說到溼疹大家並不陌生，近年來越來越多的寶寶患有溼疹，通常症狀比較輕的時候（

溼疹嚴重了往往會想到去醫院，醫生就喜歡開激素藥膏，估計很多家長一聽到什麼什麼松，就存在不同程度的“激素恐懼”（比如不長個子等），以至於不能按照醫囑來規範用藥。

大家對激素沒有系統瞭解，只是道聽途說或者碎片化的瞭解一些小知識，可能就會存在一些誤區。

什麼是溼疹？

溼疹是一種慢性、瘙癢性、炎症性皮膚病，最常見的是兒童，成人也會有。皮膚特徵一般包括皮膚乾燥、紅斑、滲出和結痂，以及苔蘚樣變。一旦發病寶寶癢癢就會各種撓騷抓，嚴重時皮膚會破潰甚至還會流水。

國內外的臨床經驗均表明：

• 輕度溼疹通過保溼潤膚可緩解；
• 對於中、重度的溼疹，外用激素軟膏治療是首選。

激素的種類

治療幼兒溼疹，一般醫生不會選擇強效的激素（反倒是很多打著純植物、純中藥幌子的藥膏會含有大量強效激素，媒體和多個學術期刊多次報道過）。

醫生一般會選擇弱效或者中效激素。

不同激素的強弱如下，從上到下依次是由效能弱到強。

• 同一種成分的藥，濃度不同強弱不同。
• 同一種成分的藥，乳膏弱些，軟膏強些。

Ⅶ級（最弱效）：1%氫化可的松乳膏

0.1%地塞米松乳膏

Ⅵ級（弱效） ：0.05%地奈德乳膏

0.03%氟米松特戊酸酯乳膏

0.05%二丙酸阿氯米松乳膏和軟膏

Ⅴ級（弱強效） ：0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏

0.025%氟輕鬆乳膏

Ⅳ級（中強效） ：0.1%糖酸莫米松乳膏

0.025%氟輕鬆軟膏

0.1%曲安奈德乳膏

Ⅲ級（強效） ：0.05%丙酸氟替卡鬆軟膏

0.1%戊酸倍他米鬆軟膏

Ⅱ 級（高強效） ：0.05%二丙酸倍他米松乳膏

0.05%滷米松乳膏

0.05%氟輕鬆乳膏

0.1%哈西耐得乳膏

Ⅰ級（超強效） ：0.05%二丙酸倍他米鬆軟膏

0.05%氯倍他索軟膏、乳膏

0.05%丙酸倍他米松乳膏

藥品在盒子上都會標明化學成分（一般都會在上面查找到），且在說明書中也會詳細介紹使用方法及可能的不良反應，但在一些“消字號”、“健字號”、“妝字號”的產品中，特別是所謂的純植物或中藥的藥膏中會添加大量強效激素。在不知情的情況下長期使用會引起不良反應，嚴重會皮膚萎縮。

使用時間

• 激素外用藥膏在12歲以下同一部位不能連續超過2周。
• 一般以5-7天為宜，每日1-2次。
• 可以用保溼霜和激素（1:1）混合以後再塗抹，這樣相當於稀釋了激素的濃度。
• 症狀消失以後就可以停藥，改用保溼霜代替。每日用上5-10次也是需要的，要達到皮膚很溼潤、很油的程度，大人用手摸上去是油的狀態。

塗抹方法

• 塗抹： 讓患部廣泛覆蓋在藥中，對於皮膚有褶皺的地方，可以選擇橫著塗，豎著塗可能會引起藥物局部堆積。
• 全身塗抹時，使用面積不要超過體表面積的1/3。
• 同時使用兩種藥膏時，兩種藥膏使用間隔要在30分鐘以上。激素類藥膏和保溼霜使用的先後順序目前沒有明確的說明。

不同部位的吸收度不同

不同部位經皮吸收情況(占身體總吸收劑量的百分比)的部位差異如下：

足底–0.14%

手掌–0.83%

前臂–1.0%

頭皮–3.5%

額部–6.0%

下頜–13%

生殖器–42%

到底要不要用激素藥膏呢？

• 一般長期大量口服激素才會抑制幼兒的生長。
• 長期使用外用激素的不良反應會反應在皮膚上，比如皮膚變薄、有色素沉著、嚴重的會出現皮膚萎縮。
• 就算不用激素藥膏，溼疹也會因為疾病本身的原因，在恢復期出現不同程度的皮膚色素改變，會慢慢隨著時間的推移恢復正常膚色。

溼疹的誤區

• 溼疹要保持皮膚乾燥:實際上溼疹需要保溼。
• 通過治療徹底根治溼疹：目前沒有任何一種治療能夠絕對根治溼疹。
• 溼疹患者儘量少洗澡:過度清洗和長時間不洗澡都不正確。清潔適度。
• 使用激素軟膏溼疹容易復發：復發多數是因為沒有規範治療、溼疹本身的特性和其它誘發因素。
• 所謂純植物、純中藥藥膏更安全有效 ：這些藥效果有限，而且不一定安全，可能會有強效激素。
• 溼疹要聯合使用抗生素 ：一般不需要，重度溼疹或繼發感染者才需要。
• 母乳可以治溼疹：外用母乳對溼疹無效。
• 口服抗組胺藥會有依賴性：抗組胺藥沒有依賴性，不會成癮。沒有耐藥性、但是會有耐受性
• 過敏原檢測陽性就一定是溼疹的病因：過敏原檢測結果僅供參考，需要結合實際情況判斷，如寫食物日記來判斷。
• 溼疹需要忌食“發物”,多數溼疹與食物無關：不需要過度忌口，否則會導致寶寶營養不良。
• 溼疹期間不能接觸疫苗：需權衡利弊重要的疫苗應及時接種。

治療嬰幼兒的溼疹，短期使用弱效或者中效外用激素是安全的。請在醫生的指導下規範用藥。

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