瀶苜瑾
北京行善堂心臟專科中醫診所院長馬寶琳答：
房顫不算個小病，而且基本上都會越來越重，所以算是不輕吧。下面我仔細講一下：
房顫的危害
首先，房顫的危害和嚴重程度和患者自身症狀（難受程度）沒有絕對關聯，大部分房顫患者會有心慌、氣短、胸悶、頭暈、乏力的症狀，但也有也房顫患者沒有症狀或者不明顯，感覺不到症狀不代表房顫就不嚴重，陣發房顫在不發病的時候是沒有任何症狀的，持續性房顫也會因為長時間導致的身體適應接受了這種狀態，感覺也不明顯，但持續房顫要比陣發的重。所以，要先明確患者的難受程度並不能完全代表房顫的嚴重程度，房顫只要有了，它的潛在風險就一直存在。
簡單說，房顫的危害有五個：
- 難受：心慌、氣短、胸悶、胸疼、頭暈、乏力、失眠、導致心理壓力，緊張、害怕恐懼等等（也有不難受的，有的房顫患者沒有症狀或症狀不明顯，但這往往又是危險的，不容易發現和治療）；
- 心衰：房顫的心房會變大，然後心室也變大，心臟功能下降，舒張功能降低，心衰心緩，射血就不足，也就是心臟幹活沒勁了，所以人的運動也就沒勁了（房顫發生時心臟一直是超負荷運作，好比是“不給馬兒吃草，卻讓馬兒快跑”，最後只能停下休息，心臟也是如此）；
- 卒中：房顫容易形成血栓導致栓塞，血栓不知道哪天掉下來，隨血管全身流動，堵到哪裡，哪裡就出問題。最容易堵到腦血管形成腦血栓，半身不遂；（這個是最最應該重視的，也是看不見的）房顫時心房喪失收縮功能，血液就在心房裡轉圈，心房上邊有個小鼓包，小耳朵（左心耳），血液在心房轉圈了，不正常流了，還有一個小角落，血就容易在那凝住了，形成血栓（洗衣機知道吧，每個洗衣機不是有存髒東西的網兜嗎？就跟那個原理一樣）。
血栓在那裡可不像洗衣機網兜裡髒東西那麼穩固，它是就像粘在上面的，很容易掉下來，血栓脫落後可隨著動脈血液移動到全身各處。這有點像小河流裡的水，總是在小坑出容易堆積雜物，日積月累後又會隨著水流流走，就容易在河口小的地方堵住一樣。血栓到了腦袋血管裡，堵住腦血管，堵得越大，這個人就癱了，堵小一點，可能胳膊手啊麻啊，有點說話不利索，主要看堵哪了。血栓到了肢體動脈裡，堵住肢體血管，堵得大了，肢體沒了氧氣和營養，時間長了肌肉等組織就壞死了，咋辦？那就得截肢了。血栓到了冠狀動脈裡，堵住心血管，心臟供血不足，那心臟就開始罷工了，心肌梗、心衰啊就容易發生，人也就開始罷工了。 - 缺血：如果同時有冠心病，心肌缺血的，房顫會加重心肌缺血；還有些房顫是由風心病、冠心病、心肌炎、心肌病、心衰等等引起的，這樣的房顫會不會危及生命，已經不是單純房顫的問題了，還挺複雜的，人畢竟是個整體。
- 猝死：房顫屬於嚴重的心律失常，心律失常的猝死率一般都會比普通人群高5-6倍，這還不算吃抗心律失常藥物的情況，長期服用抗心律藥物除了會促心率外也會增加猝死率（全球公認數據）；
除此之外，沒有別的，當然這些就夠嚴重的了。
房顫危害雖大，但早發現、早診斷、早治療是預防房顫風險的法寶！不要拖！
房顫還能活多久？
這個問題是患者比較關心的，但是個偽命題，雖然是個偽命題，還得好好回答，因為很多患者因為這個被困擾，甚至上當受騙。
下面我把這個問題正式回答一下：
第一、房顫還能活多久？誰也不知道！為什麼呢？因為房顫和活多久沒有任何可以計算出來的公式！
