瀶苜瑾
北京行善堂心脏专科中医诊所院长马宝琳答：
房颤不算个小病，而且基本上都会越来越重，所以算是不轻吧。下面我仔细讲一下：
房颤的危害
首先，房颤的危害和严重程度和患者自身症状（难受程度）没有绝对关联，大部分房颤患者会有心慌、气短、胸闷、头晕、乏力的症状，但也有也房颤患者没有症状或者不明显，感觉不到症状不代表房颤就不严重，阵发房颤在不发病的时候是没有任何症状的，持续性房颤也会因为长时间导致的身体适应接受了这种状态，感觉也不明显，但持续房颤要比阵发的重。所以，要先明确患者的难受程度并不能完全代表房颤的严重程度，房颤只要有了，它的潜在风险就一直存在。
简单说，房颤的危害有五个：
- 难受：心慌、气短、胸闷、胸疼、头晕、乏力、失眠、导致心理压力，紧张、害怕恐惧等等（也有不难受的，有的房颤患者没有症状或症状不明显，但这往往又是危险的，不容易发现和治疗）；
- 心衰：房颤的心房会变大，然后心室也变大，心脏功能下降，舒张功能降低，心衰心缓，射血就不足，也就是心脏干活没劲了，所以人的运动也就没劲了（房颤发生时心脏一直是超负荷运作，好比是“不给马儿吃草，却让马儿快跑”，最后只能停下休息，心脏也是如此）；
- 卒中：房颤容易形成血栓导致栓塞，血栓不知道哪天掉下来，随血管全身流动，堵到哪里，哪里就出问题。最容易堵到脑血管形成脑血栓，半身不遂；（这个是最最应该重视的，也是看不见的）房颤时心房丧失收缩功能，血液就在心房里转圈，心房上边有个小鼓包，小耳朵（左心耳），血液在心房转圈了，不正常流了，还有一个小角落，血就容易在那凝住了，形成血栓（洗衣机知道吧，每个洗衣机不是有存脏东西的网兜吗？就跟那个原理一样）。
血栓在那里可不像洗衣机网兜里脏东西那么稳固，它是就像粘在上面的，很容易掉下来，血栓脱落后可随着动脉血液移动到全身各处。这有点像小河流里的水，总是在小坑出容易堆积杂物，日积月累后又会随着水流流走，就容易在河口小的地方堵住一样。血栓到了脑袋血管里，堵住脑血管，堵得越大，这个人就瘫了，堵小一点，可能胳膊手啊麻啊，有点说话不利索，主要看堵哪了。血栓到了肢体动脉里，堵住肢体血管，堵得大了，肢体没了氧气和营养，时间长了肌肉等组织就坏死了，咋办？那就得截肢了。血栓到了冠状动脉里，堵住心血管，心脏供血不足，那心脏就开始罢工了，心肌梗、心衰啊就容易发生，人也就开始罢工了。 - 缺血：如果同时有冠心病，心肌缺血的，房颤会加重心肌缺血；还有些房颤是由风心病、冠心病、心肌炎、心肌病、心衰等等引起的，这样的房颤会不会危及生命，已经不是单纯房颤的问题了，还挺复杂的，人毕竟是个整体。
- 猝死：房颤属于严重的心律失常，心律失常的猝死率一般都会比普通人群高5-6倍，这还不算吃抗心律失常药物的情况，长期服用抗心律药物除了会促心率外也会增加猝死率（全球公认数据）；
除此之外，没有别的，当然这些就够严重的了。
房颤危害虽大，但早发现、早诊断、早治疗是预防房颤风险的法宝！不要拖！
房颤还能活多久？
这个问题是患者比较关心的，但是个伪命题，虽然是个伪命题，还得好好回答，因为很多患者因为这个被困扰，甚至上当受骗。
下面我把这个问题正式回答一下：
第一、房颤还能活多久？谁也不知道！为什么呢？因为房颤和活多久没有任何可以计算出来的公式！
第二、人的寿命和家族遗传、性格特征、生活状态等等都有关系，有的家族老是出百岁老人，80岁了头发还是黑的，这个比不了；有的人性格暴躁天天生气，可能就不如恬静自如的长寿；有的人暴饮暴食每天仨饱俩倒，可能也不好……人总要生病的，病多了慢慢身体就不好了……也有人无疾而终，什么病都没有，有一天感到大限将至，把孩子们叫到眼前嘱咐一番后安然而去，就像高僧坐化一样。当然，绝大部分人还是会生病的。
第三、 看完以上，您大概略微明白一些了，然后我再说说房颤和生命的关系。
- 房颤是一种比较严重的心律失常，所有的心律失常，总体上猝死率比健康的人增加了5-6倍，这是个几率，就和你酒后开车容易发生事故一样，不是绝对的。
