Daenerys998
在我国，医院在注射青霉素之前，都会对患者进行皮试。这么做是为了判断患者是否对青霉素过敏，可疑问也随之而来，为什么我国注射青霉素前必须接受皮试，而国外医院却不用呢？
对于青霉素过敏这个问题，青霉素表示“锅从天上来”呀。其实造成过敏的元凶，并不是青霉素，而是青霉素中的杂质。青霉素由β-内酰胺和氢化噻唑环两部分组成。
这种分子结构很不稳定，在生产和运输过程中易发生分解反应，产生一种叫青霉噻唑的杂质。当青霉噻唑分子和过敏人群体内的特异性IgE结合，就会产生过敏反应。患者会出现皮疹、呼吸困难，严重的还会出现过敏性休克，危及生命。
而皮试中含有少量单位的青霉素，其原理就是在患者接触青霉素治疗之前，先将0.1毫升的青霉素皮试液，注射到皮内。如果患者是过敏体质，局部便会出现皮丘隆起、红晕等过敏反应。这时医生可更换药物，从而避免大量青霉素进入人体，造成严重后果。目前皮试价格在3元左右、准确率可达97%~99%，具有低剂量、低风险、低价格、高准确率的优点。
而欧美国家不进行皮试，是因为皮试结果存在假阳性和假阴性的可能，概率在1%到3%之间。假阳性就是明明不过敏，却依然出现过敏反应。而假阴性则是明明会过敏，却表现出一副人畜无害的假象来欺骗医生。
其次，欧美国家在青霉素提纯技艺上更加成熟，提纯出的青霉素纯度更高，杂质较少。因而引发过敏反应的概率也会相应降低，仅在0.004%~0.015%之间。
但高工艺的背后，必然带来高成本。我国通用青霉素价格在6~7元人民币，而欧美国家的青霉素价格约30~40元人民币。我国人口众多、青霉素使用量大，要想做到物美价廉，就当下而言，皮试无疑是我们最好的选择。
这时有人就有疑问了，既然皮试也会引发过敏，为什么不直接注射少量青霉素来检测呢？在国际上，权威的检测手段——药物激发试验也是有的。通过给患者注射治疗剂量的1/8~1/4或更少量的青霉素，来判断患者是否对青霉素过敏。比如美国医生就会对疑似青霉素过敏的患者，先注射治疗剂量的1%，如果30分钟后患者未出现过敏反应，再进行全剂量注射。
这种检测方法，虽可避免皮试中不可预防的假阳性和假阴性反应，但注射量比皮试要大，患者过敏反应更强，只适用于抢救设备健全的医院，就算出现严重的过敏性休克也可以及时抢救。所以这种方法风险系数高、可操作性低，在我国难以大范围推广，仅部分欧美国家会采用。
任何事物都具有双面性，不管是药物激发试验还是皮试，因地制宜选择最适宜的检测手段，才能将民众的利益最大化。
找靓机科普君
这叫“医疗惯例”。
医疗/医学惯例是在某些地域（国家，省市县，或者具体医院）范围内，独有的，因历史原因或者客观条件形成的，为绝大多数医生采用和遵循的医疗规范。
医学惯例的出现，说明和切合了这个世界和社会的多样性和继承性。医学惯例往往是继承下来的。原来的人形成某种习惯做法，持续时间已经很久了，后人继承了这些做法，于是就有了医学惯例。
有些医学惯例并不一定绝对正确，包括青霉素皮试作为一种医学惯例，其准确性和经济性等在很多时候当然可以讨论。有些地方的医学惯例是青霉素必须皮试，有些地方（如某些发达国家）却对青霉素皮试没有具体要求。这是因为医疗惯例不同造成的。但是，大家要知道，医学惯例是实事求是这个精神的具体提现，所以是科学的。
举个例子说明医疗惯例吧，有些药物，如果按照药典和说明书，是需要分次注射的。比如说青霉素每天的用量是八百万单位分三次来用，但在中国的很多医院，按照“医疗惯例”，往往是八百万青霉素一次就用完。八百万青霉素一次用完，这是违反药典和说明书要求的，但却符合医疗惯例，所以虽然不符合药典和说明书，那也是正确的（正确性来自医疗惯例）。
药典和说明书规定八百万青霉素要分三次用完，代表的是“理想状态”，所谓理想很丰满，现实很骨感。如果只讲理想状态，不知道医疗惯例，那就成了“尽信书不如无书”的书呆子了。医疗惯例代表的也许不是理想状态，但确实是在实践中积累出来的，也是宝贵的临床经验（向严酷的现实妥协而得的临床经验），是“实事求是，密切结合实际”的成果，所以也是有巨大价值的。
