手機用戶63769132812

慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，病變主要累及肺部，引起小葉中央型肺氣腫、全小葉型或混合型肺氣腫，細支氣管的管腔的擴張和破壞，累及全肺時伴有肺毛細血管床的破壞，也可以引起全身(肺外)的不良效應，造成肺呼氣或吸氣功能的受限。

慢性阻塞性肺疾病的主要症狀：

1.咳嗽：常常為首先發生的症狀，初期為間斷性咳嗽，早晨較重，以後早晚或整日都可有咳嗽症狀。少數患者無咳嗽症狀,但肺功能顯示有明顯氣流受限。

2.咳痰：咳少量黏液性痰，清晨較多。合併細菌感染時痰量增多，有時會有膿性痰。少數患者咳嗽時不伴有咳痰症狀。

3.氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的最典型表現。早期僅在活動後出現，後來逐漸加重，嚴重時日常活動甚至休息時也感到氣短。

4.喘息：有些患者，特別是重度患者會出現喘息症狀。

5.全身性症狀有體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。

隨著疾病的繼續進展可出現桶狀胸，肋間隙增寬，呼氣時間延長，長期低氧病例可引起杵狀指(趾)，高碳酸血癥或右心衰竭、雙下肢凹陷性水腫的表現。

懷疑慢性阻塞性肺疾病應該進行以下輔助檢查：

1.急性加重期或併發肺部感染時，可見白細胞計數及中性粒細胞增多。穩定期多無變化。合併慢性呼吸衰竭者可有繼發性紅細胞增多、血紅蛋白濃度升高。

2.急性加重期痰液外觀多呈膿性，塗片檢查可見大量中性粒細胞，痰培養有助於發現病原菌，為針對性應用抗菌藥物提供依據。

3.早期胸片可無異常，以後出現肺紋理增多、紊亂等非特異性改變，發生肺氣腫時可見相關表現如肺容積增大，胸廓前後徑增長，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，膈肌低平，心影懸垂狹長，外周肺野紋理纖細稀少等；併發肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心增大的X線徵象外，還可有肺動脈圓錐膨隆肺門血管影擴大、右下肺動脈增寬和出現殘根徵等表現。

4.肺功能檢查是判斷氣流受限的 主要客觀指標，尤其是通氣功能檢查對慢阻肺的診斷及病情嚴重程度，分級評估具有重要意義。早期僅表現為小氣道功能異常。

5.急性加重期和合並慢性呼吸衰竭時可出現血液酸鹼失衡，血氣分析可以診斷低氧血癥、高碳酸血癥、酸鹼平衡失調呼吸衰竭及其類型。

總的來說，出現反覆發作的慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難症狀超過3個月時應該進行以上所描述的相關檢查，明確病變情況後進行合理治療。

謝謝閱讀！

小克大夫

慢阻肺，全稱是慢性阻塞性肺疾病，簡稱為慢阻肺。大家可能沒怎麼聽說過慢阻肺，但是慢性支氣管炎（老慢支）、肺氣腫應該聽說的更多。

其實，很多慢性支氣管炎患者不單純是慢性支氣管炎了，可能已經發展到了慢性阻塞性肺疾病這個階段了，換一句話說，慢阻肺是比老慢支更嚴重的。怎麼嚴重法？老慢支患者主要是咳嗽、咳痰、呼吸困難的表現，肺功能還行的，但是慢阻肺患者除了有咳嗽、咳痰、呼吸困難表現，它的肺功能是差的，肺功能檢查會提示阻塞性肺通氣功能障礙。而且這個肺功能障礙是逐年加重的，目前沒有藥物能夠逆轉這個趨勢。

一個典型的慢阻肺患者，最開始的表現應該是咳嗽、咳痰，長期的咳嗽、咳痰，多為白粘痰，後面病情加重了，可能會出現氣喘，但一般是在活動的時候才會有氣喘，平時沒有不舒適。隨著病情進展，可能患者在洗澡、散步這樣的運動時都會出現氣喘、呼吸困難，後來發展到吃飯、大便等都會呼吸困難，最後患者躺在床上都會氣喘吁吁，這說明患者的心肺功能已經到了終末期。

