半城煙沙斷橋雪
雖說糖尿病是“富貴病”，但患上糖尿病後如果不注意血糖的控制，無論一型或二型糖尿病體型都會越來越瘦，尤其是一型糖尿病患者十分明顯，二型糖尿病患者後期體重也可能有下降趨勢，所以糖尿病後體重下降是一種正常現象。
那麼為什麼得了糖尿病體重會下降？糖尿病不是胖人的專利？
首先糖尿病並不是胖人的專利，一旦自身的胰島出現問題，胰島素分泌受阻、胰島素抵抗、胰島素敏感度低、效率下降等情況都是引起糖尿病的原因。只是肥胖者更容易爆發二型糖尿病：肥胖會讓胰島素分泌的單位量更多，負荷更重，如果伴隨高血脂、高血壓等症狀還可能造成胰島素抵抗，長期的高油高脂飲食可導致胰島素敏感度降低，時間一久，胰島細胞可能受損，無法正常分泌胰島素，或胰島素抵抗太大，效率低，降糖效果不明顯，逐漸導致了糖尿病。一般胰島素抵抗型的糖尿病（二型糖尿病）肥胖患者更多，不過瘦弱、體型正常的人一樣會有糖尿病。
我身邊有一個非常要好的朋友，當時我們在外留學勤工儉學，但她被拖欠工資壓力太大，喜歡暴食甜點發洩，而她家族有糖尿病史，當時我們都不知道這更容易爆發糖尿病，不久後她就患上了一型糖尿病，一個月暴瘦了20斤，兩個月暴瘦了快40斤，當時還以為是打工太累的緣故，結果開學體檢才發現疑似糖尿病，明察後是一型糖尿病。
說起瘦的原因，我們還需要先了解胰島素，胰島素是體內唯一能降糖的激素，它的作用是開啟葡萄糖通往細胞的大門，讓葡萄糖進入細胞提供能量，從而能降低血液中的血糖，又能補充身體所需的消耗物。
但糖友的胰島無法正常釋放胰島素或出現強烈胰島素抵抗，血液中的葡萄糖無法被正常運輸到細胞提供能量而遊離，細胞需求能量會發信息給大腦，而大腦也沒有辦法，只好分解脂肪、蛋白質來填補葡萄糖無法被正常利用的空缺，如此一來，血糖久居不下而身體又大量需求能量（葡萄糖又無法被正常利用），很快儲存的脂肪、蛋白質就會被大量消耗，導致暴瘦。一型糖尿病的胰島細胞基本被破壞而基本無法釋放胰島素，血糖會更無法控制而更無法被正常利用，多飲多食多尿症狀更甚；二型糖尿病患者由於胰島素抵抗胰島素效率低，但還能低效的運輸葡萄糖到細胞供能，所以不會像一型糖尿病患者那樣瞬間暴瘦，但如果不注重血糖的控制，正常服藥或注射胰島素，後期也一樣會逐漸瘦下去。
糖友保持體重最好的辦法就是想辦法讓胰島素作用起來，把攝入的葡萄糖利用起來，不讓脂肪和蛋白質過度分解。一型糖尿病自身胰島素無法正常分泌，所以一般會依靠注射胰島素，模擬胰島素運輸葡萄糖的過程，能達到平穩血糖的效果；二型糖尿病一般服用降糖藥物，嚴重的也會依靠注射胰島素達到效果。雖然能依靠藥物的辦法模擬正常胰島素作用效果，但糖友日常的飲食也需要注意低糖，儘量選擇少糖食物食用，因為藥物的效果有延遲，也有限，不可能像我們自身的胰島素那麼快速起效，那麼有很大的緩衝範圍來控制，它們更“脆”。
只有營養師知道
糖尿病是現在人民生活的多發病症，在家裡親屬或者朋友患有糖尿病之後，會發現他們的食量正常，甚至還會增加，但是體重會減輕，導致越來越瘦，這是為什麼呢？
糖尿病患者的血糖濃度都會上升，也就是高血糖，高血糖有著很嚴重的利尿作用，尿量多，身體就容易脫水。身體得不到充分的水分，血糖過高，這樣身體內的碳水化合物和脂肪、蛋白質就會被大量消耗，形成能量和熱量，所以人體就會慢慢消瘦，但是與此同時，人體的抵抗力也會慢慢變弱。
其他原因是什麼？
造成這種情況原因有很多，由於糖尿患者先天性的體制因素，以下原因都會越來越瘦：低蛋白飲食、藥源性消瘦、胃腸道系統疾病、甲狀腺功能亢進症等。
糖尿病患者經過合理治療，血糖控制比較穩定之後，體重下降會有所好轉，甚至可以出現體重增加。
所以告誡廣大糖尿病患者平時一定要控制飲食，多運動，提高身體素質，一旦出現了短期內體重急速下降的情況，最好到醫院做個徹底的檢查。
羅民教授
營養師小糖來為大家解答。得了糖尿病後越來越瘦，這是一種常見現象，也是患者長期血糖控制很差的表現。
