉，歡迎斧正，期待在交流中共同進步。
137億年前的氫二氧一
1.青黴素過敏的原因主要是雜質，咱們的純度不如國外。2.國內的醫患關係和諧度差。
安心用藥安享健康
青黴素抗菌譜廣，在臨床上廣泛地應用於各種感染性疾病的治療，二戰期間，青黴素橫空出世，救人無數，扭轉了戰局，是個不折不扣的好藥，誠然，隨著各種新型廣譜抗菌藥物的問世，青黴素的臨床地位的確有所下降，很多人認為青黴素價廉，是個老藥，已喪失了應用價值，其實在臨床上青黴素仍然是不可或缺的，它是梅毒、感染性心內膜炎、放線菌病等感染性疾病的首選治療藥物，需要強調的是，抗菌藥物沒有高低貴賤之分，用對了，就是好藥。
青黴素過敏問題一直受到廣大醫務工作者和患者的關注，青黴素是個半抗原，本身不具有免疫原性，不會直接引起過敏反應，但是，青黴素屬於β-內酰胺類抗生素，β-內酰胺環不穩定，受光照、溫度、水分的影響，很容易水解開環，形成青黴噻唑，青黴噻唑與蛋白質結合形成青黴噻唑蛋白，青黴噻唑蛋白具有免疫原性，可刺激機體發生過敏反應，大多數的青黴素過敏都是青黴噻唑蛋白所導致的，所以國內幾乎所有醫療機構在使用青黴素前要求患者進行皮試。
說到青黴素皮試，就不得不提青黴素皮試的“假陰性”和“假陽性”，假陰性就是指患者本來對青黴素過敏，可皮試卻顯示陰性，這樣患者使用青黴素後很可能會發生嚴重的過敏反應，甚至危及生命。假陽性則是指患者本來對青黴素不過敏，卻顯示皮試陽性，以至於影響藥物的選擇，只能換用其他廣譜抗菌藥物，促進了細菌耐藥，這樣看來，青黴素皮試並不能準確的預測青黴素過敏，所以國外在使用青黴素前不要求進行皮試，但在用藥前會詳細詢問患者的過敏史，在用藥過程中會有完善的急救措施和專門負責看護患者的護士。去年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准上市了專用的青黴素皮試液，能夠非常準確的預測青黴素的過敏反應，這可能會改寫國外青黴素不做皮試的歷史。
《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》規定使用青黴素前必須進行皮膚試驗，皮試陰性方可使用，我國最權威的藥典是支持青黴素皮試的，雖然青黴素存在假陰性和假陽性現象，但青黴素皮試陽性能夠比較準確的預測速髮型過敏反應的風險，如對過敏性休克預測的準確性可達50%，所以青黴素皮試您還是要做，一些青黴素類的抗菌藥物，如阿莫西林，使用前也要進行青黴素皮試，不僅注射給藥前要做，口服給藥前也要做，無論成人和兒童都要做，以保證用藥安全，我們也期待專用青黴素皮試液能早日進入我國，讓更多患者受益。
參考文獻：
青黴素皮膚試驗專家共識（2017）
中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2010版）
南開孫藥師
我不知道也不懂他們說的那些國外藥品質量高或者純度高的事情。我就說說我的親身經歷，本人澳洲留學生活八年，期間注射青黴素一次，頭孢兩次，全部做了皮試。剛才問了表妹，她在英國（目前為止一年半）和韓國（三年）留學，注射頭孢各一次，都做了皮試。也許我們倆同時出現了巧合吧。這麼說噴子們或者意淫黨們會開心些吧。
David北極熊
1）皮試結果不準確
具體數字忘了，但是大約一半皮試陽性（過敏）的都是假的。
2）搶救措施得當
國外不進行皮試的地方，搶救青黴素過敏的機制健全手段先進。
3）中國醫鬧厲害
如果中國採用目前國外的做法，依照中國的現狀，一旦發生過敏即便搶救成功，醫生仍將有100%上法庭的風險並且輸掉官司的可能姓極高。
北京李三牛
國產青黴素提純不好雜質多易引發過敏。
東漸西被138829690
一句話青黴素是不會過敏的 就算過敏也沒有那麼嚴重。真正讓人過敏的是青黴素中的雜質。因為中國的青黴素純度做不到國外的水平，雜質含量多。
一指禪經穴養生
很簡單。純度不同，純的是不需要做皮試的。
亥寒露
貴州兩會關於鄉村醫生最新政策
