小敏2578042

肝硬化多是由乙肝和酒精肝發展而來，肝硬化早期一般沒有任何表現，僅從症狀、徵兆上尋找病因，做不到早期發現，早期預防和治療，所以本人不推崇從症狀上判斷是否是肝硬化。我更推薦乙肝患者或酗酒患者，能做到定期檢查肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝兩對半、肝臟彩超以及肝纖四項等。

以下是從頭到腳有關於肝硬化可能出現的症狀、體徵：

1、眼黃、皮膚黃染：這個是肝硬化導致膽紅素代謝障礙，引起的的黃疸，多是鞏膜黃染開始，嚴重的會有全全身黃染。

2、晦暗面容：肝硬化是慢性肝病發展而來，在面部會表現為面色晦暗無光，皮膚無華，稱之為肝病面容。

3、性激素代謝下障礙：肝硬化會導致雌激素滅活減少，導致雌激素增多，男性乳房會增大，女性有月經不調，一些病人會出現蜘蛛痣，蜘蛛痣是形似蜘蛛一樣的血管痣，是末梢血管擴張導致。

4、腹壁靜脈曲張：這是晚期肝硬化導致門脈高壓，血管迴流障礙導致的體徵，腹壁靜脈清晰可見，彎彎曲曲，以肚臍向四周散佈。

5、肝區疼痛，腹脹、脾大：肝硬化會出現肝區疼痛，有大量腹水的病人會出現腹脹，嚴重的肚臍會外翻肝硬化會導致脾臟代償性增大。

6、出血表現：最常見的就是牙齦出血，輕者刷牙時牙齦出血，嚴重的有皮膚淤點、淤斑，嚴重的病人會有消化道出血。

7、肝掌及下肢水腫：表現為手掌的大小魚際肌潮紅，下肢水腫主要是低蛋白血癥導致，按之可凹陷。

肝硬化屬於終末期肝病，一般到了這個階段，肝功能已經非常差，肝臟已經不能控制身體的情況，一旦進入失代償期，症狀、體徵非常多。所以肝病患者，一定要及早治療，定期檢查，雖隨時關注自己的身體有沒有出現肝硬化的跡象，肝硬化經過系統的診治，是可以延緩疾病的進展的。

胃腸肝膽外科曾醫生

肝硬化是肝纖維化進一步發展的晚期階段，病理表現主要是肝結構紊亂和再生結節形成。肝硬化主要的病因是慢性病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝病、血色病、非酒精性肝病、自身免疫性肝炎等。

肝硬化這個疾病是非常形象化的，因為肝硬化患者的肝臟從外觀上看比正常肝臟要小，表面可有結節或顆粒，邊緣不整齊。出現這種變化的原理，是因為肝臟內纖維組織增生，把正常的肝分割成大小不一的結節所致。

肝硬化是肝癌最重要的單一危險因素！

發生肝硬化以後，如果不進行干預，不但有可能進一步發展成為肝癌，本身也有可能發展為晚期肝病，即使最終沒有發展為肝細胞癌，也是迴天無力。

根據肝硬化的發展過程，可分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

• 代償性肝硬化主要的症狀是一些非典型症狀，如食慾減退、體重減輕、疲勞、四肢乏力等等。

• 失代償性肝硬化主要可以表現為全身皮膚和鞏膜黃染、皮膚瘙癢、蜘蛛痣、男性乳房發育、腹水、脾腫大、杵狀指、撲翼樣震顫等。
  

實驗室檢查表現

根據症狀對號入座，經常會帶來一些誤會，定期普通體檢，有時候也能夠發現一些問題。

化驗檢查的表現主要有：總膽紅素升高、谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高、鹼性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶升高、凝血酶原時間延長、國際標準化比值升高、低鈉血癥、低白蛋白血癥和血小板減少、貧血等等。