- 房颤会加重原来的就有的冠心病、高血压、风心病等，会影响心功能，这么讲吧，房颤本身就不好，如果原来就有冠心病心肌缺血，有了房颤以后您原来的冠心病会加重；原来就有高血压，我指的比较严重的，如果时间长了心脏会肥厚，这时候再有房颤也不好；风心病和房颤关系更密切，风心病的人二尖瓣受损，坏了，坏了以后就有反流，咱这里就指那些中重度的反流，轻度不算，反流就会让心房变大，心房受牵拉，就给拉坏了，撑大了，变坏了，变坏了以后就房颤，所以，风心病会引起房颤，同时房颤又会加重风心病的心衰，会诱发和加重心功能不全，反正就是越来越坏。
- 房颤可能会导致脑血栓，如果栓的厉害了，偏瘫失语，虽然基本上不会马上影响生命，但毕竟不好。也就是房颤患者罹患卒中的风险高出常人近5-17倍，致残达25%，致死率达25%。
- 因房颤治疗不当引起的其他问题。如使用肝素、阿司匹林、华法林治疗导致的出血；使用抗心律药物胺碘酮引起的肺腺纤维化、甲状腺纤维化等。
- 从年龄上看本来可以活80岁，有了房颤后可能只活70岁，甚至60岁；有研究发现，从男女差别上看如果得了房颤，未来5-10年的死亡率，男增加1.5倍，女增加1.9倍。
……
总结一下，房颤活多久谁也没法回答，问这个问题可以理解，但是没有答案，或者说不该这么问。除了少数人无疾而终外，绝大多数人是病越来越多然后影响生命的。房颤除了会增加猝死几率以外，更主要的是加了一个病。另外，我们所有人，都应该追求健康长寿，其中健康是主要的，也就是能够生活自理耳聪目明的活到高寿。
心内科大夫
房颤全称：心房颤动，心律失常的一种。虽然其危害很大，可公众对于房颤的重视远远不够！
危害是什么？
房颤最根本的危害——导致血栓栓塞！
形成血栓只是开始，一旦血栓发生脱落，沿着动脉跑到大脑，就会发生脑动脉栓塞导致偏瘫的出现，除此之外还可能导致心衰的形成或者加重心衰。
其次就是症状，房颤导致的临床症状一般表现为胸闷胸痛、心跳加快，但也有一部分患者，没有任何症状，但无症状≠无危害，甚至由于其发病隐匿不易发现，而耽误病情造成更大的危害。
因为绝大多数人都是通过症状看待病情的，症状越多，病情越严重。
但实际上房颤患者的病情受多方面因素影响，心跳越快症状越重，而房颤初发心室率都非常快，症状也就特别剧烈，随着时间的推移，房颤变为慢性房颤，心室率下降，房颤进入中后期，但由于心室率下降，症状反而会减轻，甚至消失，这时候患者就会有一种已经恢复的错觉，耽误治疗。
（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）
罗民教授
房颤是心房颤动的简称，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的房颤波的一种疾病状态。房颤是最严重的心房电活动紊乱问题，也是临床上常见的心律失常之一，约占住院心律失常患者的三分之一左右。近些年来，随着人口老龄化和心血管疾病发病率的增加，房颤的发病率也呈增长趋势。
房颤的产生于诸多因素有关，如饮酒、电击、急性心梗、心肌炎、心包炎、肺栓塞、甲亢、代谢紊乱等，都有可能引起一过性房颤的产生，也有可能因相关因素的方付出些，导致房颤的反复发生。
很多心血管疾病，也容易引起房颤，如伴有左心室肥大的高血压、冠状动脉粥样硬化性冠心病、心脏瓣膜病、心衰、肥厚性性疾病、心肌肿瘤等，也都有可能引起房颤的问题。
很多心血管疾病的问题容易引发房颤，而房颤的主要危害，也是在心脑血管方面，房颤的危害有以下5个方面——
1. 房颤导致脑卒中：缺血性的脑卒中（脑血栓）问题，是房颤引起主要栓塞性事件，也是房颤患者致残率最高的并发症。房颤容易引起左心房血栓脱落，从而引起脑动脉的栓塞。有基础心脏病，特别是风湿性瓣膜病或人工瓣膜置换术后的患者，房颤引起脑卒中的风险更高。
2. 房颤导致外周血管栓塞：房颤患者的血清D二聚体水平高于正常人群，因此经常需要接受抗凝治疗来减少风险，但仍有部分患者在抗凝治疗期间，仍然有D二聚体增高的现象，这类人群容易出现外周血管栓塞的风险。