為了預防慢阻肺患者發生這樣嚴重的階段，慢阻肺患者一定要及時診斷，及時做肺功能檢查，及時戒菸，及時使用長效支氣管舒張劑治療，比如噻託溴銨乾粉吸入劑，或者信必可、舒利迭等。

李鴻政醫生

一、慢阻肺三大症狀

1、慢性咳嗽：為早期症狀，該階段大概會持續10~20年，因人而異。一般晨起咳嗽明顯，此時疾病還處於很早期，一般人都不會引起重視，認為是吸菸引起的正常現象。延誤了病情的診斷，導致疾病繼續發展惡化；

2、咳痰：一般晨起少量白色粘痰，無黃色濃痰，無咯血。

3.呼吸困難：為疾病進展到中期以後才會出現的標誌性症狀。國內外目前通用的呼吸困難評估標準為MMRC評分：呼吸困難分為0~4個階段。0分：劇烈運動時呼吸困難；1分：呼吸困難開始為上坡和爬樓梯時出現；2分：進一步發展會出現走平路也不能快走，比同齡人走的慢些，3分：再繼續發展會出現走100米即呼吸困難，4分：最晚期為不能離開房間，不能外出活動。如果您有呼吸困難，請自己給您打一個分，告訴醫生，醫生會根據您的評分開具藥物治療。

二、如何評估慢阻肺的嚴重程度？

慢阻肺的嚴重程度，目前主要是根據您的呼吸困難症狀和肺功能評估。肺功能檢查非常簡單，為無創傷，無輻射的檢查，就如同量血壓一樣。通過肺功能檢查可以準確的判斷出您現在疾病所處的階段，採取恰當的措施。

需要注意的是，病人出現呼吸困難時，肺功能已經損傷了50%，並且無法恢復。值得慶幸的是，國家十三五規劃，已經將肺功能常規檢查列入了全民體檢中，要求“像量血壓一樣檢查肺功能”，以早期發現慢阻肺，早期治療，雖然不能逆轉病情，徹底根治，但是可以採取措施，防止疾病進展到晚期，只要發現及時，對壽命的影響並不大，完全可以放心生活。

李瑛說支氣管和肺

慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，它是一種可防可治的常見呼吸系統疾病疾病，它的特徵是持續存在的氣流受限，並且氣流受限呈進行性發展。慢阻肺的環境因素包括吸菸、職業性粉塵、化學物質、空氣汙染、感染、及社會經濟地位。

此外慢阻肺也會有一些體徵變化

對慢阻肺的症狀體徵進行一定的瞭解，有助於早日發現病情早日選擇合理方式治療，早日改善自身病情!

肺氣腫慢阻肺科普學堂

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，慢阻肺進一步發展會演變為肺心病甚至呼吸衰竭。慢阻肺近幾年的發病率呈逐年上升的趨勢，給患者的身體健康及日常生活均帶來了嚴重的影響。

造成慢阻肺的原因除了患者自身的身體及遺傳外，外因也很重要，主要包括吸菸、粉塵、空氣汙染、化學物質的吸入、呼吸道感染等。

慢阻肺初期的症狀與感冒很相似，很多人沒有引起足夠的重視，到確診時往往病情已經很嚴重了，所以及早發現早治療很重要，那麼，慢阻肺的症狀主要有那些呢？

咳嗽，長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病最突出的表現，也是最早出現的症狀，而且隨著病情的發展可終身不愈。早期多呈間歇性咳嗽，晨起較重，中晚期則可整日咳嗽，但夜間咳嗽緩解。輕者僅冬春季節發病，重者常年咳嗽，冬春季節加重。當氣道阻塞時，常僅有呼吸困難而不表現胃咳嗽。