懷疑肝硬化要怎麼做？

一旦懷疑肝硬化，必須要去專科進行詳細的檢查。確診的金標準是肝穿刺組織病理發現假小葉形成。不想做肝穿的人，可以做B超、上腹部增強CT和磁共振來診斷。

平常體檢沒有必要做價格昂貴的檢查，甲胎蛋白、B超、肝臟硬度檢查等是目前最常用的初始評估肝硬化的檢查手段。

總之，有慢性肝病的人，在發現體力明顯減退、體重下降、食慾不振、腹脹、血小板減少、甲胎蛋白輕度升高、脾臟腫大等這些重要的徵兆之後，需要引起高度重視。

我是肝病科龍醫生，最近想做一個系統的肝硬化科普，如果對此話題有興趣，請點贊一下並關注我，謝謝！

龍大夫的肝病課堂

肝硬化的早期症狀有疲勞、皮膚瘙癢、眼乾和口乾，後期會出現右上腹疼痛、黃疸、腹水等症狀。下面“問上醫”將為你詳細介紹。

肝硬化的症狀

常見的早期症狀包括：

• 疲勞；
  
• 皮膚瘙癢；
  
• 眼乾和口乾。
  

後期的症狀和體徵包括：

• 腹部右上方疼痛；
  
• 骨骼、肌肉或關節（肌肉骨骼）疼痛；
  
• 皮膚和眼睛發黃（黃疸）；
  
• 與日曬無關的皮膚變黑（色素沉著過度）；
  
• 足部和腳踝腫脹（水腫）；
  
• 肝功能衰竭導致腹部積液（腹水）；
  
• 眼睛、眼瞼、手掌上的皮膚褶皺、腳底、肘部或膝蓋周圍出現脂肪沉積（黃色瘤）；
  
• 骨骼脆弱和骨質疏鬆（骨質疏鬆症），易骨折；
  
• 膽固醇升高；
  
• 油花樣腹瀉（脂肪瀉）；
  
• 甲狀腺功能減退。
  

可能會提高肝硬化風險的因素

• 性別，肝硬化患者大多數是女性。
• 年齡，肝硬化最有可能發生在30-60歲的人群中。
• 遺傳因素，有家屬患此病的人患病風險較高。

研究人員認為遺傳因素與環境因素共同作用時會觸發肝硬化，環境因素可能包括：

• 感染，研究人員懷疑肝硬化可能由細菌、真菌或寄生蟲感染引起；
• 吸菸，吸菸與肝硬化風險上升有關；
• 環境毒素，一些研究表明，有毒化學物質可能會導致肝硬化。

如何預防肝硬化？

• 預防病毒性肝炎，注意衛生，如選擇正規的飲食場所、正規的獻血機構。
  

• 重視病毒性肝炎的治療，早期發現並積極治療。
  

• 節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒。
  

• 血氨偏高或肝功能極差者，應限制蛋白質攝入，以免發生肝昏迷。
  

• 飲食方面應提供足夠的營養，食物要多樣化，供給含氨基酸的高價蛋白質、多種維生素、低脂肪、少渣飲食，要防止粗糙多纖維食物損傷食道靜脈，引起大出血。
  

• 注意出血、紫癜、發熱、精神神經症狀的改變，並及時和醫生取得聯繫。
  

• 定期測量腹圍和測定尿量，腹部肥胖是自我鑑別脂肪肝的一大方法。
  

小貼士：肝硬化患者最好每6個月進行一次篩查，以及時發現病情變化。

肝硬化是一種進行性慢性肝病，其發病過程較長。在我國，肝硬化主要由病毒性肝炎發展而來；在歐美等國家，其主要由酒精性肝病發展而來。肝硬化以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉及再生結節為組織學特徵。除了病毒性肝炎和酒精之外，肝硬化的病因還包括膽汁淤積（發展為膽汁性肝硬化）、循環障礙（發展為淤血性肝硬化）、藥物及化學毒物、免疫疾病（如自身免疫性肝炎）、寄生蟲感染及遺傳性疾病。

肝硬化一般會有哪些徵兆？

肝硬化通常起病較隱匿，病程發展緩慢，早期可無明顯的症狀，到中後期，肝硬化患者的症狀才逐漸明顯。臨床上將肝硬化分為代償性肝硬化和非代償性肝硬化。

1.代償期

早期肝硬化患者可無症狀，部分患者會出現食慾減退、體重減輕、腹瀉、腹脹、面色晦暗等症狀。

2.失代償期

此時期症狀比較明顯。主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現。

（1） 肝功能減退的表現

患者可出現消化功能障礙，表現為：食慾減退、噁心、腹脹、腹瀉等；營養不良，表現為：體重減輕、皮膚蠟黃、精神不振；黃疸：患者出現皮膚及鞏膜黃染，尿色變深；貧血及出血：出現牙齦出血，皮膚瘀斑，甚至出現消化道出血；內分泌失調：女性患者表現為月經失調甚至閉經、不孕。男性患者常表現為性慾減弱、毛髮脫落嚴重，出現肝掌和蜘蛛痣。

（2） 門靜脈高壓的表現

主要表現為腹水、脾腫大和食管胃底靜脈曲張。 臨床上有乙肝三部曲的說法：肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化若不及時進行治療，有可能發展為肝癌。懷疑肝硬化，要及時去專科醫院檢查。有慢性肝病的患者，要定期檢查肝功能。

