範慶亮173
有一位網友諮詢：父親查出肺鱗癌七十多天出現聲音嘶啞是問什麼。沒有交代發現時的情況，既然兩個多月了，說明並沒有手術，很可能是中央型，無手術機會。目前出現喉嚨啞，最大的可能是腫瘤侵犯喉返神經，或者縱隔淋巴結轉移壓迫喉返神經。中央型肺癌喉嚨啞的出現率高達40%以上。
肺鱗癌曾經是肺癌中最常見的類型，如今腫瘤譜發生改變，肺腺癌佔據第一的位置。但肺鱗癌仍比較常見，佔肺癌總人數的25%左右。肺鱗癌以中央型居多，中央型的意思就是腫瘤長在氣管和主支氣管周圍，也就是縱膈旁，這個位置包含了肺門、主動脈、氣管、主支氣管、肺靜脈，離心臟、縱膈、喉返神經、椎體、膈肌均非常的近。腫瘤逐漸增大容易浸潤到這些部位。因此，很多中央型肺鱗癌病人從一發現就無手術機會。
為什麼喉返神經受侵會表現為聲音嘶啞呢？
人的兩側喉返神經均分為前支和後支，前支支配聲帶的內收肌，後支支配聲帶的外展肌。喉返神經損傷後會引起聲帶麻痺。當單側喉返神經全支或前支損傷多引起聲音嘶啞，可嚴重影響患者的工作和生活。雙側喉返神經全支和前支損傷多引起失聲。聲音嘶啞同時會伴有飲水嗆咳。這是因為在做吞嚥動作時，聲門關閉不全，液體漏入氣管所引起。
發生喉嚨啞之後怎麼辦？
一般來說喉嚨啞的原因是肺部腫瘤侵犯喉返神經或者縱隔淋巴結轉移壓迫喉返神經所致。首先是進行胸部增強CT檢查，明確病情。如果縱隔轉移，這時候已屬於局部晚期腫瘤，無手術機會。治療重點是控制腫瘤生長，最常用的方法是局部放療。體質較好者也可以使用同步放化療。如果效果較好，患者聲音嘶啞可得到一定程度的緩解，但無法完全恢復。由於肺癌晚期預後較差，治療的目的在於儘可能延長生存期，提高生存質量，因而副作用較大的化療一定要根據患者身體情況決定，以免影響患者生存質量，甚至生存時間。對於經濟狀況較好的病人可以使用PD1免疫抑制劑治療控制病情發展。
胡洋
肺癌晚期有聲嘶、胸痛、氣促、發熱、咳血等，肺癌晚期喉嚨嘶啞考慮是肺癌後期腫瘤壓迫到喉返神經。建議做一下CT和相關檢查。
內科醫生盧發森
最怕就是這種情況！這種跡象表明擴散了？