咳痰，咳嗽後常常會咳出少量灰白色黏液痰或漿液性泡沫痰，而可見血絲，晨起較多，合併感染時痰量增多，常有膿性痰，也可出現咳血痰或咯血，也有少數患者不伴咳痰。

呼吸困難或氣短，這是慢阻肺的標誌症狀，也是患者焦慮的主要原因。早期僅在勞累後出現，然後逐漸加重，以致日常生活甚至休息時也會有氣短、呼吸困難的表現。

喘息和胸悶，不適慢阻肺的特異症狀，部分患者尤其是重度患者和急性期加重時可見。與呼吸費力、肋間肌收縮有關。

慢阻肺到了晚期，患者常常會有食慾減退、疲乏、精神抑鬱或焦慮、體重減輕等症狀的出現。

如果生活中出現了咳嗽頻繁發作、痰量增加，結合慢阻肺的致病原因，因及早去往醫院就診。平時應戒菸，遠離汙染源，經常進行體育鍛煉，提高自身免疫力，做好慢阻肺的預防工作。

淡如九月

對於慢阻肺疾病相信大家已經非常熟悉，這種疾病目前在我國甚至是全球的發病率都是非常高的，咳嗽、咳痰、咯血、氣短這些症狀通常在慢阻肺的患者身上是非常多見的，但是這種疾病病程發展緩慢。早期症狀多不明顯，因此很難引起注意，因而也容易耽誤治療。對此我們要想早防早治就要對其症狀有一定了解。

慢性咳嗽是慢阻肺患者最常見的症狀，可連續數年。開始為晨起時，以後逐漸發展到整天。當吸菸或接觸冷空氣等刺激時可引發，咳嗽和咳痰症狀往往互相伴隨，隨病情加重，痰量逐漸增多。在臨床中，尤其是較重的患者，可發生全身性症狀，如體重下降、食慾減退等。合併感染時可咳血痰或咯血。另外隨著病情加重氣喘、炎症等表現可逐漸加重！

此外，COPD的併發症主要有慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、肺動脈高壓、睡眠障礙、慢性肺源性心臟病等。這些併發症的出現對患者危害極大。

所以患者無論在急性加重期都要積極治療！首先慢性期治療上主要是增強體質，戒菸、避免粉塵等，急性發作期主要是抗感染、舒張支氣管等對症治療。

支氣管炎哮喘科普學堂

Health Talk特邀嘉賓：

鍾南山 中國工程院院士、中華醫學會第23屆會長、廣州呼吸疾病研究所所長

在早期，慢阻肺沒有明顯的症狀， 但是到了後期 ， 主要的臨床表現就是咳痰 ，特別是所謂的喘 ，或者叫氣促 ，或者叫氣緊 ，或者叫氣急。在不同的地方有不同的看法， 患者因為有了氣促症狀 ，特別在稍微活動的時候 ， 氣緊的症狀就加重了， 所以他常常在這個時候才來看醫生 ， 這是他的就醫的原因 。

他繼續發展的話 ， 開始是趕公共汽車， 或者是上樓梯覺得氣緊 ，慢慢發展到後來 ， 日常的工作， 比如說洗澡、 甚至刷牙， 這些時候也會有出現氣緊， 最後就是坐在那兒， 覺得氣就喘不過來， 在這樣的情況下， 病人就已經發展到比較晚期了。

慢阻肺出現了症狀以後 ， 我們分為兩個期 ， 一個是叫穩定期， 也就是說沒有急性發作的 ， 還有一個是急性發作期， 穩定期當然它有症狀 ，比如說還是有氣促、 咳嗽、 特別是氣促 。

但是它一旦遇到一個感染， 或者天氣變化， 或者一個比較強力的 ， 異常的氣體刺激的時候， 它就會出現急性加重， 在急性加重的時候， 他的氣促是明顯的加重， 不見得有發燒 ， 但是有時候痰會增加 。

但最主要的氣促增加 ，氣促增加是一個急性發作 ，這個急性發作需要及時的治療， 因為每一次急性發作， 都會加重患者肺功能的惡化 。 我們統計過 ，要是每一年有兩次三次這樣的急性發作， 那他在五年的病死率可以接近30%-40% ， 所以急性發作是非常重要的 ， 一個需要預防的特點。

Health Talk

具有以下特點的患者可能考慮慢阻肺（COPD）：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難，以及有加重COPD危險因素的接觸史。慢阻肺的臨床表現主要包括：

