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慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，病变主要累及肺部，引起小叶中央型肺气肿、全小叶型或混合型肺气肿，细支气管的管腔的扩张和破坏，累及全肺时伴有肺毛细血管床的破坏，也可以引起全身(肺外)的不良效应，造成肺呼气或吸气功能的受限。

慢性阻塞性肺疾病的主要症状：

1.咳嗽：常常为首先发生的症状，初期为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日都可有咳嗽症状。少数患者无咳嗽症状,但肺功能显示有明显气流受限。

2.咳痰：咳少量黏液性痰，清晨较多。合并细菌感染时痰量增多，有时会有脓性痰。少数患者咳嗽时不伴有咳痰症状。

3.气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的最典型表现。早期仅在活动后出现，后来逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感到气短。

4.喘息：有些患者，特别是重度患者会出现喘息症状。

5.全身性症状有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

随着疾病的继续进展可出现桶状胸，肋间隙增宽，呼气时间延长，长期低氧病例可引起杵状指(趾)，高碳酸血症或右心衰竭、双下肢凹陷性水肿的表现。

怀疑慢性阻塞性肺疾病应该进行以下辅助检查：

1.急性加重期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。稳定期多无变化。合并慢性呼吸衰竭者可有继发性红细胞增多、血红蛋白浓度升高。

2.急性加重期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞，痰培养有助于发现病原菌，为针对性应用抗菌药物提供依据。

3.早期胸片可无异常，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变，发生肺气肿时可见相关表现如肺容积增大，胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，膈肌低平，心影悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少等；并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征象外，还可有肺动脉圆锥膨隆肺门血管影扩大、右下肺动脉增宽和出现残根征等表现。

4.肺功能检查是判断气流受限的 主要客观指标，尤其是通气功能检查对慢阻肺的诊断及病情严重程度，分级评估具有重要意义。早期仅表现为小气道功能异常。

5.急性加重期和合并慢性呼吸衰竭时可出现血液酸碱失衡，血气分析可以诊断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调呼吸衰竭及其类型。

总的来说，出现反复发作的慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难症状超过3个月时应该进行以上所描述的相关检查，明确病变情况后进行合理治疗。

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小克大夫

慢阻肺，全称是慢性阻塞性肺疾病，简称为慢阻肺。大家可能没怎么听说过慢阻肺，但是慢性支气管炎（老慢支）、肺气肿应该听说的更多。

其实，很多慢性支气管炎患者不单纯是慢性支气管炎了，可能已经发展到了慢性阻塞性肺疾病这个阶段了，换一句话说，慢阻肺是比老慢支更严重的。怎么严重法？老慢支患者主要是咳嗽、咳痰、呼吸困难的表现，肺功能还行的，但是慢阻肺患者除了有咳嗽、咳痰、呼吸困难表现，它的肺功能是差的，肺功能检查会提示阻塞性肺通气功能障碍。而且这个肺功能障碍是逐年加重的，目前没有药物能够逆转这个趋势。

一个典型的慢阻肺患者，最开始的表现应该是咳嗽、咳痰，长期的咳嗽、咳痰，多为白粘痰，后面病情加重了，可能会出现气喘，但一般是在活动的时候才会有气喘，平时没有不舒适。随着病情进展，可能患者在洗澡、散步这样的运动时都会出现气喘、呼吸困难，后来发展到吃饭、大便等都会呼吸困难，最后患者躺在床上都会气喘吁吁，这说明患者的心肺功能已经到了终末期。

为了预防慢阻肺患者发生这样严重的阶段，慢阻肺患者一定要及时诊断，及时做肺功能检查，及时戒烟，及时使用长效支气管舒张剂治疗，比如噻托溴铵干粉吸入剂，或者信必可、舒利迭等。

李鸿政医生

一、慢阻肺三大症状

1、慢性咳嗽：为早期症状，该阶段大概会持续10~20年，因人而异。一般晨起咳嗽明显，此时疾病还处于很早期，一般人都不会引起重视，认为是吸烟引起的正常现象。延误了病情的诊断，导致疾病继续发展恶化；

2、咳痰：一般晨起少量白色粘痰，无黄色浓痰，无咯血。

3.呼吸困难：为疾病进展到中期以后才会出现的标志性症状。国内外目前通用的呼吸困难评估标准为MMRC评分：呼吸困难分为0~4个阶段。0分：剧烈运动时呼吸困难；1分：呼吸困难开始为上坡和爬楼梯时出现；2分：进一步发展会出现走平路也不能快走，比同龄人走的慢些，3分：再继续发展会出现走100米即呼吸困难，4分：最晚期为不能离开房间，不能外出活动。如果您有呼吸困难，请自己给您打一个分，告诉医生，医生会根据您的评分开具药物治疗。

