幽幽茶香72
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沒有頸動脈斑塊的人，也有可能得腦梗的，為什麼呢？這就要來看引起腦梗死都有哪些原因了！引起腦梗死最重要最常見的原因是動脈粥樣硬化，但此外，也有一些不常見的原因。
一、動脈粥樣硬化
是腦梗死最常見的原因。頸動脈斑塊也是動脈粥樣硬化的一個表現，問題是動脈粥樣硬化不是隻發生有頸動脈上，如果顱內的動脈或椎基底動脈有動脈粥樣硬化，一樣會有腦梗死的風險。
二、小血管病
有些腔隙性腦梗死的病人動脈粥樣硬化並不嚴重，這種情況就是血管的另一個問題---小血管病造成的了！當然腦小血管病的原因也各有不同，可以是高血壓性的，也可能是遺傳性的。
三、心源性卒中
這種類型的腦梗死的原因是來自於心臟或主動脈的血栓栓子脫落，隨著血流到了腦部，堵塞了腦動脈而造成的腦梗死，嚴格來說，這種腦梗死我們稱做腦栓塞。造成心源性卒中的最常見原因是心房纖顫，其他還有卵圓孔未閉、心臟瓣膜病、心房粘液瘤等。
四、血管炎
各種原因造成的血管炎，如果發生在腦血管，也會造成血管閉塞或血栓形成，產生腦梗死，腦血管炎常見的原因是免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、結節性多血管炎等，此外，梅毒感染的第三項也會出現顱內血管炎，而產生腦梗死這個併發症。
五、其他一些原因
遺傳性的如CADASIL、CARASIL、線粒體腦肌病、膠原病等，它們的臨床症狀之一就是腦梗死。
外傷性的，造成腦血管損傷或動脈夾層動脈瘤產生，也會併發腦梗死。
其他一些腦血管的特殊病變，如Moyamoya病；
還有一些顱內感染影響到腦血管也有可能併發腦血管病。
腦梗死的原因有很多，沒有頸動脈斑塊也是有可能得腦梗死的，不過腦梗死最常見的原因還是動脈粥樣硬化，有了頸動脈斑塊這個風險更高。因此，一定要積極改善生活方式，戒菸酒，多動脈，並且注意體檢，早期發現和控制“三高”，減少頸動脈斑塊形成，減少動脈粥樣硬化性腦梗死的風險！
李博士和你談健康
說起頸動脈斑塊，人們首先想到的就是腦梗，事實也確實是這樣的，頸動脈斑塊提示腦梗發生的風險大大增加，但頸動脈斑塊只是全身體動脈粥樣硬化發生的觀察窗口之一，沒有頸動脈斑塊並不等於其它血管中沒有斑塊，更不等於不會發生腦梗、心梗等梗塞性疾病。
這是因為，頸動脈具有較為特殊的解剖結構，這裡有一個動脈的分叉，是較為容易發生動脈斑塊的部位，加之頸動脈位置表淺，比起心臟、腦血管等來說，彩超檢查非常方便又經濟，所以成為了一個體檢的常規項目，有調查顯示：中老年人體檢中發現長有頸動脈斑塊者超過三分之一。
實際上，全身的血管處於相同的生理環境中，當有頸動脈斑塊發生時，提示全身體的血管存在發生斑塊相同的風險，都可能發生動脈粥樣硬化繼而形成斑塊，這是動脈斑塊形成的機制所決定的。
首先，血管內皮在高血糖、高血壓、吸菸等因素的作用下受到損傷，就象河道的堤壩受到侵蝕而變的鬆軟而不平整，當河流中有雜物流過時，就會在這些不平整處積存下來，隨著積存量的增加，堤壩變的越來越不規整且不穩定。
其次，當河流的流速、流量等發生改變時，這些不穩定的堤壩就可能發生破潰、坍塌，要麼是決堤，要麼是積存的雜物被衝下來，直接堵塞河道或隨著河水漂流，隨時可能堵塞其它部位的河道，如果發生在腦血管中即相當於發生了腦出血或是腦梗塞。
