老仁692
肺癌的早期症狀五花八門，咳嗽只是其中一種，甚至有些病人沒有任何症狀。
下面我們結合實際病例，梳理一下肺癌的症狀。
1.胸悶，類似於冠心病的症狀。
這位65歲的老人，查出冠心病好幾年，最近開始反覆胸悶，一開始以為是冠心病發作，但吃了藥之後不緩解。
幸好他比較重視，又掛心血管科，找熟悉的醫生複查，醫生建議做個胸部CT，結果就查出這個小肺癌。
已經做了手術切除，病理是中高分化肺腺癌，很幸運！
2.偶然發現痰中帶血絲。
這也是一位菸民，女性，抽菸不算重，偶然發現痰裡面有紅色血絲，胸部CT發現右下葉中心型肺癌，鱗癌，比較早！沒有耽誤治療！
3.不明原因體重減輕。
這位老爺子一個多月前上了點火，不愛吃飯，過來做胃鏡發現萎縮性胃炎。
但他測量體重後發現一個多月瘦了接近10斤，醫生建議加做胸部CT，發現肺癌，可以手術切除。
很多惡性腫瘤早期表現為不明原因體重減輕，要重視這一現象，及時檢查。
4.因為一些意外情況發現。
這位老太太是因為腹痛住院，後來證實是便秘引起，幸好住院期間做了胸部CT，發現右側小肺癌。
看完上面這些症狀大家會發現，肺癌早期症狀真的不典型，作為發病率最高的惡性腫瘤，最好的預防方法是定期胸部CT體檢。
像這位年輕女士才29歲，體檢發現左上肺磨玻璃結節，1.2釐米，隨訪觀察半年沒有消失，後來手術切除證實為微浸潤腺癌，已經治癒。
根據2018年的一項大型對照研究，對高危人群進行定期低劑量螺旋CT篩查，男性10年肺癌死亡率下降26%，女性10年肺癌死亡率下降39%，這一組數據來自荷蘭和比利時。我國也有很多類似研究，很多人得以早期發現並根治。
但小細胞肺癌難以從體檢中獲益，據文獻統計，小細胞肺癌增長快，轉移早，早期症狀不典型，大約只有5%在確診時具有手術機會。
慶幸的是小細胞肺癌大多對放化療敏感，經綜合治療可以大大延長生存期。
影像科豪大夫
我是小影大夫。肺癌不一定會咳嗽，沒有咳嗽的肺癌很多。很多人不理解說，為什麼我沒有咳嗽咳痰，可是也得了肺癌。不是所有的肺癌都會咳嗽，沒有肺內症狀的肺癌更應該警惕。
以下分享幾例我工作中遇到的沒有咳嗽的肺癌，希望引起大家的注重。
病例一.聲音嘶啞三天，肺癌晚期
聲音嘶啞是喉嚨的問題，怎麼跟肺癌搭上關係的？這是去年我一個同事的老爸，說在老家，出現了聲音嘶啞，自己還沒注意，是鄰居聽出來了他聲音嘶啞。就問他做醫生的兒子。聲音嘶啞肯定先考慮喉嚨有沒有問題，做了喉鏡沒問題。
醫生建議做個胸部CT，一做發現問題了，縱隔和肺門多發增大淋巴結。隨後那些片子過來找我看，我說做過胸腹部增強吧，看到肺內有個很小片的陰影，縱隔和肺門多發增大淋巴結，肝內還有轉移灶。
我說可能是肺非小細胞肺癌伴發縱隔和肺門肝臟多發轉移，肺的原發灶雖然很小，不小心可能會漏掉或者以為是炎症。但是他的淋巴結轉移非常有特徵，還有肝臟的轉移。隨後進行了穿刺，證實了非小細胞肺癌轉移，進行了化療病灶明顯縮小了。以下是治療前後對比圖。
肺癌之所以會出現聲音嘶啞，主要是因為轉移腫大的淋巴結，壓迫了喉返神經引起的聲音嘶啞。讓人誤以為喉嚨聲帶的問題，從而延誤了診斷和治療。
病例二.胸悶胸痛一天，肺癌早期
