聿楓

青黴素過敏是非常嚴重的情況，臨床上稱之為“閃電反應”，可見病情之緊急，發生時症狀變化快，很快發生呼吸困難（喉頭水腫）、過敏性休克，搶救不及時或處理不當會導致死亡。所以說作為每一個從事醫療工作的人都應該熟悉和掌握青黴素過敏反應急救的知識。作為病人也應該在就診時需要向醫生或護士如實告知過敏反應史，避免在不知情時皮試而發生過敏反應。

1.平臥位，打開氣道，保持呼吸道同暢，立即吸氧，必要時進行氣管插管進行輔助呼吸。同時接通心電監護儀，密切觀察病情變化。吸氧時要大流量高濃度，保持血氧飽和度95%以上。

2.建立有效的靜脈通道至少兩路，在輸液過程中發生反應時立即更換藥液及輸液管，快速輸入等滲液體(如生理鹽水)，做好靜脈給藥的準備。

3.急救藥物的應用：

★ 首選腎上腺素0. 3~0. 5mg注入輸液滴管或肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分鐘重複給藥。 心跳呼吸停止或者嚴重者可以大劑量給藥，用1~3mg靜脈推注或肌肉注射，無效時3分鐘後3~5mg，仍無效4~ 10 μg/ min靜脈滴注 。

★糖皮質激素：應該早期應用，氫化可的松5mg/kg靜脈注射或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg 或氧化可的松琥珀酸鈉100mg或地賽米松10mg靜脈推注，然後靜脈滴注維持。

★抗組胺H受體藥物: 苯海拉明25~50mg或異丙嗪50mg，靜脈或肌肉注射。

★出現進行性聲音嘶啞、喘鳴、咽喉腫脹、喉頭水腫者及時進行氣管插管並應用速尿40mg靜脈推注或吸入沙丁胺醇。

★血壓低於90/60mmHg者，需快速輸人1-2L等滲液體如生理鹽水，並應用血管活性藥物(如多巴胺) 2.5-20ug/(kg . min)靜脈滴注。

★ 積極糾正酸中毒：如5%碳酸氫鈉100-250ml靜脈滴注。

4.生命體徵平穩後繼續進行藥物維持治療，可以選擇醋酸潑尼松(5- 20mg， 一天一次或一天三次)、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松琥珀酸鈉或地塞米松等； H受體用帶劑如苯海拉明、異丙嗪、塞庚啶(2mng Tid)、特非那定(60 Bid)、西替利嗪(1omng Qd)、雷尼替丁(0.15g Bid) 、法莫替丁(20mg Bid)，喉頭水腫者吸人沙丁胺醇氣霧劑。另外，也可以應用10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈滴注、維生素C、多索茶鹼、色苷酸鈉(20mng Tid)等進行治療。

其他的頭孢類藥物也會發生青黴素一樣的過敏反應，所以說，有青黴素或頭孢類藥物過敏史的人在治療感染性疾病時必須禁止使用或皮試青黴素類或頭孢類藥物，避免發生過敏反應的發生。

謝謝閱讀！

小克大夫

過敏性休克是急症，必須馬上搶救。過敏性休克是指已經致敏的機體再次接觸過敏物質後（包括青黴素），體內炎症細胞釋放大量炎症介質，使全身血管擴張和通透性增加，血漿外滲，有效循環血量減少，導致肺瘀血、喉頭水腫（重要的死亡原因），同時可以伴有內臟充血、肺間質水腫和出血。

過敏性休克該如何搶救？

1.立即停止輸注青黴素，改用生理鹽水維持通路，同時吸氧，心電監護、監測血壓、呼吸和脈搏等變化。

2.如果已經有血壓下降、心率加快，必須快速輸液（生理鹽水等）緩解血容量不足，觀察血壓和心率的變化。但是有心衰的病人快速輸液要小心。

3.腎上腺素是治療過敏性休克的特效藥物，使用0.1%的腎上腺素注射液0.5ml肌肉注射，每10分鐘重複給藥直到症狀改善。同時可以酌情應用糖皮質激素、血管活性藥物和抗過敏藥物。

處理過敏性休克是醫生的事，大家要注意的是使用青黴素之前需要皮試，如果有青黴素過敏史，頭孢類藥物也可能過敏。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