1.慢性咳嗽——

常為最早出現的症狀，隨病程發展可終身不愈，常表現為晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而咳嗽不明顯；

2.咳痰——

一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，急性發作期痰量增多，可有膿痰，在感染期可能因為咳不出而少痰；

3.氣短或呼吸困難——

慢性阻塞性肺疾病的主要症狀，早期在勞力時出現，後逐漸加重，後期在日常生活中也感到氣短。由於個體差異，部分人可以耐受；

4.喘息和胸悶——

部分患者特別是重度患者或急性加重期出現；

5.其他症狀——

疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現，這些症狀不是慢阻肺特有的典型症狀。

倩Sur

選擇權威科普，享受健康生活，歡迎關注醫學博士團隊！

提起慢阻肺，大多數人應該是比較陌生的，估計只知道是肺病，聽起來像慢性病。下面我給大家介紹一下慢阻肺。

慢阻肺

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流受限特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。它與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關。那麼慢性支氣管炎、肺氣腫又是什麼呢？

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎指除外慢性咳嗽的其他各種原因後，病人每年慢性咳嗽、咳痰達三個月以上，並連續2年，不一定伴有氣流受限。

肺氣腫

肺氣腫指肺部遠端的氣室到末端的細支氣管出現異常持久的擴張，並伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯肺纖維化。

當慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，即可診斷為慢性阻塞性肺疾病。

慢阻肺病因

慢阻肺目前確切的病因尚不明朗，研究表明與吸菸、職業粉塵和化學物質、空氣汙染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應激、炎症機制等有關。

慢阻肺症狀

慢阻肺患者起病緩慢，病程較長，反覆急性發作。主要症狀有：

1. 慢性咳嗽 好多病人是造成咳嗽特別厲害
2. 咳痰 造成咳痰比較多，一般是白色黏液或漿液性泡沫痰，有時候也帶有血絲。
3. 氣短或呼吸困難 這是慢阻肺的標誌性症狀，初期是在勞累時出現，逐漸加重，後期日常生活甚至休息時感到氣短。
4. 喘息和胸悶
5. 晚期病人會出現

   體重下降和食慾減退等。

如果身邊有人得了這個疾病，那麼我們需要引導病人適應慢性病並以積極的心態對待，教會他們培養廣泛的生活興趣，可以在平時多聽聽音樂，舒緩心情，養花種草，陶冶情操。

歡迎關注天壇醫院、阜外醫院、兒研所、北大口腔醫院、中科院腫瘤醫院醫學博士團隊！

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

I慢阻肺的特徵性症狀是慢性和進行性加重的呼吸困難,咳嗽和咳痰。

慢性咳嗽和咳痰常先於氣流受限多年而存在然而有些患者也可以無慢性咳嗽和咳痰的症狀。

常見症狀包括有:

(1)呼吸困難:這是慢阻肺最重要的症狀,也是患者體能喪失和焦慮不安的主要原因。患者常描述為氣短、氣喘和呼吸費力等。早期僅在勞力時出現,之後逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感到氣短;

(2)慢性咳嗽:通常為首發症狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著,少數病例咳嗽不伴有咳痰,也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀;

(3)咳痰:咳嗽後通常咳少量黏液性痰部分患者在清晨較多,合併感染時痰量增多常有膿性痰;

(4)嘴息和胸悶:這不是慢阻肺的特異性症狀,部分患者特別是重症患者有明顯的喘息，聽診有廣泛的吸氣相或呼氣相哮鳴音,胸部緊悶感常於勞力後發生,與呼吸費力和肋間肌收縮有關。

(5)其他症狀:在慢阻肺的臨床過程中，特別是程度較重的患者可能會發生全身性症狀,如體重下降、食慾減退外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等,長時間的劇烈咳嗽可導致咳嗽性暈厥,合併感染時可咯血痰。

我們是倡導循證營養的科學團體，期待您的關注

圖片來自於網絡，如有侵權，請及時聯繫我們刪除

關鍵字: 健康 慢阻 肺氣腫