哈爾濱醫科大學附屬第一醫院龍江名醫王巖松教授成功開展脊柱射頻消融技術，治療腫瘤骨轉移
前言
什麼是腫瘤骨轉移？
腫瘤細胞隨血流到達骨髓後，通過與成骨細胞、破骨細胞及骨基質細胞的相互作用，破壞骨組織，釋放出骨組織中貯存的多種生長因子，使腫瘤細胞不斷增生形成轉移灶。骨轉移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。一般說來，乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主，前列腺癌則以成骨性轉移為主。腫瘤血行轉移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現的疾病。乳癌是最易發生骨轉移的癌症。易發生骨轉移的惡性腫瘤依次為乳癌、肺癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌，其他常見的骨轉移原發癌還有前列腺癌。發生於脊柱的骨轉移癌最多，其次為骨盆和下肢長骨，膝、肘關節以遠較為少見。骨轉移可引起劇烈疼痛、骨折等。如局部病灶有壓迫症狀，可行化療、放療改善症狀，但療效較差。
談癌色變的年代，脊柱微創橫空出世，解決人類疼痛之最
脊柱外科微創技術是從外科穿刺技術延伸演進而來的一個新概念。1963年，Smith等，通過細針穿刺技術，將木瓜凝乳蛋白酶注入到椎間盤進行髓核溶解，這被認為是最早的脊柱微創技術。自20世紀70年代以來，脊柱外科發生了突飛猛進的巨大變化。在快速發展過程中，作為傳統手術金標準的減壓、固定、融合手術，逐漸受到間接減壓、半堅強固定和非融合技術等新治療理念的挑戰。手術的微創化、功能化和智能化是現代脊柱外科技術的標誌。微創脊柱手術旨在內窺鏡技術的輔助下，對脊柱結構以最小的創傷實現對病變部位的精確定位和精細操作。總的來說從1997年的METRx開始到2018年，脊柱微創已有20餘年的發展史。隨著科技的進步及臨床工作者辛勤的創新與實踐，現階段，我們面對腫瘤骨轉移不再束手無策。堪稱人類疼痛之最的癌性疼痛，只需兩根“針”便可輕鬆治癒，這便是射頻消融技術。
射頻消融――骨轉移癌患者的福音
射頻消融術是通過特定穿刺導針精確輸出超高頻電波，使局部組織產生局部高溫，起到熱凝固或使腫瘤消融萎縮作用，從而治療骨轉移腫瘤的技術。治療過程是在c型臂引導下精確定位，在數字減影下進行時時檢測，直接作用在病灶上，數據精確到1mm以下，全程操作可視，不會傷及周圍正常的組織器官及神經，射頻溫度可控，確保了治療前後的安全，不感染，不存在熱損傷。手術微創，無痛苦。穿刺針僅有0.7毫米（和輸液針頭一樣細），不開刀，無出血，術後不影響脊柱的穩定性，危險小，恢復快。見效迅速，療效高。射頻所獨具的安全測試系統能測到治療範圍1cm內的神經；獨具阻抗顯示功能，能分辨出腫瘤及正常組織、骨質和血管。能準確計算出要去掉的體積，不傷及正常組織，靶點直接定位部位，精確消融腫瘤，解除神經根壓迫或刺激，快速緩解疼痛症狀，一步到位治療癌性疼痛。本手術屬於綠色療法，年齡適應範圍廣且整個治療不用化學藥品，治療更綠色化、更人性化。對高齡患者更安全。
先進的脊柱射頻消融設備
真實病例
患者姓名：王＊＊
性別：女
年齡：68
主訴：背痛一月餘，加重伴雙下肢無力4天
現病史：患者一月前無明顯誘因出現背部疼痛，向肋部放射。四天前患者出現雙下肢無力、感覺喪失。為求進一步診治來我院就診，門診以“胸椎病變”收入我科。患者mri提示：胸6椎體異常信號（轉移瘤可能）。病程中患者飲食較差，因疼痛難以入睡，大便未排，小便無力，近期消瘦。
專科檢查：患者腰椎生理曲度存在，患者因疼痛活動受限，T6-T7棘突間壓痛陽性，有叩擊痛。患者雙側股四頭肌肌力II級，屈髖肌肌力II級，雙足背伸肌力I級，蹠屈肌力II級。雙下肢肌張力正常，臍以下淺感覺減退。患者膝腱反射檢查及跟腱反射檢查因行動受限欠配合，雙側babinski徵陰性。VAS評分9分。
治療過程：入院後，完善相關術前檢查檢驗，嚴密觀察病情，積極評估患者手術風險。行T6椎體射頻消融術，術後患者症狀明顯緩解，VAS評分3分。嚴密觀察病情後遵醫囑離院仔細
仔細定位的王巖松教授
術中精準定位，直達腫瘤病灶
完成定位後，王巖松教授開始消融工作
致力於微創技術的優秀團隊
今年，在哈爾濱醫科大學骨五科病房主任王巖松主任醫師的帶領下，成立了黑龍江省脊柱外科微創專科聯盟。王巖松教授任首屆主席。
王巖松教授大會講話，致辭
