健康守门人

并不是所有的鼻窦炎都需要手术，不要被某些不正规的医疗机构和个人所蒙蔽，一给你说鼻窦炎，就建议你手术治疗。

1.有感染情况下给予抗感染治疗主要是阿莫西林或者二代头孢类为主

3.促进黏膜运动，促进分泌物排出药物口服

4.收缩黏膜药物，缓解鼻腔通气

主要有如下几类:真菌性鼻窦炎，伴有息肉类鼻窦炎，长期保守治疗无效的鼻窦炎，鼻中隔偏曲明显的鼻窦炎，鼻窦口引流堵塞严重的鼻窦炎等
对于鼻窦炎是否手术需要根据症状，查体，更需要结合辅助检查，比如鼻内镜检查，鼻窦CT等检查评估，你是否有鼻窦炎，有没有被建议过手术治疗呢？

耳鼻喉付医生

鼻窦炎和鼻炎，作为一对基本上属于伴生的鼻科疾病，很少会单独出现。只是很多患者也分不清鼻炎和鼻窦炎的区别，因此在治疗鼻窦炎的时候不知道该如何选择，往往会盲目选择手术治疗。

结果不但治疗的目的不理想，还给以后留下了隐患。下面就给大家介绍一下，关于鼻窦炎手术的问题，帮助大家选择最好的治疗方式。

慢性鼻窦炎有药物保守疗法与手术疗法两类治疗方法。绝大多数的慢性鼻窦炎患者只需要保守疗法就可以康复，只有少数患者才需要手术疗法。

2、哪些情况可以做手术？哪些情况必须做手术？

（1）从纯粹西医学的观点看，对于慢性鼻窦炎，都是可以手术治疗的（其实纯粹西医学的观点中，任何病都是可以手术的）。手术的目的是消除主要病变，或者说消除病变的主要部分，并借助于身体自身的免疫能力，进一步将残余的病变消除，从而可以尽早治愈。

但是，这一观点违反了“可以不手术者尽可能不手术”的医学道德。因为疾病的治疗方法一般来讲有多种，非必须情况，不能选择最具有破坏性和残酷性的手术方法。

（2）一般情况下，如果慢性鼻窦炎伴有明显的鼻中隔偏曲、鼻息肉以及鼻内结构的明显改变，这些情况均有可能导致鼻窦引流不畅，从而难以治愈，或即使暂时取效，也容易病情反复，这些症状若经过系统的保守治疗效果确实不佳，就可以考虑以手术治疗为主。

（3）若上面的症状，经过一个月以上的系统保守治疗之后，没有明显的改善。并且症状严重影响患者鼻腔的正常呼吸功能、同时长时间伴随有头疼等症状，就必须要做手术，否则只会让病情越加严重。

（4）需要说明的是，虽然手术疗法是必要的，但由于手术只解决了主要问题，对于慢性鼻窦炎长期存在的其他原因（特别是免疫力方面）并没有得到解决，因此，手术后仍然有复发的可能。对此，还需要继续进行必要的保守疗法，特别是中医治疗。

3、西医动不动就手术，中医抵触手术，这都是错误的

（1）西医建议手术，主要有两个原因

第一从效果上来讲：因为西医药物为主的保守疗法，对于治疗鼻窦炎效果很不理想，虽然也有很多西医知道中药效果好，但他们并不会运用，或者用也用不好；第二利益驱使：因为手术可以获取更多的经济利益，医疗机构和医生个人的收益都增加了，只有患者在健康和经济上受损了。

（2）中医抵触手术，主要也有两个原因

第一从医学角度考量：因为本病在多数情况下均可由于保守疗而康复，属于中医拿手的病症，如果短期内效果不明显时，还可通过改善辨证论治思维与用药方法而达到康复的目的；第二中医自身因素：包括知识局限性因素（不能正确认识手术的必要性），以及利益关系（将患者推向手术，有时等于减少单位或自身利益）。

一是对有无手术必要性有一个明白的认识，可通过咨询不同的医生、上网查询以及自己多了解这方面的知识来确定；二是对手术承受能力（手术风险承受能力、身体条件承受能力、经济条件承受能力）有正确评估。

4、鼻窦炎的保守疗法适应于什么情况？

慢性鼻窦炎的保守疗法属于基本疗法，只要是慢性鼻窦炎患者，首先适合于保守疗法。保守疗法的具体应用方法（措施）有很多种，一般需要根据不同情况，采取多种治疗措施相结合的方法。常用的治疗方法有：

目前顷向于使用大环内脂类抗生素小剂量长期应用（一般用药3－6个月）。由于有可能引起肝功能异常，需要注意定期（每1－2个月一次）监测肝功能变化情况，若出现肝功能损害时，及时停药。

