健康守門人

並不是所有的鼻竇炎都需要手術，不要被某些不正規的醫療機構和個人所矇蔽，一給你說鼻竇炎，就建議你手術治療。

1.有感染情況下給予抗感染治療主要是阿莫西林或者二代頭孢類為主

3.促進黏膜運動，促進分泌物排出藥物口服

4.收縮黏膜藥物，緩解鼻腔通氣

主要有如下幾類:真菌性鼻竇炎，伴有息肉類鼻竇炎，長期保守治療無效的鼻竇炎，鼻中隔偏曲明顯的鼻竇炎，鼻竇口引流堵塞嚴重的鼻竇炎等
對於鼻竇炎是否手術需要根據症狀，查體，更需要結合輔助檢查，比如鼻內鏡檢查，鼻竇CT等檢查評估，你是否有鼻竇炎，有沒有被建議過手術治療呢？

耳鼻喉付醫生

鼻竇炎和鼻炎，作為一對基本上屬於伴生的鼻科疾病，很少會單獨出現。只是很多患者也分不清鼻炎和鼻竇炎的區別，因此在治療鼻竇炎的時候不知道該如何選擇，往往會盲目選擇手術治療。

結果不但治療的目的不理想，還給以後留下了隱患。下面就給大家介紹一下，關於鼻竇炎手術的問題，幫助大家選擇最好的治療方式。

慢性鼻竇炎有藥物保守療法與手術療法兩類治療方法。絕大多數的慢性鼻竇炎患者只需要保守療法就可以康復，只有少數患者才需要手術療法。

2、哪些情況可以做手術？哪些情況必須做手術？

（1）從純粹西醫學的觀點看，對於慢性鼻竇炎，都是可以手術治療的（其實純粹西醫學的觀點中，任何病都是可以手術的）。手術的目的是消除主要病變，或者說消除病變的主要部分，並藉助於身體自身的免疫能力，進一步將殘餘的病變消除，從而可以儘早治癒。

但是，這一觀點違反了“可以不手術者儘可能不手術”的醫學道德。因為疾病的治療方法一般來講有多種，非必須情況，不能選擇最具有破壞性和殘酷性的手術方法。

（2）一般情況下，如果慢性鼻竇炎伴有明顯的鼻中隔偏曲、鼻息肉以及鼻內結構的明顯改變，這些情況均有可能導致鼻竇引流不暢，從而難以治癒，或即使暫時取效，也容易病情反覆，這些症狀若經過系統的保守治療效果確實不佳，就可以考慮以手術治療為主。

（3）若上面的症狀，經過一個月以上的系統保守治療之後，沒有明顯的改善。並且症狀嚴重影響患者鼻腔的正常呼吸功能、同時長時間伴隨有頭疼等症狀，就必須要做手術，否則只會讓病情越加嚴重。

（4）需要說明的是，雖然手術療法是必要的，但由於手術只解決了主要問題，對於慢性鼻竇炎長期存在的其他原因（特別是免疫力方面）並沒有得到解決，因此，手術後仍然有復發的可能。對此，還需要繼續進行必要的保守療法，特別是中醫治療。

3、西醫動不動就手術，中醫牴觸手術，這都是錯誤的

（1）西醫建議手術，主要有兩個原因

第一從效果上來講：因為西醫藥物為主的保守療法，對於治療鼻竇炎效果很不理想，雖然也有很多西醫知道中藥效果好，但他們並不會運用，或者用也用不好；第二利益驅使：因為手術可以獲取更多的經濟利益，醫療機構和醫生個人的收益都增加了，只有患者在健康和經濟上受損了。

（2）中醫牴觸手術，主要也有兩個原因

第一從醫學角度考量：因為本病在多數情況下均可由於保守療而康復，屬於中醫拿手的病症，如果短期內效果不明顯時，還可通過改善辨證論治思維與用藥方法而達到康復的目的；第二中醫自身因素：包括知識侷限性因素（不能正確認識手術的必要性），以及利益關係（將患者推向手術，有時等於減少單位或自身利益）。

一是對有無手術必要性有一個明白的認識，可通過諮詢不同的醫生、上網查詢以及自己多瞭解這方面的知識來確定；二是對手術承受能力（手術風險承受能力、身體條件承受能力、經濟條件承受能力）有正確評估。

4、鼻竇炎的保守療法適應於什麼情況？

慢性鼻竇炎的保守療法屬於基本療法，只要是慢性鼻竇炎患者，首先適合於保守療法。保守療法的具體應用方法（措施）有很多種，一般需要根據不同情況，採取多種治療措施相結合的方法。常用的治療方法有：

目前頃向於使用大環內脂類抗生素小劑量長期應用（一般用藥3－6個月）。由於有可能引起肝功能異常，需要注意定期（每1－2個月一次）監測肝功能變化情況，若出現肝功能損害時，及時停藥。