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汪醫生小課堂

肝硬化是一種進行性肝病，然而無法逆轉，肝硬化分為兩期:代償期和失代償期。

肝硬化代償期，病情較輕，症狀不明顯，主要表現為乏力，胃部不適，輕微右脅疼痛，消化不良，偶口乾口苦，心情激動或是生活壓力較大時，症狀會加重，服用藥物會減輕。在血液檢查方面上，肝功能正常或稍微不正常。

肝硬化失代償期，病情較重，症狀比較明顯。主要表現為：（1）消化不良:易導致腹脹，飲食減少，噁心嘔吐，厭食，飲食油膩辛辣時易腹瀉，大便次數、性質、顏色會有所改變；（2）肝功能減退：表現為黃疸，眼睛、皮膚、小便顏色發黃；皮膚黏膜呈現出瘀點或瘀斑；內分泌失調，男性可能會呈現毛髮脫落，睪丸萎縮等症狀，女性可能會導致不孕，嚴重時會出現蜘蛛痣和肝掌；腎上腺皮質功能減退，會導致皮膚色素沉著；（3）失代償期後期常伴有腹水，低蛋白血癥，感染髮熱，食管胃底靜脈曲張會引起嘔血、吐血和便血；（4）肝硬化最終可能會導致肝性腦病，肝區疼痛，腹部膨隆、脹痛，體重驟然下降，精神不振，出現惡病質，導致昏迷，休克直至死亡。（5）肝硬化常併發膽結石、慢性膽囊炎、肝腎綜合徵、肝癌等病。

發現肝硬化，患者不應喪失信心，應該積極治療，以樂觀的態度面對疾病，延緩病情發展。

本期答主：趙宇玲，醫學碩士

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肝硬化是由一種或多種原因引起的、以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節為組織學特徵的進行性慢性肝病。

肝硬化通常起病隱匿，病程發展緩慢，臨床上將肝硬化大致分為肝功能代償期和失代償期。代償期大部分患者無症狀或症狀較輕，可有腹部不適、乏力、食慾減退、消化不良和腹瀉等症狀，多呈間歇性，常於勞累、精神緊張或伴隨其他疾病出現。肝功能實驗室檢查正常或輕度異常。

失代償期症狀比較明顯，主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩位臨床表現。

1.肝功能減退可表現為：①消化吸收不良②營養不良③黃疸④貧血和出血⑤內分泌失調。

2.心脈高壓可表現為：①腹水②門—腔側支循環開放③脾功能亢進及脾增大。

健康易加醫

造成肝硬化的原因其實很多，酒精和肝炎病毒是主要的兩大誘因!

在臨床上，其實普遍存在著肝病三部曲的說法：肝炎→ 肝硬化→ 肝癌。

由此可見，肝硬化是處於肝炎和肝癌兩者中的過渡地段，肝硬化的治療對肝炎的預後和肝癌的預防有著不可忽視的影響力！

啥是肝硬化？

解剖學老師曾對我們說過，正常的肝臟摸起來和嘴巴一樣柔軟，而病變的肝臟質地會逐漸變得硬化，再生結節、肝組織瀰漫性纖維化、假小葉的發生和肝臟硬化的形成有著重要的關係。這三者的發生其實是一個慢性肝病的過程！

患上肝硬化之後，身體會出現哪些變化？

通過了解肝臟的功能和解剖位置之後就會發現，肝臟是一個代謝排毒解毒的器官，血供還非常豐富。早期肝硬化根本沒有任何表現，因此早期診斷肝硬化十分困難！隨著病情的發展，身體會逐漸出現以下幾種現象：

• 食慾減退、噁心、厭食、腹脹： 由於肝硬化導致的胃腸道血液循環不流暢，誘發胃腸道淤血水腫，從而使得消化功能出現障礙。
  

• 營養不良：消化、乏力、精神不振！

• 黃疸：皮膚髮黃，鞏膜出現黃染、尿液似濃茶色！

• 牙齦、鼻腔出血！

• 肝掌、蜘蛛痣的出現！

• 有腹水出現，提示門靜脈高壓！趕緊送往醫院！

怎麼預防肝硬化？

• 從病因入手，患有肝炎的患者定時做抗肝炎病毒的治療，堅持服藥，定期複查。
  

• 避免服用損害肝臟的藥物，比如抗結核、某些不知名的草藥偏方等；
  

• 禁止飲酒、抽菸等不良習慣；

• 定時體檢是關鍵！

努力上進的屈同學

肝硬化之所以是一種慢性肝病，是因為肝硬化是從其他疾病轉化而來的，而不是一開始就患上肝硬化。所以，在慢性轉化過程中，快要成為肝硬化時，一定會出現或多或少、或重或輕、或明顯或隱匿的徵兆，可簡單歸納為：