第二、人的壽命和家族遺傳、性格特徵、生活狀態等等都有關係，有的家族老是出百歲老人，80歲了頭髮還是黑的，這個比不了；有的人性格暴躁天天生氣，可能就不如恬靜自如的長壽；有的人暴飲暴食每天仨飽倆倒，可能也不好……人總要生病的，病多了慢慢身體就不好了……也有人無疾而終，什麼病都沒有，有一天感到大限將至，把孩子們叫到眼前囑咐一番後安然而去，就像高僧坐化一樣。當然，絕大部分人還是會生病的。
第三、 看完以上，您大概略微明白一些了，然後我再說說房顫和生命的關係。
- 房顫是一種比較嚴重的心律失常，所有的心律失常，總體上猝死率比健康的人增加了5-6倍，這是個幾率，就和你酒後開車容易發生事故一樣，不是絕對的。
- 房顫會加重原來的就有的冠心病、高血壓、風心病等，會影響心功能，這麼講吧，房顫本身就不好，如果原來就有冠心病心肌缺血，有了房顫以後您原來的冠心病會加重；原來就有高血壓，我指的比較嚴重的，如果時間長了心臟會肥厚，這時候再有房顫也不好；風心病和房顫關係更密切，風心病的人二尖瓣受損，壞了，壞了以後就有反流，咱這裡就指那些中重度的反流，輕度不算，反流就會讓心房變大，心房受牽拉，就給拉壞了，撐大了，變壞了，變壞了以後就房顫，所以，風心病會引起房顫，同時房顫又會加重風心病的心衰，會誘發和加重心功能不全，反正就是越來越壞。
- 房顫可能會導致腦血栓，如果栓的厲害了，偏癱失語，雖然基本上不會馬上影響生命，但畢竟不好。也就是房顫患者罹患卒中的風險高出常人近5-17倍，致殘達25%，致死率達25%。
- 因房顫治療不當引起的其他問題。如使用肝素、阿司匹林、華法林治療導致的出血；使用抗心律藥物胺碘酮引起的肺腺纖維化、甲狀腺纖維化等。
- 從年齡上看本來可以活80歲，有了房顫後可能只活70歲，甚至60歲；有研究發現，從男女差別上看如果得了房顫，未來5-10年的死亡率，男增加1.5倍，女增加1.9倍。
……
總結一下，房顫活多久誰也沒法回答，問這個問題可以理解，但是沒有答案，或者說不該這麼問。除了少數人無疾而終外，絕大多數人是病越來越多然後影響生命的。房顫除了會增加猝死幾率以外，更主要的是加了一個病。另外，我們所有人，都應該追求健康長壽，其中健康是主要的，也就是能夠生活自理耳聰目明的活到高壽。
心內科大夫
房顫全稱：心房顫動，心律失常的一種。雖然其危害很大，可公眾對於房顫的重視遠遠不夠！
危害是什麼？
房顫最根本的危害——導致血栓栓塞！
形成血栓只是開始，一旦血栓發生脫落，沿著動脈跑到大腦，就會發生腦動脈栓塞導致偏癱的出現，除此之外還可能導致心衰的形成或者加重心衰。
其次就是症狀，房顫導致的臨床症狀一般表現為胸悶胸痛、心跳加快，但也有一部分患者，沒有任何症狀，但無症狀≠無危害，甚至由於其發病隱匿不易發現，而耽誤病情造成更大的危害。
因為絕大多數人都是通過症狀看待病情的，症狀越多，病情越嚴重。
但實際上房顫患者的病情受多方面因素影響，心跳越快症狀越重，而房顫初發心室率都非常快，症狀也就特別劇烈，隨著時間的推移，房顫變為慢性房顫，心室率下降，房顫進入中後期，但由於心室率下降，症狀反而會減輕，甚至消失，這時候患者就會有一種已經恢復的錯覺，耽誤治療。
