張之瀛大夫
因為這些年心血管疾病高發，導致了臨床上出現了很多心力衰竭的患者。這些患者很多人的心臟彩超都提示心臟射血分數有所降低了，那麼這群人應該如何降低血壓呢？談到降血壓，無外乎就是兩個問題：吃什麼降壓藥？血壓降到多少合適？
對於那些高血壓同時還合併了慢性射血分數降低的心力衰竭的患者，首選的應該是3種藥物。這3種藥分別是：普利類藥物（不耐受可以改成沙坦類藥物）、倍他樂克為代表的β受體阻滯劑、螺內酯為代表的醛固酮受體拮抗劑。這3類藥物可以明顯改善患者血壓的同時大幅度提升患者生存率和預後。
但是，對於這種心衰的高血壓患者來說，利尿劑也是常常被使用的藥物，但是需要注意電解質的複查。如果使用以上藥物仍舊不能把心衰患者血壓控制好，可以考慮加用氨氯地平或者非洛地平。注意，心衰患者使用地平類藥物，指南只是推薦了氨氯地平和非洛地平。不推薦使用特拉唑嗪這類a受體阻滯劑和中樞降壓藥。地爾硫卓和維拉帕米也不做推薦。
至於心衰的高血壓患者，降壓目標可以定在第一步先降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，降至130/80mmHg可能更好。
張之瀛大夫
這個問題有點複雜，首先是我們討論的應該是射血分數降低的心衰，如果病因是高血壓的話應該控制的低一點比較好，如果是冠狀動脈有問題最好不低於120/70mg，其實對於高血壓的病人比較好用藥，治療心衰的基石藥物ACEI和B阻滯劑都有降低血壓的作用，這類病人更容易達到靶劑量。可還有很多心衰病人血壓偏低，到底能不能用呢？只要不低於90/60mg，老年人SBP不低於100就小小劑量用，慢慢加，我常常這時合併使用中藥來穩定血壓，讓藥物儘快達標，心排量上升了，血壓自然可以回到正常。
醫聲相伴崔松說
根據病情的不同，各地醫生對於心衰引起的血壓偏低治療方法和認知也是不同的。有的患者血壓哪怕比別人低一些，身體也不會有不適感，有的高一點就會暈，所以血壓多少沒有具體的規定，但通常會有一個區間。
既高壓（收縮壓）應該在115～120，低壓（舒張壓）應該在70～75。舒張壓可以決定心肌供血，如果舒張壓過低，影響心肌對於血液的需求，是容易導致心肌缺血的。
血壓長期偏高會導致心衰
高血壓目前是普遍的慢性病，多數中老年人都會患有高血壓的疾病，但很多人認為血壓偏高，身體並沒有太多不適，就完全不在意，殊不知，長期偏高的血壓會影響心臟的健康。尤其是患上冠心病的患者，更容易導致心衰的發生，當出現左心室肥厚，舒張性心力衰竭的時候，這是高血壓併發症最嚴重的情況。
為什麼血壓長時間高會引起心衰
很多患者不明白，為什麼長時間的血壓偏高會導致心衰。這是因為血壓高，心臟泵出的血遇到高壓後，就會更加吃力，在長期高壓的狀態下，心臟需要長時間的出力，就會導致左心室心肌肥大，就好像天天用一條胳膊幹活一樣，肌肉越鍛鍊越大，引起肌肉纖維化，而且肥大的心肌會消耗更多的氧氣與能量，使得左心室肌肉越來越疲勞，終於有一天，它累了，不想那麼用力了，結果導致血壓快速降低，影響了心臟舒張的功能。
怎樣預防心衰
普通的高血壓患者，應該嚴格控制血壓，可以將血壓控制在140/90以下，身體強壯，身體條件好的患者，可以強化降血壓，將血壓控制在130/80以下，對於已經有高血壓，糖尿病或者心肌梗塞，腎功能不全的患者，預防心衰的最好辦法就是將血壓控制在130/80以下，這樣才能更好的預防心衰。
對於治療高血壓，每個人因為身體的原因，都會有不同的表現，服用的藥物也不會相同。眾多藥物中，找到適合自己的藥物，那才是最重要的。但預防血壓高的最終目的，就是預防高血壓導致的併發症，預防長期血壓高導致的器官傷害，最重要的就是對靶器官的保護，防止因為心血管疾病引起器官衰竭。
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月亮灣拉布拉多
理想的血壓值是120/80。我國目前的正常血壓診斷標準是140/90，美國是130/80。由於兩國種族差異和兩國高血壓病情控制情況不同，我國沒有調低標準。我國高血壓患者中有一半的人還不知道自己有高血壓，當前找出這些人，控制高血壓的蔓延，任務艱鉅。即使血壓診斷正常，也不要放鬆警惕。1、合理飲食：多吃綠色和深色蔬菜，用粗糧代替部分白米麵，嚴格控制鹽的攝入量，不吃不行，吃多更不行，每天不多於6克；2、運動：慢慢增加運動時間和運動量，最終達到每週三次及以上，每次30分鐘及以上，中等強度及以上，每週累計超過150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動。中等強度運動時能說話，不能唱歌，高強度運動一口氣只能說幾個字；3、合理作息，不熬夜，吃飯時間規律，戒菸戒酒。