我們知道，“三多一少”是糖尿病的典型現象，三多就是多飲多食多尿，而一少就是體重下降。那糖尿病人為什麼會體重下降呢？通俗點講就是，體內血糖過高，導致內分泌紊亂，過高的血糖無法被機體消耗利用，隨著尿液大量排出。機體沒有足夠的血糖來分解供能，就只好去分解脂肪和蛋白質供能，久而久之就造成了消瘦。
可以這麼說，大多數2型糖尿病人在患病前期都是營養過剩的狀態，正是因為惡劣的飲食習慣，導致胰島功能受損，無法正常的調節血糖水平。一旦血糖高起來，糖尿病人又轉化成了難以吸收營養的狀態，即吃得多，血糖高，營養卻都流失了，總是覺得餓，人還瘦了不少。
對於消瘦的糖尿病患者，醫生多會建議使用胰島素治療，因為胰島素能夠較好的促進血糖的吸收利用，幫助恢復體重。所以很多使用胰島素的患者，在治療初期會感覺到體重有所增加，這其實是血糖得到了控制的表現。
要知道，糖尿病人過胖不好，但過瘦也不是什麼好事，它會讓你抵抗力降低，在併發症面前更加不堪一擊，所以把體重控制在正常範圍內才是最好的。
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【專業醫生幫您做解答】
糖尿病人仔細回想一下自己患病的前前後後，會發現在得糖尿病之前以及糖尿病的早期往往會有一段時間會發胖，而且是那種肚子比較大的胖，隨後才會慢慢的瘦下來，體重也會越來越輕，先胖後瘦是大多糖尿病人都會經歷的過程，這是怎麼回事呢？
舉這樣一個例子，如果把從食物中吸收的葡萄糖即血糖比做是汽油，需要運送到全身體的細胞這輛車中去利用，而運輸汽油的工具就是由胰島細胞分泌的胰島素，貯存汽油的倉庫就是肝臟和皮下。
在糖尿病發生前以及糖尿病的早期，細胞這輛車的加油系統首先會發生故障，胰島素運送來的“汽油”便加不進去，只好把汽油轉化成固態的“油”即脂肪運送到肝臟及皮下貯存起來，於是脂肪肝和肥胖便發生了。
隨著糖尿病病情的發展，胰島細胞分泌胰島素的功能越來越差，所分泌的胰島素越來越少，不僅給細胞運送的“汽油”越來越少，運送進肝臟和皮下的能力也越來越差，結果就是血液中的“汽油”越來越多，而皮下的脂肪不斷被消耗又得不到補充，人體便會越來越瘦。
由此可見，在糖尿病發生前以及患病的早期，胰島細胞分泌的胰島素並不少，甚至會加倍分泌胰島素，但由於細胞利用胰島素能力下降，致使血糖升高，稱為胰島素抵抗；這種狀況的存在實際上增大了胰島細胞分泌胰島素的負擔，時間長了分泌功能受損，胰島素分泌的便會越來越少。
綜上所述，糖尿病人越來越瘦實際上是病情不斷進展的一種表現，避免這種情況發生的方法主要有兩個：
一是服用促進胰島細胞分泌胰島素的降糖藥增加胰島素的分泌量，但長期服用會對原本已經受損的胰島細胞造成進一步損傷，長此以往胰島功能會越來越差，這也是長期服用此類降壓藥效果越來越差的主要原因。
二是注射胰島素直接改善胰島素缺乏的狀態，但如果劑量把握不好就會造成體內胰島素過量，這也是採用胰島素治療的患者常常會發胖的主要原因。
因此，糖尿病人應當定期對自己的胰島功能進行檢查，特別是對併發症發生發展情況做全面的瞭解，才能根據病情變化及時調整治療方案，儘可能將體重保持並穩定的一定水平，要知道保持一定的體重對防治併發症非常重要。
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天天聽健康
體重下降是很多糖尿病患者的常見症狀，究其原因，主要有兩點。
首先，多數糖尿病患者的發病機制，是因為胰島素分泌減少，或胰島素抵抗導致的，可以簡單的理解為，胰島素的數量或質量出現了問題，胰島素可以把血液中的葡萄糖轉化成脂肪，促進脂肪合成，抑制脂肪分解。而當得了糖尿病之後，胰島素數量相對不足，脂肪不能很好的合成儲存，糖分不能很好的利用，身體的脂肪和肌肉還會進一步消耗分解去供能。這就是得了糖尿病後，很多糖尿病患者體重較快下降的主要原因之一。
除了代謝因素外，很多糖尿病患者發現血糖控制不好，就盲目的少吃，尤其是主食吃的很少，這樣雖然血糖是不高了，但基本的營養和熱量需要得不到滿足，就容易出現營養不良，或者體重快速下降，甚至導致嚴重的低血糖反應，同樣是不利於身體健康的。
