聿枫

青霉素过敏是非常严重的情况，临床上称之为“闪电反应”，可见病情之紧急，发生时症状变化快，很快发生呼吸困难（喉头水肿）、过敏性休克，抢救不及时或处理不当会导致死亡。所以说作为每一个从事医疗工作的人都应该熟悉和掌握青霉素过敏反应急救的知识。作为病人也应该在就诊时需要向医生或护士如实告知过敏反应史，避免在不知情时皮试而发生过敏反应。

1.平卧位，打开气道，保持呼吸道同畅，立即吸氧，必要时进行气管插管进行辅助呼吸。同时接通心电监护仪，密切观察病情变化。吸氧时要大流量高浓度，保持血氧饱和度95%以上。

2.建立有效的静脉通道至少两路，在输液过程中发生反应时立即更换药液及输液管，快速输入等渗液体(如生理盐水)，做好静脉给药的准备。

3.急救药物的应用：

★ 首选肾上腺素0. 3~0. 5mg注入输液滴管或肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟重复给药。 心跳呼吸停止或者严重者可以大剂量给药，用1~3mg静脉推注或肌肉注射，无效时3分钟后3~5mg，仍无效4~ 10 μg/ min静脉滴注 。

★糖皮质激素：应该早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或氧化可的松琥珀酸钠100mg或地赛米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持。

★抗组胺H受体药物: 苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。

★出现进行性声音嘶哑、喘鸣、咽喉肿胀、喉头水肿者及时进行气管插管并应用速尿40mg静脉推注或吸入沙丁胺醇。

★血压低于90/60mmHg者，需快速输人1-2L等渗液体如生理盐水，并应用血管活性药物(如多巴胺) 2.5-20ug/(kg . min)静脉滴注。

★ 积极纠正酸中毒：如5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注。

4.生命体征平稳后继续进行药物维持治疗，可以选择醋酸泼尼松(5- 20mg， 一天一次或一天三次)、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等； H受体用带剂如苯海拉明、异丙嗪、塞庚啶(2mng Tid)、特非那定(60 Bid)、西替利嗪(1omng Qd)、雷尼替丁(0.15g Bid) 、法莫替丁(20mg Bid)，喉头水肿者吸人沙丁胺醇气雾剂。另外，也可以应用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉滴注、维生素C、多索茶碱、色苷酸钠(20mng Tid)等进行治疗。

其他的头孢类药物也会发生青霉素一样的过敏反应，所以说，有青霉素或头孢类药物过敏史的人在治疗感染性疾病时必须禁止使用或皮试青霉素类或头孢类药物，避免发生过敏反应的发生。

谢谢阅读！

小克大夫

过敏性休克是急症，必须马上抢救。过敏性休克是指已经致敏的机体再次接触过敏物质后（包括青霉素），体内炎症细胞释放大量炎症介质，使全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少，导致肺瘀血、喉头水肿（重要的死亡原因），同时可以伴有内脏充血、肺间质水肿和出血。

过敏性休克该如何抢救？

1.立即停止输注青霉素，改用生理盐水维持通路，同时吸氧，心电监护、监测血压、呼吸和脉搏等变化。

2.如果已经有血压下降、心率加快，必须快速输液（生理盐水等）缓解血容量不足，观察血压和心率的变化。但是有心衰的病人快速输液要小心。

3.肾上腺素是治疗过敏性休克的特效药物，使用0.1%的肾上腺素注射液0.5ml肌肉注射，每10分钟重复给药直到症状改善。同时可以酌情应用糖皮质激素、血管活性药物和抗过敏药物。

处理过敏性休克是医生的事，大家要注意的是使用青霉素之前需要皮试，如果有青霉素过敏史，头孢类药物也可能过敏。希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