外用为主，口服汤剂或者中成药为辅，一般需连续用药一段时间（无具体标准，大约为1－3个月，或更长）。由于中药有点混乱，外用药患者可以选国家认可的，比如非遗名单里边的，明氏清渊膏，效果得到了政府的肯定；口服药因为需要针对患者的身体情况用药调理，因此需要去正规中医院诊断之后才能配药。

在症状严重时可采取局部治疗法暂时缓解症状，如滴鼻药（减充血剂、消炎剂、激素类喷鼻药），必要时可用上颌窦穿刺冲洗、鼻腔冲洗等。

增强上呼吸道免疫力、促进上呼吸道黏膜排泄功能的药物应用。此种治疗方法不常见，一般也是作为其他疗法的辅助手段。

5、其他注意事项

（1）任何慢性鼻窦炎的患者均不宜轻易选择手术，但在系统保守疗法一定时间（不少于一个月）后仍然效果不满意，并具有明显的上述符合手术条件的症状，也是可考虑手术取向的。

（2）对于未成年患者，年龄越小，越不要轻易进行鼻窦炎的手术。

凌寒雪暗香

鼻窦炎可以分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。累及的鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

急性鼻-鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。所有人群均可以发生急性鼻窦炎，其中又以儿童及年老体弱者多见。急性鼻-鼻窦炎如果没有引发并发症，绝大多数可以通过保守治疗获得痊愈，并不需要手术治疗。但如果已经出现并发症如眶周脓肿等，则需要急诊手术开放鼻窦，通畅引流，防止并发症的进一步发展。

慢性鼻-鼻窦炎是指经过正规的药物治疗12周仍然不能好转，甚至进一步加重的鼻窦炎。分为伴鼻息肉和不伴发鼻息肉两种情况。主要症状有：鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头面部胀痛等，常见原因有以下几种：1.急性鼻窦炎反复发作，使之转为慢性。2. 鼻腔内结构的异常及阻塞性疾病，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻息肉、鼻腔填塞等阻碍鼻腔、窦口通气引流。3.牙源性上颌窦炎。4. 真菌性鼻窦炎等。

手术适应症：有影响窦口鼻道复合体及各个鼻窦引流的明显解剖异常或鼻息肉；经药物治疗，症状改善不理想；出现颅、眶周等并发症的。

术后处理：

术后定期返院复查十分重要，定期进行鼻内镜下术腔清理，1～2周根据术腔恢复情况确定随访处理间隔时间，持续3～6个月，抗炎性反应用药不少于12周。

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耳康君

鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，同时细分可有上颌窦炎，筛窦炎，额窦炎，蝶窦炎，每组可以单独发病又可以合并发病，包括全组副鼻窦炎，当鼻窦炎急性发作时一般保守治疗，当保守治疗无效时可以选择手术治疗。

慢性鼻窦炎CT片表现出多组或者全组副鼻窦炎时，经保守治疗复查CT无改善，虽然患者无明显不适，但为防止病变加重，可以行鼻窦开放术。

同时，当鼻窦炎合并鼻甲肥大或者鼻中隔偏曲的时候，患者鼻塞明显，可以行鼻中隔矫正鼻甲成型，同时开放鼻窦治疗，当鼻窦炎合并鼻息肉的时候，息肉往往来源于上颌窦、筛窦等，需要手术切除鼻息肉，同时开放窦腔。再就是如果患者出现视物不清，头痛明显，CT片出现窦腔密度不均匀时候，一般为真菌性鼻窦炎，此种鼻窦炎往往保守治疗无效，最佳治疗方法就是鼻窦开放术治疗。

耳鼻喉科医生李霞

得了鼻窦炎是比较头痛的事，但并不是所有的鼻窦炎都需要手术治疗，现在的医院为了各种不可目的首先就是建议病人手术治疗，根据鼻窦炎的治疗指南，一般保守3个月以上无效才考虑手术治疗，另外就是霉菌性鼻窦炎鼻窦窦口堵塞引流不畅，鼻窦内肿物性质不明等是需要手术的

耳鼻喉科吴医生

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色彩长大了

不用手术，所谓的手术，那是压根就没有找到病因，说白了很多类的鼻炎，病根本就不在鼻子，而是在其它地方，西医因为只在鼻子上做文章，有好的，长期不好的只能做手术，而手术后又跳楼。🤕

用户3012791762226

鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等引起的鼻窦炎；经足量足疗程保守治疗效果不明显的鼻窦炎；伴有明显息肉药物不能控制的鼻窦炎；某些特殊类型的鼻窦炎，如霉菌性鼻窦炎等，均需要手术。

關鍵字: 健康 鼻窦炎 手术