總之，得了糖尿病之後，如果體重下降過快，就要引起重視，尤其是那些體重本身就沒有超重甚至消瘦的糖尿病患者，體重下降對身體健康無益。適當的少吃主食，主食粗細搭配，多吃蔬菜，魚肉蛋奶正常吃，養成良好的運動習慣。如果這樣做了，血糖還是控制不好，就應該在醫生的指導下，開始使用降糖藥或胰島素，或者調整劑量了，而不是盲目節食。
營養科普趙之德
為什麼有些人得了糖尿病後越來越瘦？
關於糖尿病的誤區很多，比如有人認為是胖人容易得糖尿病。實際上，很多糖尿病患者的發胖和血糖升高是同時發生的，都是經歷一些比如喝酒、熬夜、汙染等等以後，損壞了肝臟，肝臟不能代謝脂肪和糖，但是人一胖就能看出，而血糖開始高的時候，自己不知道，別人也看不出來。
得了糖尿病以後糖的代謝利用就是核心問題，糖不能被吸收利用，病人就覺得無力，但是人體是不斷消耗能量的，沒有糖，只能利用身體以前儲存的蛋白質、脂類等代替糖。時間長了，蛋白質越來越少，逐漸的消瘦下來。在消耗蛋白質的時候，首先提取腎臟的蛋白質，等腎臟的蛋白質太少了，腎功能就會出現異常，所以看到一些糖尿病患者容易出現腎衰竭的併發症。
霍體清
說得簡單一點，糖尿病到了中後期，出現了胰島素抵抗，負責分配胰島素工作的β細胞受損，身體不分泌胰島素或分泌量不夠，血液內的糖份無法被分解用於供應能量，只能通過尿液排除，而人體需要新陳代謝，只有分解脂肪和蛋白質產生能量。
糖尿病本身不可怕，但其併發症非常可怕，且糖尿病本身很難治癒，受損的胰腺及β細胞等組織需要很長的時間週期才有可能恢復正常工作狀態。根據國家衛計委的統計，一半的國人都處在糖尿病前期，隨時都有可能變成新的糖尿病患者，所以我們國家糖尿病的防治已經到了刻不容緩的地步！
下面，小編就用一組圖片來簡單明瞭的來帶大家瞭解一下糖尿病的形成過程，以便大家能更好的、更有針對性的預防糖尿病。
善德麗真
有些糖尿病病人能吃能喝還不胖，讓很多天天奮鬥在減肥事業上的人羨慕不已。消瘦是糖尿病病人很典型的一個症狀。有些人可能會覺得奇怪，有的糖尿病的人大大挺挺的肚子，胖胖的身材而有的就是乾乾瘦瘦，弱不經風的樣子。首先糖尿病病因主要是出在胰島素這個問題上了。胰島素對維持血糖起著統領的作用，胰島素可以搬運血糖，向周圍組織和器官散佈供給能量，降低血糖還可以促進脂肪的合成和儲存。糖尿病的病人胰島功能不好，再加上血糖升高，胰島要拼命的加班加點的分泌胰島素，胰島素增多會使脂肪推積，這種類型的糖尿病患者會存在胰島素抵抗，出現高胰島素血癥，肥胖。久而久之會導致胰島被累垮了，其功能減退，體內的胰島素會合成和分泌減少，表現會和一型糖尿病類似，出現消瘦。
上邊這一點是從機制上解釋為什麼糖尿病病人會出現消瘦的情況。其他的原因還包括：糖尿病的高糖通過尿排出體外，葡萄糖不能正常功能，那隻能退而去其次，只能利用蛋白質和脂肪來提供能量，脂肪消耗就會變瘦；糖尿病會影響機體的各個系統，其中包括消化系統，胃腸功能受影響，吸收功能變差；一些降糖藥是通過讓外周組織利用和轉運糖，如雙胍類藥物，也會導致消瘦；除了以上的幾點也要考慮惡性疾患的發生。
對於這種情況平時一定要監測體重，飲食控制合理，注意優質蛋白和維生素的攝入，合理運動。
本期答主：宋吉美，醫學碩士
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生命召集令
三多一少是2型糖尿病典型症狀，吃得多、喝的多、尿的多是三多，一少就是體重減少。糖尿病患者血液中葡萄糖含量高是人體對糖的利用率下降，肌肉組織不能利用血液中的糖分，從而分解自身脂肪、蛋白產生酮體，使人體消瘦。所以人往往處於飢餓狀態，吃的多。另外血糖高使人體處於高滲狀態，大量水分隨小便排出，使人體容易脫水減輕體重。
四時養生文化
因為不能吃的東西太多，又心裡因病恐懼，心情自然就不好，所以才會越來越瘦。