胸悶不僅僅是心臟的問題，呼吸系統的疾病都可以引起胸悶。比如這位一個45歲，男性，胸痛1天就診。胸痛一天，看似很短，但是CT做出來，腫塊已經有3cm了，起碼長了至少3個月時間。
這個腫塊長在比較靠近胸膜的位置，越來越大，會牽拉局部的胸膜引起疼痛症狀，所以表現為胸痛。如果長在裡面一點，沒有牽拉胸膜，那麼可能沒有任何症狀。估計要晚很多才會過來就診。所以一個病灶的生長部位也決定了出現的症狀，和診斷的分期。出現症狀早，就比較幸運，發現得早一點。
病例三.咯血一天，肺癌晚期
這是下午6點多來看急診的患者，51歲，男性。咯血一天就診。咯血就是咳出來的不是痰，是血。咳出血呀，不管怎麼樣，都要來看病了。做了胸片，發現右肺上葉佔位。胸片看不清楚，只能看到一個影子，隨後做了CT。
CT發現右肺上葉一個腫塊，邊界不清晰，侵犯支氣管，上葉支氣管已經閉塞了，伴發阻塞性肺炎。肺泡有積血。另外左側腎上腺有轉移的病灶。肺癌很容易通過血液轉移到腎上腺，很可惜，這個患者已經轉移了。
以上三個病例，都沒有咳嗽的症狀，出現症狀的時間都才幾天，但是都是肺癌，還是晚期肺癌。像這樣的例子，我沒有寫影像報告，一抓一大把。除了上面所說的症狀外，還有體重下降、胸背部疼痛和其他轉移部位引起的症狀，一定要注重。不要等到出現了症狀才去重視自己的身體，要提前篩查，定期胸部低劑量CT掃描，這是唯一能早期發現肺癌的檢查。
小影大夫
很遺憾，沒有咳嗽症狀的肺癌不在少數，出現症狀的時候，基本上是以轉移瘤的症狀表現出來，所以，這些症狀也就和轉移瘤的部位密切相關。
周圍型肺癌因為遠離主氣道，所以，早期不會引起支氣管刺激徵，也就不會出現咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道症狀，一直到腫瘤出現轉移的時候，才有可能表現出轉移瘤相關的症狀。
比如：
出現骨轉移的時候，會出現疼痛不適。很多周圍型肺癌，尤其是肺腺癌，骨是最常見的轉移部位，轉移到脊柱的時候，會出現腰痛；當轉移瘤壓迫脊髓的時候，會導致下肢無力，甚至癱瘓；轉移到股骨的時候，有可能出現下肢的病理性骨折。
轉移到顱腦的時候，會出現頭暈不適，頭痛惡心，走路不穩等神經系統的症狀。
轉移到淺表淋巴結的時候，會出現頸部、鎖骨上窩、腋窩等處的淋巴結腫大。
轉移到縱隔淋巴結，並壓迫上腔靜脈的時候，會出現頭面部、上肢、胸部腫脹，喘憋、氣短等，也叫上腔靜脈綜合徵，這種情況以小細胞肺癌最為常見。
總之，周圍型肺癌基本上不會有咳嗽症狀，很難早期發現，而一旦表現出症狀的時候，往往就比較晚了。
深藍醫生
咳嗽只是機體本身應對刺激的一個反應，只要可以觸動這個反應的都可以引起咳嗽。而肺癌，特別是早期肺癌，往往都是沒有任何症狀的，特別是影像上說的周圍型肺癌，等到出現症狀了基本累及其它了，一般都比較晚了，治療效果也不好了。所以，對於有高危因素的，比如老年人、長期吸菸、家裡有腫瘤或肺癌病史的等等。建議每年進行一次胸部低劑量螺旋CT掃描。低劑量，對身體輻射少；螺旋CT，掃描速度快，減少身體接觸射線的時間；CT，跟拍胸片比起來是斷層掃描，發現肺部病變更敏感。早期肺癌篩查就是低劑量螺旋CT。另一方面，早期肺癌手術效果很好，發現了不要怕，積極治療，大部分切掉了就沒什麼事了，不用放化療。
