幾分鐘,瞭解宮外孕

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多,約佔55~60%;其次為峽部,佔20~25%;再次為傘端,佔17%;間質部妊娠最少,僅佔2~4%。佔90%以上。

幾分鐘,瞭解宮外孕

發生宮外孕的主要原因

(1) 慢性輸卵管炎 炎症使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。

(2) 輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結紮後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留於輸卵管內著床併發育。

(3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。

(4) 受精卵外遊 孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能游到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。

宮外孕有什麼危險?

輸卵管妊娠後,由於輸卵管管壁薄,內壁的粘膜及粘’膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克。

對於腹腔內出血較多,甚至休克的患者,原則上採取輸液、輸血,糾正貧血或抗休克的同時,必須立即急診剖腹檢查切除病灶,也可經腹腔鏡探查切除病灶,對於出血少或未破裂餓患者可行藥物保守治療或行宮外孕介入治療:在治療的同時應嚴密觀察患者的生命體徵及b-HCG變化,如有生命體徵改變及b-HCG明顯升高,仍需行手術切除。

如何自我判斷宮外孕

停經:多數病人在發病前有短暫的停經史,大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素,不足以維持子宮內膜,或因發病較早,可能將病理性出血誤認為月經來潮,認為無停經史。

腹痛:為輸卵管妊娠破壞時的主要症狀,其發生率在95%,常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,並伴有噁心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛,當盆腔內積液時,肛門有墜脹和排便感,它對診斷宮外孕很有幫助。

陰道不規則出血:多為點滴狀,深褐色,量少,不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離,或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者,常為胚胎受損的徵象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠,應提高警惕。

暈厥與休克:是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓,因而發生暈厥與休克等危象。


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