1.全身症狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退、精神不振，肝區隱痛，勞累後明顯。2.消化吸收不良症狀：食慾減退、消化不良、腹脹或伴便秘、腹瀉。3.皮膚及鞏膜黃染，尿色深。4.不明原因的出血及貧血。5.臉部消瘦、面部黝黑、晦暗無光，部分慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由於肝功能減退，導致黑色素生成增多所致，稱肝病面容。

6.肝硬化的早期由於性激素代謝異常，引起雌激素增加，雄激素減少，症狀還可能出現男性性慾減退、乳房增大、睪丸萎縮、毛髮脫落等，女性乳房脹痛、月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少、不孕等。蜘蛛痣及肝掌的出現均與雌激素增多有關。7.少數肝硬化的早期症狀可見肝臟輕度到中度腫大，多見於酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。

醫學常識溫馨提示：以上是總結的幾點肝硬化徵兆，在平時的生活工作中如發現以上一種或多種時，請及時就醫檢查，做到早發現、早治療、早恢復，以免錯過最佳治療時機。

希望以上回答能夠對你有所幫助，不足之處請批評指正，關注醫學常識，瞭解更多內容，學習醫學知識使身體更健康！

醫學常識

肝硬化作為臨床上常見的慢性肝病之一，該疾病的發病過程較為漫長，因而在疾病發病早期的時候，常常會存在有相應的發病預兆，具體來講，肝硬化患者在發病前常常會出現什麼徵兆呢?

通常情況下，患者們會存在有全身的症狀，例如乏力、易疲倦、體力減退、精神不振和肝區隱痛等不良症狀，一般情況下，患者這一不良症狀，在過度勞累後往往會得到進一步的加重。

肝硬化這一疾病的發病，對於患者肝功能所能夠產生的不利影響還是比較多的。因而在發病早期，患者們往往還會出現有消化吸收不良的症狀，具體來講，例如出現有食慾減退、消化不良、腹脹或伴腹瀉等不良症狀。對於部分患者而言，其臉部還可能會出現有消瘦的症狀，表現為機體面部的黝黑甚至是晦暗無光，究其根本，由於肝硬化疾病的存在，使得患者機體肝功能發生減退，導致其黑色素生成增多而最終所致，一般在臨床上往往將患者的這一情況稱為肝病的面容。

很多人不知道的是，少數肝硬化患者在疾病早期的時候，機體還可能會出現有肝臟輕度到中度腫大的不良症狀，通常來講，這一情況較多見於酒精性肝硬化患者，患者們在臨床上一般無壓痛感的存在，與此同時患者的脾臟可能會出現有正常或輕度的腫大情況。

從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。

醫聯媒體

肝硬化是肝臟瘢痕形成（肝纖維化）的後期階段，肝臟疾病和病情多種形式，如肝炎和慢性酒精中毒。肝臟執行一些必要的功能，包括排毒身體中的有害物質，清潔血液並製造重要的營養素。

肝硬化是許多以肝臟結構和功能異常為特徵的肝病的併發症。導致肝硬化的疾病是因為它們傷害並殺死肝細胞，之後與垂死肝細胞相關的炎症和修復導致疤痕組織形成。不死的肝細胞試圖取代死亡的細胞。這導致疤痕組織內新形成的肝細胞簇（再生結節）。肝硬化的原因很多，包括化學物質（如酒精，脂肪和某些藥物），病毒，有毒金屬（如由於遺傳疾病在肝臟中堆積的鐵和銅）和自身免疫性肝病 身體的免疫系統攻擊肝臟。

肝臟是體內重要的器官。它執行許多關鍵功能，其中兩種產生人體所需的物質，例如，血液凝結所必需的凝結蛋白質，以及去除可能對人體有害的有毒物質，例如藥物。肝臟在調節身體用作燃料的葡萄糖（糖）和脂質（脂肪）的供應方面也具有重要作用。為了執行這些關鍵功能，肝細胞必須正常工作，並且它們必須與血液接近，因為肝臟添加或去除的物質通過血液進出肝臟。

肝硬化患者可能很少或沒有肝病症狀和體徵。有些症狀可能不是特異性的，也就是說，他們並不認為肝臟是他們的原因。一些更常見的肝硬化症狀和體徵包括：

· 由於膽紅素在血液中的積累，皮膚髮黃（黃疸）

· 疲勞

· 弱點

· 食慾不振

· 瘙癢

· 患病肝臟減少凝血因子產生，容易瘀傷。

關鍵字: 健康 早期 乙肝