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
房顫是心房顫動的簡稱，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的房顫波的一種疾病狀態。房顫是最嚴重的心房電活動紊亂問題，也是臨床上常見的心律失常之一，約佔住院心律失常患者的三分之一左右。近些年來，隨著人口老齡化和心血管疾病發病率的增加，房顫的發病率也呈增長趨勢。
房顫的產生於諸多因素有關，如飲酒、電擊、急性心梗、心肌炎、心包炎、肺栓塞、甲亢、代謝紊亂等，都有可能引起一過性房顫的產生，也有可能因相關因素的方付出些，導致房顫的反覆發生。
很多心血管疾病，也容易引起房顫，如伴有左心室肥大的高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性冠心病、心臟瓣膜病、心衰、肥厚性性疾病、心肌腫瘤等，也都有可能引起房顫的問題。
很多心血管疾病的問題容易引發房顫，而房顫的主要危害，也是在心腦血管方面，房顫的危害有以下5個方面——
1. 房顫導致腦卒中：缺血性的腦卒中（腦血栓）問題，是房顫引起主要栓塞性事件，也是房顫患者致殘率最高的併發症。房顫容易引起左心房血栓脫落，從而引起腦動脈的栓塞。有基礎心臟病，特別是風溼性瓣膜病或人工瓣膜置換術後的患者，房顫引起腦卒中的風險更高。
2. 房顫導致外周血管栓塞：房顫患者的血清D二聚體水平高於正常人群，因此經常需要接受抗凝治療來減少風險，但仍有部分患者在抗凝治療期間，仍然有D二聚體增高的現象，這類人群容易出現外周血管栓塞的風險。
3. 房顫導致心力衰竭：房顫和心力衰竭是互為因果的關係，心衰有發生房顫的風險，而房顫也會引發心衰的問題。心功能越差的患者，發生房顫的幾率越大，而因房顫而住院的患者中，約有三分之一的患者存在心衰問題，房顫可以引起或加重心衰的問題。
4. 房顫導致心動過速性心肌病：心室率持續增快的房顫患者，可以發生心動過速性的心肌病，也有部分患者因房顫導致心功能惡化。
房顫通常有什麼症狀呢？簡單說來，陣發性房顫，通常會出現心室率異常，出現心慌、胸悶的症狀，而持續性房顫，則多表現為運動耐量的下降。同時房顫還可能導致腦供血不足而發生暈厥等症狀。嚴重的持續性房顫，還可引起心臟停搏的問題。
做好預防房顫的上游治療是減少房顫新發和復發的重要方面，控制好高血壓、冠心病、心力衰竭、高血脂等問題，常用的藥物有普利類藥物、沙坦類藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物，阿司匹林等都是常用的控制疾病，預防房顫的藥物。對於發生房顫問題的患者，服用抗凝藥物預防血栓栓塞，服用轉復房顫並維持竇心心率的相關藥物，都是非常重要的。
李藥師談健康
我們首先要知道什麼叫房顫。
正常情況下，我們的心臟跳動是非常有節奏的，咚咚，咚咚，咚咚，咚咚.....但心臟發生病變時，心臟跳得就沒那麼有節奏了，比如心房是這樣跳的：咚咚咚，咚，咚咚咚咚，咚咚，咚咚咚，咚咚咚，咚咚咚咚咚，咚，咚咚....完全沒有節奏，亂套了，而且心房跳得很快，就跟蟲蠕動一樣....