你好，我是普外科医生。

青霉素过敏导致休克是非常严重的病情，需要得到及时的治疗才能缓解。

一、如何判断有没有过敏反应，如下图：
二、如何进行规范的抢救？

1、立即停止输入继续使用青霉素

2、给药生命支持和监护，上心电监测生命体征和尿量，吸氧、保持呼吸道通畅，必要时候气管内插管。

3、加强输液，补充因休克反应导致血液中液体进入组织的量，防治循环衰竭

4、使用升压药维持血压，如有心脏骤停，立即进行心肺复苏

5、使用抗组胺和地塞米松等激素对抗休克反应

6、向家属交代病情，并告知以后禁止使用青霉素和同类抗生素。

关注我，关注健康

健康摆渡者徐医生

过敏性休克是非常危急的病症，一旦发现应该立马争分夺秒展开抢救。

哪些症状是过敏性休克的表现呢？

1，呼吸道症状，咳嗽，喘憋，急促。喉头水肿，胸闷憋气发绀，是主要致死原因。

2，皮肤荨麻疹，成片成片高出于皮肤的丘疹，又红又痒。

3，心率加快，血管扩张，回心血量减少，血压下降，各脏器灌注不足，末梢循环缺血。

4，脸色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷甚至意识丧失。

在有过敏源情况下出现上面这些症状基本就确定是过敏性休克。

马上采取急救措施：

1，立即停止过敏原输入，并且保持静脉通道通畅。

2，上心电监护，监测各项生命体征。

3，肾上腺素是最佳首选药物，可以升压，解除支气管痉挛肺水肿等问题。用法可以，肌肉注射，皮下注射，静脉，气管内，都可以。

4，阿托品，地塞米松，扑尔敏等药物酌情使用，但不是主菜。

5，加快补液速度，必要时候气管插管，心肺复苏。

总之过敏性休克是相当危急状态，务必医务人员争分夺秒通力合作才能把病人转危为安。

疼痛诊疗刘医生

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。而青霉素类药品最常见的不良反应就是过敏，因此在使用青霉素前一般会进行皮试，以确保患者对青霉素不会产生过敏反应，但如果产生了过敏反应，甚至是休克，则应该马上进行采取相应的急救措施，具体有以下几点：

1.立即停止服用并移除可疑的过敏原或致病药物。

2.确保患者气道开放，可使用沙丁胺醇扩张支气管或吸入肾上腺素治疗哮喘，如果出现气道阻塞阻碍呼吸时，应立即使用气管插管或实施床旁气管切开术。

3.立即给肾上腺素，皮下或肌注，它能通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。

4.糖皮质激素也是一个对抗休克的重要药物，可以在必要的时候使用。

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执业药师龙小妹

青霉素是临床上常用的抗生素之一，是治疗很多细菌性炎症的有效药物，但容易发生过敏反应。对青霉素过敏的人，无论任何剂量，任何给药途径，任何制剂都可能发生过敏，多数患者是多次使用青霉素后发生，而部分患者可以是初次使用青霉素就会发生。因而使用青霉素前一定要进行过敏试验，试验结果阴性方可使用。凡停用青霉素三天以上，或更换青霉素批号时，需重新做过敏试验。做青霉素过敏试验前应仔细询问患者用药史、有无过敏史，有过敏史的患者禁忌做过敏试验。

过敏反应表现：1 过敏性休克 青霉素过敏反应中最严重的一种，可危及生命大约在过敏反应的10%～40%。2 血清病型反应 3 其他过敏反应(皮肤过敏反应，消化系统过敏反应，呼吸系统过敏反应)。

过敏性休克的抢救及处理：对于青霉素过敏休克的患者必须就地抢救，争分夺秒，及时采取最有效的抢救措施：1 立即停药并使患者平卧、吸氧，并注意保暖措施。2 立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5～1ml，如症状不能缓解可以遵照医嘱，间隔20～30分钟，红星给予皮下注射或静脉注射，直至患者脱离危险为止。3 使用地塞米松5mg或氢化可的松，200～300mg，加入5%到10%的葡萄糖溶液500ml静脉滴注。4 用抗组胺类的药物，肌内注射盐酸异丙嗪25～30mg或苯海拉明20～40mg。5 血压不恢复需要补充血容量时，使用低分子右旋糖酐，必要时可使用去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等升压药物。6 呼吸抑制时可使用可拉明、洛贝林机内注射。出现喉头水肿时可以做气管切开以保证呼吸通畅。7 出现呼吸停止时应及时给予人工呼吸。8 心脏骤停时应及时采用胸外心脏按压术。9 肌肉松弛无力时，可皮下注射新斯的明，0.5～1ml，哮喘者禁用。10 在抢救的同时要密切观察患者的生命体征、尿量和一般情况。及时做好记录，并根据不同的情况采取相应的抢救措施。

子鼠2019

最能用的就是肌肉注射肾上腺素。几十年都是如此

關鍵字: 健康 青霉素 过敏性