因此，頸動脈斑塊可能引起的後果，其它部位的血管斑塊也可能引起同樣的問題，所以檢查發現長了動脈斑塊要及時採取干預治療措施預防腦梗等疾病的發生，沒有長頸動脈斑塊也應從發生斑塊的因素入手，分析是否存在發生動脈斑塊的可能，必要時進行腦血管、心血管等方面的檢查，以及早發現斑塊的存在。
特別是下列人群是容易發生動脈斑塊的人群，即便沒有長頸動脈斑塊，也應定期進行進一步檢查
，及時發現並採取措施降低心腦血管病發生的風險。
糖尿病患者
高血壓患者
高血脂患者
吸菸者
-
肥胖者
飲食不節者
缺乏運動者
生活不規律者
需要提醒的是：越來越多的證據表明，血脂異常，特別是血脂中的低密度脂蛋白升高，在動脈粥樣硬化及斑塊形成中是最危險的因素之一，即使沒有糖尿病、高血壓的人，長期血脂升高也將大在增加動脈斑塊發生的風險，因此健康成年人應至少每5年進行一次血脂檢查，糖尿病、高血壓、吸菸等高危人群應每3-6個月進行一次血脂檢查，將血脂控制在目標範圍內：
甘油三酯正常值：小於1.7mmol/L
總膽固醇正常值：小於5.17mmol/L
低密度脂蛋白正常值：小於3.37mmol/L，糖尿病、高血壓患者及心腦血管病患者應小於1.8mmol/L
高密度脂蛋白正常值：大於1.04mmol/L
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頸動脈是給大腦供血的主幹道，位置又接近體表容易被查出，因此，一說到“腦梗”，頸動脈斑塊就是我們想到的原因。
其實不然，腦梗的原因不單單是頸動脈的斑塊，還包括其他腦供血動脈斑塊，也包括其他部位的血栓流入腦中堵塞腦血管，還有小動脈閉塞引起，還有有些原因至今不明。
一、腦有兩套血供，頸動脈系統和椎動脈系統。這兩套動脈中任何一根動脈出現斑塊，都可能發生腦梗。
頸動脈系統在頸前部入腦，供應大多部分腦組織。椎動脈從頸椎兩側入腦，供應腦後部和腦幹組織。這兩套血管因為位於頸部，可以通過彩超檢查。
動脈粥樣硬化並斑塊形成是全身性情況，如果頸動脈被查出斑塊，一般其他部位也存在。
因此，頸動脈和椎動脈彩超檢查常作為評估腦梗危險的重要指標。
腦梗的發病原因還有很多
(1)其它部位的血栓脫落流入腦，最常見的是來自心臟的血栓。
房顫、心臟瓣膜病、心臟手術、心梗、心臟黏液瘤等都是常見的引起腦梗的心臟疾病。
(2)來自主動脈弓的血栓。其它少見的栓子：如脂肪滴、空氣、腫瘤細胞、寄生蟲、異物等。
(3)在腦動脈狹窄的基礎上(可能是先天性、或者是其他原因導致血管狹窄)，出現血流減少，如休克、麻醉藥過量、血壓降至過低等低血壓情況下。
(4)還有很多不明原因的腦梗原因不明。
總之，頸動脈斑塊不是腦梗的唯一原因，沒有頸動脈斑塊也可能發生腦梗，但確是腦梗的主要原因和評估指標。
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rybySh， 謝問，會得腦梗的，為什麼，請看回答。一，得腦梗除頸動脈班塊之外，還有其它的動脈一樣會堵。 其二，大多數腦梗不是班塊在那條動脈堵塞的問題，就是沒一個班塊分子在動脈或血管中同樣會發生腦梗。那就是心腦血管供血不足或供血不到。其比方就是一河流少水或乾涸，河流停止，不就難以運轉了嗎？ 其三，急性情緒發作會心梗腦梗，請大家高度注意。還有其它的原因，那少之，也應提防。所以，上因素提示，不要以為沒有頸動脈班塊，就不會得腦梗！供大家參考，請關注！