影醫C浩
完全沒有咳嗽的肺癌其實並不多見，當然不能說沒有，我還是把各種常見的症狀都列舉一下吧。
說起肺癌，很多人可能會比較恐懼，從癌症的數據上來，肺癌是發病率和死亡率都排行第一的惡性腫瘤。因吸菸人群較多，所以肺癌的發病率也較多；因肺癌症狀不是很典型，很多人即使出現身體不適也不願意到醫院就診，所以就出現門診病例出現晚期肺癌患者的幾率較大，從而錯失了肺癌的最佳手術時間，五年生存率也較低。對於存在多年吸菸史，年齡較大的人群；多年在受汙染環境中生活和工作的人群等等，瞭解肺癌症狀，瞭解肺癌給你的預警尤為重要，接下來，我們一起了解一下肺癌症狀給人們提前發出的信號。
1，聲音嘶啞
聲音嘶啞是很多患者常見的肺癌症狀之一，據相關數據統計，大概有20-30%的肺癌患者在不同時期都會出現這種症狀。為何會出現聲音嘶啞呢，是因為腫瘤起侵犯和壓迫了支配聲帶的神經，導致患者出現突然並且進展迅速的聲音嘶啞或者失聲，如果出現治療後無好轉，就需要引起注意，診斷是否為肺癌給你的預警。
2，咳嗽
咳嗽是肺癌症狀中最常見的，是因為腫瘤侵犯大支氣管，如原有的咳嗽久治不愈，突然出現咳嗽性質和以往不同，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，並且出現刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰短等情況時，就應該引起注意了。
3，痰中帶血或咯血
由於腫瘤組織血供豐富，質地較脆，因血管破裂或者腫瘤局部壞死的情況，往往在咳嗽是會出現出現痰中帶血或者少量咯血。如果出現大血管破裂、大的空洞或者腫瘤破潰進入支氣管和肺血管也有可能會出現難以控制的大咯血。所以，如果出現咯血一定要引起注意，肺癌患者出現咯血也應該尤其注意。
4，胸痛
因腫瘤侵犯縱膈或者支氣管周圍的神經，出現惡性胸腔積液，出現尖銳劇烈，藥物無法控制的胸痛時，則提示可能初選廣泛的肺癌胸膜或者胸壁侵犯，胸痛常常表現為胸部不規則的隱痛或者鈍痛，也是肺癌症狀的早期症狀。
5，其他
部分肺癌會出現氣促、氣急、呼吸困難、發熱和體重減輕等，也是肺癌的預警。
以上就是肺癌症狀中最常見的表現，如果出現身體的異常，久治不愈的疾病，一定要引起注意，早發現早診斷早治療，是提高疾病生存率的治療原則，另外，預防肺癌，一定要從戒菸開始，拒絕二手菸，也可大大降低肺癌的發病風險！
美中嘉和談腫瘤
沒有咳嗽的肺癌，我經歷的如下症狀。
後背某一點痛。隱隱作痛。甚至五年、十年。
嗅覺特別靈敏。一個屯子，誰家的餃子什麼餡，站在自家的院子裡就能嗅出。
到嚴重的時候，呼吸粗大了。
再嚴重了，感覺是自己胖了。蹲下來都費勁了。其實那是腹水了。
做肺部CT就可以看出來。但，要多找幾個醫生。有的只聽你的主述。你自己也不知道，
有的連腹水都看不出來，就耽誤事了。
亦工亦農
肺癌除了不咳嗽的症狀外，主要是胸悶發低熱，抵抗力下降，易感冒，形體消瘦乏力