看一個正常的心電圖：非常規整，當然，偶爾有點不規則是允許的。但大體是很穩定、規律的。
然後看一個房顫的心電圖：
心房這種跳動，沒有節律，而且很快，不能形成有效的泵血，那麼心房裡面的血液就會混亂，容易導致血栓形成，這些血栓附著在心房上，就是一個定時炸彈。
房顫（心房顫動）的最大危害，就是這些栓子隨時可能脫落下來，一旦脫落，就會隨著血流流走，留到哪裡，就栓塞到哪裡。我舉兩個病例：
1，65歲男性，腹痛1天，急診入院，當時外科醫生會診了，排除了急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻等外科疾病，於是收入了消化內科，當時我在消化內科輪科值班。我把患者所有可能性都想到了，還是一頭霧水，患者到底會是什麼原因導致的腹痛呢？後來詢問病史，我問道了一個非常有價值的病史，那就是：患者有房顫病史10餘年。當時似乎有一道閃電擊中我的大腦，我快速聯想到了患者有可能是因為房顫的血栓脫落了，隨著血流流到腸繫膜動脈，導致腸子的動脈栓塞，那麼腸子就會缺血，缺血就會疼痛，如果不及時處理，可能會導致正片腸子壞死...後果不堪設想。於是我強烈建議患者做一個腹部胸部CT平掃加增強，結果證實了我的猜測，患者就是腸繫膜上動脈栓塞！趕緊聯繫介入科，當晚就做了介入手術，把腸子動脈的血栓溶掉了，患者腹痛很快就好轉了，很成功的病例。病人很快就出院了，出院的時候我再三叮囑他要按時服用華法林抗凝治療，否則下次未必有這次這麼好運了。他答應我，說一定服藥。2周後的一個晚上，剛好我又值夜班，這時候這個患者的家屬打電話給我，說又來醫院急診了，醫生懷疑是腦栓塞。我的天啊！！這就是我們最擔心的事情，患者有房顫，栓子隨時都可能脫落，一旦脫落流到大腦，就是腦栓塞（中風），一旦流到腸子的動脈，就是腸繫膜動脈栓塞，一旦流到脾動脈，就是脾動脈栓塞.....這次，他是腦栓塞，這是噩耗。後來患者死亡了。
2，45歲男性，外地來的，左小腿腫脹、發黑、冰涼2天，左小腿差不多壞死了，收入了ICU。做了彩超，懷疑是膕動脈栓塞（膕動脈就在膝蓋那個地方）。為什麼會膕動脈栓塞？病人有特殊的病史麼？一問病人，有房顫病史4年多。果不其然，房顫的栓子脫落了，流動小腿這邊的動脈，栓塞住了，導致整個小腿缺血，很快就會壞死了，患者選擇了介入治療，但是效果不佳，面臨截肢的可能。
這還不是最慘的，最慘的是，患者半年前已經中風了（腦栓塞），肯定也是因為房顫啊。所以，房顫患者，最危險的危害就是會有栓子脫落，該死的栓子流到哪，栓到哪，哪就缺血壞死，最糟糕的就是腦栓塞。
所以房顫患者，務必在醫師的指導下，正確使用華法林等藥物抗凝治療，目的就是為了預防血栓形成，預防栓塞的發生。不要因為吃華法林麻煩（要抽血調整INR值），就不吃華法林，這可是拿生命在冒險。覺得華法林麻煩，現在可以考慮口服新型的抗凝藥，這些新型的抗凝藥不需要監測INR，不需要頻繁抽血，但是比較昂貴。
無論如何，有病還是得治。否則，小病容易變成大病，甚至成為遺憾。
李鴻政醫生
房顫全稱心房顫動.
分為陣發性房顫或者持續性房顫.
正常人可發生房顫，也可在運動、情緒激動、手術後或者飲酒後發生.
另外風心病、冠心病、肺心病、高心病、甲亢、心肌病、感染性心內膜炎等心血管疾病在缺氧、酸鹼失衡、發生休克時可以出現房顫.
當心室率超過150次/分時患者可以出現心絞痛和心衰.
房顫最大的危險併發體循環栓塞.
所謂體循環栓塞一般是指左心房的栓子或者動脈系統的栓子伴隨體循環的血液流動，栓子由大動脈到小動脈，最後落腳在口徑相當心、腦、雙腎、脾臟的動脈分支裡面，導致腦、心、腎、脾栓塞.