為了使我省廣大骨科醫生進一步瞭解脊柱微創技術及其適應症，本次大會邀請了眾多國內脊柱微創領域著名專家進行了專題學術講座、病例正反討論等會議內容，深入探討和交流了脊柱微創技術及脊柱內鏡技術的各個熱點和難點問題，大會為我省脊柱微創外科事業未來的發展奠定了堅實的基礎，打下了良好的開端。吉林大學中日聯誼醫院武漢教授、解放軍總醫院第一附屬醫院李振宙教授、武漢協和醫院楊操教授、中山大學附屬第三醫院董建文教授、解放軍總醫院黃鵬教授、中山大學附屬第三醫院劉斌教授、北京協和醫院餘可誼教授、哈醫大一院王巖松教授等專家紛紛獻上了精彩紛呈的學術講座。微創技術並不僅僅是小切口的含義和形式，它包含了精準、時效等諸多技術層次和解釋。本次大會成立脊柱微創外科專科聯盟後，要通過聯盟的平臺規範脊柱外科醫生的治療標準、手術技術，最終通過聯盟提升省內醫生的治療水平，最終惠及老百姓的健康。
王巖松教授為各位骨科同僚授牌
大會執行主席、黑龍江省脊柱微創外科專科聯盟主席、哈醫大一院骨科五病房主任王巖松教授介紹，頸椎病、腰間盤突出症、腰椎管狹窄症以及一些脊柱範圍內的腫瘤，包括一些運動副損傷、不良生活習慣導致和誘發的相關脊柱疾病等等，都是微創技術適用的病症，許多有適應症的患者，通過脊柱微創技術和脊柱內鏡技術的治療後，都獲得了很好的療效。王巖松教授說，本次專科聯盟第一批為省內各地區近50餘家醫院頒發了成員資格並授牌，未來將把省內所有地區的醫院均覆蓋入聯盟範圍內，通過平臺和脊柱微創手術示範中心，再學習、再教育等多種方式，不斷提升我省骨科醫生的執業水平和技術能力，為省內骨科同道與國內、國際技術層面的對接、區域性醫療中心的發展和“健康龍江”事業做出貢獻。
王巖松教授接受採訪
專家介紹
王巖松，醫學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師。2015年度全國十佳中青年骨科醫師，2018年黑龍江省“龍江名醫”，現為哈醫大一院骨五科副主任，七次去美國、一次去德國交流和研修，與世界級頂尖科學家建立良好的合作關係。在長期的醫療工作中，秉承“救死扶傷、實行革命的人道主義”精神，堅持做到恪守醫生職責，視事業如生命，待患者如親人，無私奉獻，精益求精,醫德醫風廉潔，受到患者廣泛讚揚。專業上，以脊柱外科為專業方向，在脊柱退變性疾病、脊柱腫瘤的外科治療、脊柱矯形、前後輪聯合治療上頸椎陳舊性寰樞椎脫位及椎管內腫瘤的手術治療等領域形成了相應的專業特色並具有較高的學術水平。 近年來又先後開展了採用脊柱微創技術，包括微創通道下腰椎退行性疾病MIS-TLIF、經皮椎弓根螺釘內固定技術；經皮激光氣化術（PLDD）治療頸、腰椎間盤突出症；胸腰椎骨折經皮椎弓根螺釘內固定技術；胸腰椎骨折經皮經傷椎椎弓根螺釘內固定技術；前路經胸腔鏡病灶清除+後路植骨融合內固定術治療胸椎結核；前路經腹膜後腹腔鏡病灶清除+後路經皮椎弓根螺釘固定技術術治療腰椎結核； 經皮椎體成形術（PVP）治療骨質疏鬆性壓縮骨折或脊柱轉移瘤，均達到了國內外先進水平！獲得黑龍江省衛生廳醫療新技術一等獎3項，二等獎2項！承擔衛計委臨床研究課題一項! 基礎研究：黑龍江省青年科技獎獲得者。堅信創新是推動醫學不斷向前發展的源動力。主要科研方向：利用組織工程技術促進骨組織和神經組織的再生，獲國自然3項，發表科研論文30餘篇，其中SCI收錄文章11篇，總影響因子41.57，被他引頻次近200餘次，單篇最高7.882，發表在生物材料領域內排名第一的Biomaterials雜誌上。以第一完成人的身份在脊髓損傷後的神經保護和再生方面的研究獲得黑龍江省政府科技進步二等獎和黑龍江省衛生廳科技進步成果一等獎。發明了一種凝膠系統作為藥物緩釋平臺，已獲得國家專利授權。 被評為哈醫大二院和哈爾濱醫科大學的 “傑出青年”，黑龍江省青年骨幹教師，被評為院級“優秀共產黨員”，先進工作者和優秀教師,獲得哈醫大十佳“中青年醫療骨幹”稱號。
執業經歷：
中國醫藥教育學會脊柱微創學組 委員
中國醫師協會脊柱疼痛介入和微創外科學組 委員
中國醫促會脊柱內鏡學組 委員
中國醫促會生物材料學組 委員
中西醫結合學會脊柱內鏡學組 委員
中華醫學會修復與重建外科分會 青年委員
中華醫學會骨科分會 青年委員
黑龍江省醫促會青年工作委員會 主任委員
黑龍江省醫促會骨科分會 副主任委員
黑龍江省醫促會骨科青年委員會 主任委員
黑龍江省骨質疏鬆委員會 常務委員
黑龍江省生物醫學工程學會 會員
《Biomaterials》審稿人
《Neuroscience Letters》審稿人
《中國組織工程研究與臨床康復》、
《中國神經再生研究英文版》（SCI收錄）、
《The Spine Journal》中文版編委
寫在最後
即使你擁有世界上所有財富，也不及健康珍貴。健康的身體是人生的第一財富。保持健康不僅是對自己的義務，更是對家人乃至社會的義務。但人生無常，病痛總折磨著我們，微創便是疾病的剋星、生活的良藥。願飽受疼痛折磨的人們，早日康復！
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