范庆亮173
有一位网友咨询：父亲查出肺鳞癌七十多天出现声音嘶哑是问什么。没有交代发现时的情况，既然两个多月了，说明并没有手术，很可能是中央型，无手术机会。目前出现喉咙哑，最大的可能是肿瘤侵犯喉返神经，或者纵隔淋巴结转移压迫喉返神经。中央型肺癌喉咙哑的出现率高达40%以上。
肺鳞癌曾经是肺癌中最常见的类型，如今肿瘤谱发生改变，肺腺癌占据第一的位置。但肺鳞癌仍比较常见，占肺癌总人数的25%左右。肺鳞癌以中央型居多，中央型的意思就是肿瘤长在气管和主支气管周围，也就是纵膈旁，这个位置包含了肺门、主动脉、气管、主支气管、肺静脉，离心脏、纵膈、喉返神经、椎体、膈肌均非常的近。肿瘤逐渐增大容易浸润到这些部位。因此，很多中央型肺鳞癌病人从一发现就无手术机会。
为什么喉返神经受侵会表现为声音嘶哑呢？
人的两侧喉返神经均分为前支和后支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌。喉返神经损伤后会引起声带麻痹。当单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活。双侧喉返神经全支和前支损伤多引起失声。声音嘶哑同时会伴有饮水呛咳。这是因为在做吞咽动作时，声门关闭不全，液体漏入气管所引起。
发生喉咙哑之后怎么办？
一般来说喉咙哑的原因是肺部肿瘤侵犯喉返神经或者纵隔淋巴结转移压迫喉返神经所致。首先是进行胸部增强CT检查，明确病情。如果纵隔转移，这时候已属于局部晚期肿瘤，无手术机会。治疗重点是控制肿瘤生长，最常用的方法是局部放疗。体质较好者也可以使用同步放化疗。如果效果较好，患者声音嘶哑可得到一定程度的缓解，但无法完全恢复。由于肺癌晚期预后较差，治疗的目的在于尽可能延长生存期，提高生存质量，因而副作用较大的化疗一定要根据患者身体情况决定，以免影响患者生存质量，甚至生存时间。对于经济状况较好的病人可以使用PD1免疫抑制剂治疗控制病情发展。
胡洋
肺癌晚期有声嘶、胸痛、气促、发热、咳血等，肺癌晚期喉咙嘶哑考虑是肺癌后期肿瘤压迫到喉返神经。建议做一下CT和相关检查。
内科医生卢发森
最怕就是这种情况！这种迹象表明扩散了？