但實際情況最為常見的是腦栓塞，也叫腦卒中.
慢性房顫患者有非常高的腦卒中發生率，尤其是過去有腦卒中的病史、心臟瓣膜病、糖尿病、高血壓病、老年患者、冠心病、左房肥大等發生腦卒中風險更大.
預防栓塞的關鍵是，遇到以上任何一種情況，均應接受長期抗凝治療，接受安全有效的抗凝治療能預防腦卒中的發生.
在施行長期抗凝治療應考慮和兼顧個體的不同情況，嚴密監測如阿司匹林等藥物可能有潛在的胃出血等風險.
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
房顫是臨床上最常見的一種心律失常。表現為心臟失去正常的節律，轉變為快而紊亂的節律。臨床上可以分為陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫。隨著年齡增長髮病率增加。
眾所周知，房顫的最大危害是發生腦卒中，而之所以發生腦卒中，是因為房顫患者心房（尤其是左心耳）中形成了血栓，血栓一旦脫落就形成栓子，堵塞腦動脈血管就促使腦卒中發生了。那麼，如何預防這種情況的出現呢？
沒錯，面對房顫，想要預防腦卒中，就是吃抗凝藥物。這裡所說的抗凝藥不是阿司匹林，而是華法林、達比加群、利伐沙班這一類藥物。那麼，哪些人需要吃抗凝藥了？
看這兩張表格，對號入座，看看自己得了幾分，一般說來，這兩份表格，不管哪一份的評分在2分以上（包括2分），就應該吃抗凝藥了。
我國房顫患者接受抗凝治療的比例相對較低，主要是因為我們對於房顫的認識還不夠，所以，提高全民對於房顫危害的認識也是我們這些醫生應該努力做得。
張之瀛大夫
房顫，這種心律失常現在並不少見，好多病人首診來院都會說：大夫，心裡亂跳的難受……
60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長髮生率成倍增加。 70歲以上發生率10%。 其中無器質性心臟病患者佔3%～11%。 研究發現房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍。
而這個疾病的特點是，得了可能就再也無法擺脫，也就是說一旦發作了房顫，那麼就可能再發，最終發展為永久性的房顫。
那麼病因呢？咱們所能想到的就是高血壓、風心病、冠心病、年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。也就是心房結構改變或者傳導系統老化或損害。
那麼危害又是什麼呢？我總和病人說，其實房顫本身並不可怕，可怕的是併發症。
一：動脈栓塞：常見的是腦栓塞、外周血管栓塞，房顫變成腦栓塞一個重要病因，通常不及時溶栓取栓治療，則預後極差，致殘致死率極高。
二：心力衰竭：房顫發作可使心臟排血量減少25%，也就是本身心臟功能欠佳的病人，可能因為房顫就加速了死亡；可能一個本身沒有心衰的病人，多年房顫就成了心衰。
那麼怎麼辦了，陣發性房顫要積極轉復，可用藥物轉復，如果發作頻繁那麼長期口服藥物預防，但是效果通常不佳。而永久性房顫，若保守治療則就口服控制心率的藥物+抗凝劑；如果積極一些，可以射頻消融，目前房顫房顫射頻消融術也是成功率逐漸升高；肺動脈消融、左心耳封堵術，也是去除房顫以及其併發症的較新的治療法……
總之，房顫是個機制極為複雜的疾病，至今沒有完全攻克這個難題，但是隨著科學發展，辦法總會越來越多，讓我們共同拭目以待。
心血管王醫生於2018.6.8日編輯
心血管王醫生