二、如何评估慢阻肺的严重程度？

慢阻肺的严重程度，目前主要是根据您的呼吸困难症状和肺功能评估。肺功能检查非常简单，为无创伤，无辐射的检查，就如同量血压一样。通过肺功能检查可以准确的判断出您现在疾病所处的阶段，采取恰当的措施。

需要注意的是，病人出现呼吸困难时，肺功能已经损伤了50%，并且无法恢复。值得庆幸的是，国家十三五规划，已经将肺功能常规检查列入了全民体检中，要求“像量血压一样检查肺功能”，以早期发现慢阻肺，早期治疗，虽然不能逆转病情，彻底根治，但是可以采取措施，防止疾病进展到晚期，只要发现及时，对寿命的影响并不大，完全可以放心生活。

李瑛说支气管和肺

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，它是一种可防可治的常见呼吸系统疾病疾病，它的特征是持续存在的气流受限，并且气流受限呈进行性发展。慢阻肺的环境因素包括吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、感染、及社会经济地位。

此外慢阻肺也会有一些体征变化

对慢阻肺的症状体征进行一定的了解，有助于早日发现病情早日选择合理方式治疗，早日改善自身病情!

肺气肿慢阻肺科普学堂

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，慢阻肺进一步发展会演变为肺心病甚至呼吸衰竭。慢阻肺近几年的发病率呈逐年上升的趋势，给患者的身体健康及日常生活均带来了严重的影响。

造成慢阻肺的原因除了患者自身的身体及遗传外，外因也很重要，主要包括吸烟、粉尘、空气污染、化学物质的吸入、呼吸道感染等。

慢阻肺初期的症状与感冒很相似，很多人没有引起足够的重视，到确诊时往往病情已经很严重了，所以及早发现早治疗很重要，那么，慢阻肺的症状主要有那些呢？

咳嗽，长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病最突出的表现，也是最早出现的症状，而且随着病情的发展可终身不愈。早期多呈间歇性咳嗽，晨起较重，中晚期则可整日咳嗽，但夜间咳嗽缓解。轻者仅冬春季节发病，重者常年咳嗽，冬春季节加重。当气道阻塞时，常仅有呼吸困难而不表现胃咳嗽。

咳痰，咳嗽后常常会咳出少量灰白色黏液痰或浆液性泡沫痰，而可见血丝，晨起较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰，也可出现咳血痰或咯血，也有少数患者不伴咳痰。

呼吸困难或气短，这是慢阻肺的标志症状，也是患者焦虑的主要原因。早期仅在劳累后出现，然后逐渐加重，以致日常生活甚至休息时也会有气短、呼吸困难的表现。

喘息和胸闷，不适慢阻肺的特异症状，部分患者尤其是重度患者和急性期加重时可见。与呼吸费力、肋间肌收缩有关。

慢阻肺到了晚期，患者常常会有食欲减退、疲乏、精神抑郁或焦虑、体重减轻等症状的出现。

如果生活中出现了咳嗽频繁发作、痰量增加，结合慢阻肺的致病原因，因及早去往医院就诊。平时应戒烟，远离污染源，经常进行体育锻炼，提高自身免疫力，做好慢阻肺的预防工作。

淡如九月

对于慢阻肺疾病相信大家已经非常熟悉，这种疾病目前在我国甚至是全球的发病率都是非常高的，咳嗽、咳痰、咯血、气短这些症状通常在慢阻肺的患者身上是非常多见的，但是这种疾病病程发展缓慢。早期症状多不明显，因此很难引起注意，因而也容易耽误治疗。对此我们要想早防早治就要对其症状有一定了解。

慢性咳嗽是慢阻肺患者最常见的症状，可连续数年。开始为晨起时，以后逐渐发展到整天。当吸烟或接触冷空气等刺激时可引发，咳嗽和咳痰症状往往互相伴随，随病情加重，痰量逐渐增多。在临床中，尤其是较重的患者，可发生全身性症状，如体重下降、食欲减退等。合并感染时可咳血痰或咯血。另外随着病情加重气喘、炎症等表现可逐渐加重！

此外，COPD的并发症主要有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺动脉高压、睡眠障碍、慢性肺源性心脏病等。这些并发症的出现对患者危害极大。