不知道我说明白了么？总而言之，大家能知道这个世界上还有一个东西叫做“医疗惯例”，那就算我没白白费手指头打这么多字了。
好了，就说这些吧，供题主和大家参考，抛砖引玉，欢迎斧正，期待在交流中共同进步。
137亿年前的氢二氧一
1.青霉素过敏的原因主要是杂质，咱们的纯度不如国外。2.国内的医患关系和谐度差。
安心用药安享健康
青霉素抗菌谱广，在临床上广泛地应用于各种感染性疾病的治疗，二战期间，青霉素横空出世，救人无数，扭转了战局，是个不折不扣的好药，诚然，随着各种新型广谱抗菌药物的问世，青霉素的临床地位的确有所下降，很多人认为青霉素价廉，是个老药，已丧失了应用价值，其实在临床上青霉素仍然是不可或缺的，它是梅毒、感染性心内膜炎、放线菌病等感染性疾病的首选治疗药物，需要强调的是，抗菌药物没有高低贵贱之分，用对了，就是好药。
青霉素过敏问题一直受到广大医务工作者和患者的关注，青霉素是个半抗原，本身不具有免疫原性，不会直接引起过敏反应，但是，青霉素属于β-内酰胺类抗生素，β-内酰胺环不稳定，受光照、温度、水分的影响，很容易水解开环，形成青霉噻唑，青霉噻唑与蛋白质结合形成青霉噻唑蛋白，青霉噻唑蛋白具有免疫原性，可刺激机体发生过敏反应，大多数的青霉素过敏都是青霉噻唑蛋白所导致的，所以国内几乎所有医疗机构在使用青霉素前要求患者进行皮试。
说到青霉素皮试，就不得不提青霉素皮试的“假阴性”和“假阳性”，假阴性就是指患者本来对青霉素过敏，可皮试却显示阴性，这样患者使用青霉素后很可能会发生严重的过敏反应，甚至危及生命。假阳性则是指患者本来对青霉素不过敏，却显示皮试阳性，以至于影响药物的选择，只能换用其他广谱抗菌药物，促进了细菌耐药，这样看来，青霉素皮试并不能准确的预测青霉素过敏，所以国外在使用青霉素前不要求进行皮试，但在用药前会详细询问患者的过敏史，在用药过程中会有完善的急救措施和专门负责看护患者的护士。去年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市了专用的青霉素皮试液，能够非常准确的预测青霉素的过敏反应，这可能会改写国外青霉素不做皮试的历史。
《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验，皮试阴性方可使用，我国最权威的药典是支持青霉素皮试的，虽然青霉素存在假阴性和假阳性现象，但青霉素皮试阳性能够比较准确的预测速发型过敏反应的风险，如对过敏性休克预测的准确性可达50%，所以青霉素皮试您还是要做，一些青霉素类的抗菌药物，如阿莫西林，使用前也要进行青霉素皮试，不仅注射给药前要做，口服给药前也要做，无论成人和儿童都要做，以保证用药安全，我们也期待专用青霉素皮试液能早日进入我国，让更多患者受益。
参考文献：
青霉素皮肤试验专家共识（2017）
中华人民共和国药典临床用药须知（2010版）
南开孙药师
我不知道也不懂他们说的那些国外药品质量高或者纯度高的事情。我就说说我的亲身经历，本人澳洲留学生活八年，期间注射青霉素一次，头孢两次，全部做了皮试。刚才问了表妹，她在英国（目前为止一年半）和韩国（三年）留学，注射头孢各一次，都做了皮试。也许我们俩同时出现了巧合吧。这么说喷子们或者意淫党们会开心些吧。
David北极熊
1）皮试结果不准确
具体数字忘了，但是大约一半皮试阳性（过敏）的都是假的。
2）抢救措施得当
国外不进行皮试的地方，抢救青霉素过敏的机制健全手段先进。
3）中国医闹厉害
如果中国采用目前国外的做法，依照中国的现状，一旦发生过敏即便抢救成功，医生仍将有100%上法庭的风险并且输掉官司的可能姓极高。
北京李三牛
国产青霉素提纯不好杂质多易引发过敏。
东渐西被138829690
一句话青霉素是不会过敏的 就算过敏也没有那么严重。真正让人过敏的是青霉素中的杂质。因为中国的青霉素纯度做不到国外的水平，杂质含量多。
一指禅经穴养生
很简单。纯度不同，纯的是不需要做皮试的。
亥寒露
贵州两会关于乡村医生最新政策