房顫最主要的危害是可以增加卒中，可以使同齡的患者卒中的風險率增加5到7倍。如果你是一個瓣膜病，比如說二尖瓣狹窄合併房顫的患者，大概會比其他的人卒中的風險會增加17倍。最常見的後果就是死亡率成倍的增加，尤其是心血管病相關的死亡率增加的現象更加明顯。房顫主要導致的結果包括猝死、心衰、卒中等。
增加心衰
房顫會增加心衰概率，房顫和心衰都是最常見的心血管疾病，同時房顫本身可以增加心衰的發生率，而且一旦有心衰再合併房顫，心衰就會惡化。房顫發病頻次越多，時間越長，心房的負荷就越大，就更容易發生心衰。一般來說房顫的患者死亡率會被會比正常人會高兩倍左右。
栓塞
一個非常重要的危險因素就是栓塞，在所有由栓塞引起的問題中與房顫相關的大概佔到20％~30％。一類血栓栓塞是外周血管的動脈的栓塞，和房顫的關係也非常密切。
房顫影響記憶力
最近幾年研究表明，房顫和老年痴呆有關。如果患有房顫，老年痴呆就記憶力減退更厲害，原因是房顫引起了大腦卒中，除了癱瘓以外，小血栓脫落就會影響記憶和邏輯功能。
影響生活質量
房顫對生活質量的影響很大，因為房顫會造成反覆住院治療，對家庭和社會的影響都是非常巨大的。現在歐美國家花了很大的力氣研究這個房顫，大概最近11年以後，在房顫領域的研究已經超過了心肌梗塞。
海上名醫
心房顫動是一種很常見的心律失常，是指原本有規律的心房電活動喪失，代之快速無序的顫動，也就意味著心房失去了原先有效的收縮與舒張，心房泵血功能惡化及喪失。快速的心房激動信號通過房室結傳導至心室，可引起心室率紊亂，新功能受損和心房附壁血栓形成。
心房顫動可見於正常人，可在情緒激動，運動或大量飲酒，或手術後發生。當然在臨床上房顫還是較常發生在器質性心臟病患者身上，如風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、縮窄性心包炎、感染性心內膜炎、慢性阻塞性肺疾病等。
正如題目所問，房顫有哪些危害呢？
房顫的症狀多種多樣，輕者可無明顯症狀，重症可危及生命，這個與發作時心室率、心臟心功能、伴隨疾病及房顫持續時間等有關。
1.最嚴重的無非就是發生體循環栓塞，由於心房失去收縮力，心排血量減少，血液瘀滯，這時候血栓就容易形成，當血栓脫落有一定的幾率發生腦栓塞。
2.誘發心絞痛或充血性心力衰竭，當房顫患者的心室率較快時，超過150次/分時，由於心臟泵血受影響，可誘發誘發心絞痛或出現充血性心力衰竭。
e醫路有你
房顫的危害，並不是盡人皆知，今天，咱們一起討論一下，房顫到底會有那些危害？
一、影響生活質量
房顫，有許多人會有各種各樣的不適症狀，尤其是陣發性房顫，患者會自訴心慌、心悸、胸悶等不適，甚至有些人會因為對房顫的恐懼使得陷入焦慮或者抑鬱之中，所以，房顫的患者，症狀很明顯，就成為治療中的一個重要考慮因素。
二、各種栓塞併發症
房顫，會使得心臟血栓的發生率變得很高，尤其是左心耳內的血栓，房顫一旦超過數小時以上，左心耳血栓便有可能形成，而血栓形成後的危害，主要就是栓塞風險。常見的栓塞有很多，比如腦栓塞、瓣膜栓塞、腸繫膜動脈栓塞等等，嚴重者甚至危及生命。
三、心功能不全風險
有一種心肌病，被稱之為心律失常性心肌病，患者持續的心房纖顫，會使得心臟跳動不能模擬正常的房室傳導，久而久之，就會出現心臟擴大、心功能不全等併發症。
當然，也不是所有的房顫都會出現這些併發症，我們需要根據患者的情況選擇是控制心律還是控制心率，還是選擇其他治療方式。
房顫的治療，很多種方法，也要因人而異，因病情而異！
