美國物理治療協會發布足底筋膜炎權威康復指南:有效的康復訓練方法一網打盡

美国物理治疗协会发布足底筋膜炎权威康复指南:有效的康复训练方法一网打尽

據估計,每年大約有200萬患有足底筋膜炎。研究顯示,足底筋膜炎在運動和非運動人群中均普遍存在,尤其是在跑步人群中高發,是最常見的足部疾病。

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美國物理治療協會已經在全面總結足底筋膜炎研究文獻的基礎上,發佈了權威的治療指南。

認識足底筋膜及其功能

足底痛,又稱為足跟痛,學名是足底筋膜炎,是跑者常見的傷痛之一,對部分跑者造成不小的困擾。它位於足底的軟組織,它起自腳後跟處的跟骨,向前止於腳趾。由於腳趾頭有5個,所以足底筋膜向前分叉為五束,足底筋膜的主要功能是緩衝,同時也協助維持足弓。

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在跑步過程中,腳趾頭特別是大腳趾也會背伸用力,在腳離地瞬間再助推一把。腳趾背屈時相當於在足底筋膜遠端產生張力,堅硬的足底筋膜就會被動牽拉跟骨,產生“捲揚機效應”,使足弓抬高縮短。

足底筋膜炎不是炎症,而是勞損

所謂炎症,一般有紅、腫、熱、痛這樣的表現,但足底筋膜炎除了疼痛,往往沒有腫脹、發紅、發熱的表現。

所以近年來,主流觀點認為足底筋膜炎其實並非真正的炎症,而是由於反覆的細微損傷、過度緊張引起的足底筋膜勞損和退化。

加之足底筋膜不是肌肉,本身缺乏彈性,僅能延長約4%,當足底筋膜受到很大作用力時,例如跑步帶來的持續高強度牽拉,難免導致結構受損。

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足底筋膜炎的典型表現

患有足底筋膜炎會感到足底疼痛,疼痛的具體特點包括以下幾方面。

  • 最典型症狀:早晨醒後下床,腳落地時,腳後跟部疼痛最為明顯,走動一會兒後疼痛會有所緩解。

  • 典型症狀:休息一段時間,例如看電影、久坐後,或者腳在不負重一段時間後,站起行走的前幾步出現隱隱作痛。

  • 疼痛的具體位置是在腳後跟靠內側處,這裡恰恰是足底筋膜從腳後跟發出的起點處,偶爾也有患者會反映疼痛在足底中部。

  • 患者在充分活動後,例如行走或跑步後,腳後跟部疼痛減輕,但是在長距離跑步後程,可能再次出現疼痛甚至被迫停下腳步,還有患者夜間腳後跟部疼痛會加重。

  • 足底筋膜炎女性更為多見。

如何檢查自己是否患有足底筋膜炎

腳後跟特定部位按壓疼痛和晨起下床腳後跟痛,是判斷足底筋膜炎的重要依據。此外,跑者可以通過一個被稱為“捲揚機試驗”的測試來進行自我診斷。

採用坐位,握住大腳趾,將大腳趾用力背伸,如果誘發疼痛,則表明是足底筋膜炎。

有跑者到醫院檢查,拍片後顯示有跟骨骨刺(專業術語稱為跟骨骨贅),認為足底長出骨刺所以導致疼痛。其實,骨刺不是導致疼痛的主要原因,骨刺刺激了足底筋膜才是產生疼痛的主要原因,足底筋膜炎治好了,自然疼痛也就消失了,所以對於跟骨骨刺不必過度擔心。

足底筋膜炎治療方式眾多,但真正經得起推敲、效果明顯的方法其實並不多。

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1. 矯形鞋墊

定製適合自己的矯形鞋墊,可糾正不正常的足過度外翻,較快緩解疼痛及改善功能,被認為是效果最佳的治療方法。需要注意的是鞋墊是個性化的,而非隨意買一個放在鞋子裡,不合適的矯形鞋墊沒有意義。這方面你需要諮詢醫院康復科矯形支具部門或者專業機構。

2. 拉伸

充分地拉伸小腿和足底筋膜,也是緩解足底筋膜炎的有效方法。因為小腿過緊是足底筋膜炎的危險因素,反覆拉伸小腿,對於改善足踝柔韌性,減少足底筋膜張力非常重要。

  • 足底筋膜拉伸:握住腳後跟,將腳趾頭上掰。

  • 來回踩網球放鬆足底筋膜。

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3. 理療

0.4%地塞米松或5%醋酸應用離子導入法局部治療、衝擊波治療等都可以在短期(2~4周)緩解疼痛。

4. 夜間夾板

在夜間睡眠時,足底筋膜炎患者會發生足底筋膜攣縮,這是導致第二天早上晨起下床時,足底劇痛的直接原因。採用特製的夜間夾板可以防止睡眠時足底筋膜攣縮,對於患該病6個月以上仍無改善的患者,可以使用夜間夾板。

5. 貼扎

跑者還可以在跑步前嘗試使用low-dye貼扎法。研究表明,貼扎可使功能得到改善,減輕疼痛。至於手法治療,跑者還得諮詢醫院康復科治療師。

預防和康復足底筋膜炎

強有力的小腿和腳踝肌肉,不僅可以增加跑步的推進力,讓你跑得更輕鬆,也可以充分發揮肌肉在騰空落地時的緩衝作用,減少對於足底筋膜的過度牽拉,所以無論是預防,還是更快地康復足底筋膜炎,小腿和腳踝力量訓練都十分重要。

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總結

足底筋膜炎是跑步勞損性損傷發生在足底的典型代表,80%~90%的病例經過積極治療康復都會有較好的改善。

首先,休息是十分必要的,這樣可以給予軟組織足夠修復和恢復時間;

其次,尋求專業的運動醫學醫生和康復治療師幫助,可以更有針對性地制訂個性化的治療方法;

最後,加強小腿和腳踝肌肉訓練必不可少。

如果進行治療康復,仍然不見好轉,那麼就要從力學或跑步訓練方面找原因,看看是不是存在跑姿、下肢力線異常等問題。

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