外用為主，口服湯劑或者中成藥為輔，一般需連續用藥一段時間（無具體標準，大約為1－3個月，或更長）。由於中藥有點混亂，外用藥患者可以選國家認可的，比如非遺名單裡邊的，明氏清淵膏，效果得到了政府的肯定；口服藥因為需要針對患者的身體情況用藥調理，因此需要去正規中醫院診斷之後才能配藥。

在症狀嚴重時可採取局部治療法暫時緩解症狀，如滴鼻藥（減充血劑、消炎劑、激素類噴鼻藥），必要時可用上頜竇穿刺沖洗、鼻腔沖洗等。

增強上呼吸道免疫力、促進上呼吸道黏膜排洩功能的藥物應用。此種治療方法不常見，一般也是作為其他療法的輔助手段。

5、其他注意事項

（1）任何慢性鼻竇炎的患者均不宜輕易選擇手術，但在系統保守療法一定時間（不少於一個月）後仍然效果不滿意，並具有明顯的上述符合手術條件的症狀，也是可考慮手術取向的。

（2）對於未成年患者，年齡越小，越不要輕易進行鼻竇炎的手術。

凌寒雪暗香

鼻竇炎可以分為急性鼻-鼻竇炎和慢性鼻-鼻竇炎。累及的鼻竇包括上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。

急性鼻-鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時併發。所有人群均可以發生急性鼻竇炎，其中又以兒童及年老體弱者多見。急性鼻-鼻竇炎如果沒有引發併發症，絕大多數可以通過保守治療獲得痊癒，並不需要手術治療。但如果已經出現併發症如眶周膿腫等，則需要急診手術開放鼻竇，通暢引流，防止併發症的進一步發展。

慢性鼻-鼻竇炎是指經過正規的藥物治療12周仍然不能好轉，甚至進一步加重的鼻竇炎。分為伴鼻息肉和不伴發鼻息肉兩種情況。主要症狀有：鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭面部脹痛等，常見原因有以下幾種：1.急性鼻竇炎反覆發作，使之轉為慢性。2. 鼻腔內結構的異常及阻塞性疾病，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻息肉、鼻腔填塞等阻礙鼻腔、竇口通氣引流。3.牙源性上頜竇炎。4. 真菌性鼻竇炎等。

手術適應症：有影響竇口鼻道複合體及各個鼻竇引流的明顯解剖異常或鼻息肉；經藥物治療，症狀改善不理想；出現顱、眶周等併發症的。

術後處理：

術後定期返院複查十分重要，定期進行鼻內鏡下術腔清理，1～2周根據術腔恢復情況確定隨訪處理間隔時間，持續3～6個月，抗炎性反應用藥不少於12周。

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耳康君

鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，同時細分可有上頜竇炎，篩竇炎，額竇炎，蝶竇炎，每組可以單獨發病又可以合併發病，包括全組副鼻竇炎，當鼻竇炎急性發作時一般保守治療，當保守治療無效時可以選擇手術治療。

慢性鼻竇炎CT片表現出多組或者全組副鼻竇炎時，經保守治療複查CT無改善，雖然患者無明顯不適，但為防止病變加重，可以行鼻竇開放術。

同時，當鼻竇炎合併鼻甲肥大或者鼻中隔偏曲的時候，患者鼻塞明顯，可以行鼻中隔矯正鼻甲成型，同時開放鼻竇治療，當鼻竇炎合併鼻息肉的時候，息肉往往來源於上頜竇、篩竇等，需要手術切除鼻息肉，同時開放竇腔。再就是如果患者出現視物不清，頭痛明顯，CT片出現竇腔密度不均勻時候，一般為真菌性鼻竇炎，此種鼻竇炎往往保守治療無效，最佳治療方法就是鼻竇開放術治療。

耳鼻喉科醫生李霞

得了鼻竇炎是比較頭痛的事，但並不是所有的鼻竇炎都需要手術治療，現在的醫院為了各種不可目的首先就是建議病人手術治療，根據鼻竇炎的治療指南，一般保守3個月以上無效才考慮手術治療，另外就是黴菌性鼻竇炎鼻竇竇口堵塞引流不暢，鼻竇內腫物性質不明等是需要手術的

耳鼻喉科吳醫生

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色彩長大了

不用手術，所謂的手術，那是壓根就沒有找到病因，說白了很多類的鼻炎，病根本就不在鼻子，而是在其它地方，西醫因為只在鼻子上做文章，有好的，長期不好的只能做手術，而手術後又跳樓。🤕

用戶3012791762226

鼻腔結構異常（如鼻中隔偏曲）等引起的鼻竇炎；經足量足療程保守治療效果不明顯的鼻竇炎；伴有明顯息肉藥物不能控制的鼻竇炎；某些特殊類型的鼻竇炎，如黴菌性鼻竇炎等，均需要手術。

關鍵字: 健康 鼻竇炎 手術