你好，我是普外科醫生。

青黴素過敏導致休克是非常嚴重的病情，需要得到及時的治療才能緩解。

一、如何判斷有沒有過敏反應，如下圖：
二、如何進行規範的搶救？

1、立即停止輸入繼續使用青黴素

2、給藥生命支持和監護，上心電監測生命體徵和尿量，吸氧、保持呼吸道通暢，必要時候氣管內插管。

3、加強輸液，補充因休克反應導致血液中液體進入組織的量，防治循環衰竭

4、使用升壓藥維持血壓，如有心臟驟停，立即進行心肺復甦

5、使用抗組胺和地塞米松等激素對抗休克反應

6、向家屬交代病情，並告知以後禁止使用青黴素和同類抗生素。

關注我，關注健康

健康擺渡者徐醫生

過敏性休克是非常危急的病症，一旦發現應該立馬爭分奪秒展開搶救。

哪些症狀是過敏性休克的表現呢？

1，呼吸道症狀，咳嗽，喘憋，急促。喉頭水腫，胸悶憋氣發紺，是主要致死原因。

2，皮膚蕁麻疹，成片成片高出於皮膚的丘疹，又紅又癢。

3，心率加快，血管擴張，迴心血量減少，血壓下降，各臟器灌注不足，末梢循環缺血。

4，臉色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷甚至意識喪失。

在有過敏源情況下出現上面這些症狀基本就確定是過敏性休克。

馬上採取急救措施：

1，立即停止過敏原輸入，並且保持靜脈通道通暢。

2，上心電監護，監測各項生命體徵。

3，腎上腺素是最佳首選藥物，可以升壓，解除支氣管痙攣肺水腫等問題。用法可以，肌肉注射，皮下注射，靜脈，氣管內，都可以。

4，阿托品，地塞米松，撲爾敏等藥物酌情使用，但不是主菜。

5，加快補液速度，必要時候氣管插管，心肺復甦。

總之過敏性休克是相當危急狀態，務必醫務人員爭分奪秒通力合作才能把病人轉危為安。

疼痛診療劉醫生

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應，多突然發生且嚴重程度劇烈，若不及時處理，常可危及生命。而青黴素類藥品最常見的不良反應就是過敏，因此在使用青黴素前一般會進行皮試，以確保患者對青黴素不會產生過敏反應，但如果產生了過敏反應，甚至是休克，則應該馬上進行採取相應的急救措施，具體有以下幾點：

1.立即停止服用並移除可疑的過敏原或致病藥物。

2.確保患者氣道開放，可使用沙丁胺醇擴張支氣管或吸入腎上腺素治療哮喘，如果出現氣道阻塞阻礙呼吸時，應立即使用氣管插管或實施床旁氣管切開術。

3.立即給腎上腺素，皮下或肌注，它能通過β-受體效應使支氣管痙攣快速舒張，通過α-受體效應使外周小血管收縮；它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放，因此是救治本病的首選藥物。

4.糖皮質激素也是一個對抗休克的重要藥物，可以在必要的時候使用。

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執業藥師龍小妹

青黴素是臨床上常用的抗生素之一，是治療很多細菌性炎症的有效藥物，但容易發生過敏反應。對青黴素過敏的人，無論任何劑量，任何給藥途徑，任何製劑都可能發生過敏，多數患者是多次使用青黴素後發生，而部分患者可以是初次使用青黴素就會發生。因而使用青黴素前一定要進行過敏試驗，試驗結果陰性方可使用。凡停用青黴素三天以上，或更換青黴素批號時，需重新做過敏試驗。做青黴素過敏試驗前應仔細詢問患者用藥史、有無過敏史，有過敏史的患者禁忌做過敏試驗。

過敏反應表現：1 過敏性休克 青黴素過敏反應中最嚴重的一種，可危及生命大約在過敏反應的10%～40%。2 血清病型反應 3 其他過敏反應(皮膚過敏反應，消化系統過敏反應，呼吸系統過敏反應)。

過敏性休克的搶救及處理：對於青黴素過敏休克的患者必須就地搶救，爭分奪秒，及時採取最有效的搶救措施：1 立即停藥並使患者平臥、吸氧，並注意保暖措施。2 立即皮下注射0.1%的腎上腺素0.5～1ml，如症狀不能緩解可以遵照醫囑，間隔20～30分鐘，紅星給予皮下注射或靜脈注射，直至患者脫離危險為止。3 使用地塞米松5mg或氫化可的松，200～300mg，加入5%到10%的葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。4 用抗組胺類的藥物，肌內注射鹽酸異丙嗪25～30mg或苯海拉明20～40mg。5 血壓不恢復需要補充血容量時，使用低分子右旋糖酐，必要時可使用去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明等升壓藥物。6 呼吸抑制時可使用可拉明、洛貝林機內注射。出現喉頭水腫時可以做氣管切開以保證呼吸通暢。7 出現呼吸停止時應及時給予人工呼吸。8 心臟驟停時應及時採用胸外心臟按壓術。9 肌肉鬆弛無力時，可皮下注射新斯的明，0.5～1ml，哮喘者禁用。10 在搶救的同時要密切觀察患者的生命體徵、尿量和一般情況。及時做好記錄，並根據不同的情況採取相應的搶救措施。

子鼠2019

最能用的就是肌肉注射腎上腺素。幾十年都是如此

關鍵字: 過敏性 休克 健康