所以患者无论在急性加重期都要积极治疗！首先慢性期治疗上主要是增强体质，戒烟、避免粉尘等，急性发作期主要是抗感染、舒张支气管等对症治疗。

支气管炎哮喘科普学堂

Health Talk特邀嘉宾：

钟南山 中国工程院院士、中华医学会第23届会长、广州呼吸疾病研究所所长

在早期，慢阻肺没有明显的症状， 但是到了后期 ， 主要的临床表现就是咳痰 ，特别是所谓的喘 ，或者叫气促 ，或者叫气紧 ，或者叫气急。在不同的地方有不同的看法， 患者因为有了气促症状 ，特别在稍微活动的时候 ， 气紧的症状就加重了， 所以他常常在这个时候才来看医生 ， 这是他的就医的原因 。

他继续发展的话 ， 开始是赶公共汽车， 或者是上楼梯觉得气紧 ，慢慢发展到后来 ， 日常的工作， 比如说洗澡、 甚至刷牙， 这些时候也会有出现气紧， 最后就是坐在那儿， 觉得气就喘不过来， 在这样的情况下， 病人就已经发展到比较晚期了。

慢阻肺出现了症状以后 ， 我们分为两个期 ， 一个是叫稳定期， 也就是说没有急性发作的 ， 还有一个是急性发作期， 稳定期当然它有症状 ，比如说还是有气促、 咳嗽、 特别是气促 。

但是它一旦遇到一个感染， 或者天气变化， 或者一个比较强力的 ， 异常的气体刺激的时候， 它就会出现急性加重， 在急性加重的时候， 他的气促是明显的加重， 不见得有发烧 ， 但是有时候痰会增加 。

但最主要的气促增加 ，气促增加是一个急性发作 ，这个急性发作需要及时的治疗， 因为每一次急性发作， 都会加重患者肺功能的恶化 。 我们统计过 ，要是每一年有两次三次这样的急性发作， 那他在五年的病死率可以接近30%-40% ， 所以急性发作是非常重要的 ， 一个需要预防的特点。

Health Talk

具有以下特点的患者可能考虑慢阻肺（COPD）：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，以及有加重COPD危险因素的接触史。慢阻肺的临床表现主要包括：

1.慢性咳嗽——

常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常表现为晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而咳嗽不明显；

2.咳痰——

一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓痰，在感染期可能因为咳不出而少痰；

3.气短或呼吸困难——

慢性阻塞性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，后期在日常生活中也感到气短。由于个体差异，部分人可以耐受；

4.喘息和胸闷——

部分患者特别是重度患者或急性加重期出现；

5.其他症状——

疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，这些症状不是慢阻肺特有的典型症状。

倩Sur

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提起慢阻肺，大多数人应该是比较陌生的，估计只知道是肺病，听起来像慢性病。下面我给大家介绍一下慢阻肺。

慢阻肺

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。它与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。那么慢性支气管炎、肺气肿又是什么呢？

慢性支气管炎

慢性支气管炎指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，病人每年慢性咳嗽、咳痰达三个月以上，并连续2年，不一定伴有气流受限。

肺气肿

肺气肿指肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。

当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，即可诊断为慢性阻塞性肺疾病。

慢阻肺病因

慢阻肺目前确切的病因尚不明朗，研究表明与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制等有关。

慢阻肺症状

慢阻肺患者起病缓慢，病程较长，反复急性发作。主要症状有：

1. 慢性咳嗽 好多病人是造成咳嗽特别厉害
2. 咳痰 造成咳痰比较多，一般是白色黏液或浆液性泡沫痰，有时候也带有血丝。
3. 气短或呼吸困难 这是慢阻肺的标志性症状，初期是在劳累时出现，逐渐加重，后期日常生活甚至休息时感到气短。
4. 喘息和胸闷
5. 晚期病人会出现

   体重下降和食欲减退等。

如果身边有人得了这个疾病，那么我们需要引导病人适应慢性病并以积极的心态对待，教会他们培养广泛的生活兴趣，可以在平时多听听音乐，舒缓心情，养花种草，陶冶情操。

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祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

I慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,咳嗽和咳痰。

慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在然而有些患者也可以无慢性咳嗽和咳痰的症状。

常见症状包括有:

(1)呼吸困难:这是慢阻肺最重要的症状,也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到气短;

(2)慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,少数病例咳嗽不伴有咳痰,也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状;

(3)咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多常有脓性痰;

(4)嘴息和胸闷:这不是慢阻肺的特异性症状,部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音,胸部紧闷感常于劳力后发生,与呼吸费力和肋间肌收缩有关。

(5)其他症状:在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等,长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥,合并感染时可咯血痰。

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關鍵字: 健康 慢阻 肺气肿