3. 房颤导致心力衰竭：房颤和心力衰竭是互为因果的关系，心衰有发生房颤的风险，而房颤也会引发心衰的问题。心功能越差的患者，发生房颤的几率越大，而因房颤而住院的患者中，约有三分之一的患者存在心衰问题，房颤可以引起或加重心衰的问题。
4. 房颤导致心动过速性心肌病：心室率持续增快的房颤患者，可以发生心动过速性的心肌病，也有部分患者因房颤导致心功能恶化。
房颤通常有什么症状呢？简单说来，阵发性房颤，通常会出现心室率异常，出现心慌、胸闷的症状，而持续性房颤，则多表现为运动耐量的下降。同时房颤还可能导致脑供血不足而发生晕厥等症状。严重的持续性房颤，还可引起心脏停搏的问题。
做好预防房颤的上游治疗是减少房颤新发和复发的重要方面，控制好高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂等问题，常用的药物有普利类药物、沙坦类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物，阿司匹林等都是常用的控制疾病，预防房颤的药物。对于发生房颤问题的患者，服用抗凝药物预防血栓栓塞，服用转复房颤并维持窦心心率的相关药物，都是非常重要的。
李药师谈健康
我们首先要知道什么叫房颤。
正常情况下，我们的心脏跳动是非常有节奏的，咚咚，咚咚，咚咚，咚咚.....但心脏发生病变时，心脏跳得就没那么有节奏了，比如心房是这样跳的：咚咚咚，咚，咚咚咚咚，咚咚，咚咚咚，咚咚咚，咚咚咚咚咚，咚，咚咚....完全没有节奏，乱套了，而且心房跳得很快，就跟虫蠕动一样....
看一个正常的心电图：非常规整，当然，偶尔有点不规则是允许的。但大体是很稳定、规律的。
然后看一个房颤的心电图：
心房这种跳动，没有节律，而且很快，不能形成有效的泵血，那么心房里面的血液就会混乱，容易导致血栓形成，这些血栓附着在心房上，就是一个定时炸弹。
房颤（心房颤动）的最大危害，就是这些栓子随时可能脱落下来，一旦脱落，就会随着血流流走，留到哪里，就栓塞到哪里。我举两个病例：
1，65岁男性，腹痛1天，急诊入院，当时外科医生会诊了，排除了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等外科疾病，于是收入了消化内科，当时我在消化内科轮科值班。我把患者所有可能性都想到了，还是一头雾水，患者到底会是什么原因导致的腹痛呢？后来询问病史，我问道了一个非常有价值的病史，那就是：患者有房颤病史10余年。当时似乎有一道闪电击中我的大脑，我快速联想到了患者有可能是因为房颤的血栓脱落了，随着血流流到肠系膜动脉，导致肠子的动脉栓塞，那么肠子就会缺血，缺血就会疼痛，如果不及时处理，可能会导致正片肠子坏死...后果不堪设想。于是我强烈建议患者做一个腹部胸部CT平扫加增强，结果证实了我的猜测，患者就是肠系膜上动脉栓塞！赶紧联系介入科，当晚就做了介入手术，把肠子动脉的血栓溶掉了，患者腹痛很快就好转了，很成功的病例。病人很快就出院了，出院的时候我再三叮嘱他要按时服用华法林抗凝治疗，否则下次未必有这次这么好运了。他答应我，说一定服药。2周后的一个晚上，刚好我又值夜班，这时候这个患者的家属打电话给我，说又来医院急诊了，医生怀疑是脑栓塞。我的天啊！！这就是我们最担心的事情，患者有房颤，栓子随时都可能脱落，一旦脱落流到大脑，就是脑栓塞（中风），一旦流到肠子的动脉，就是肠系膜动脉栓塞，一旦流到脾动脉，就是脾动脉栓塞.....这次，他是脑栓塞，这是噩耗。后来患者死亡了。
2，45岁男性，外地来的，左小腿肿胀、发黑、冰凉2天，左小腿差不多坏死了，收入了ICU。做了彩超，怀疑是腘动脉栓塞（腘动脉就在膝盖那个地方）。为什么会腘动脉栓塞？病人有特殊的病史么？一问病人，有房颤病史4年多。果不其然，房颤的栓子脱落了，流动小腿这边的动脉，栓塞住了，导致整个小腿缺血，很快就会坏死了，患者选择了介入治疗，但是效果不佳，面临截肢的可能。
这还不是最惨的，最惨的是，患者半年前已经中风了（脑栓塞），肯定也是因为房颤啊。所以，房颤患者，最危险的危害就是会有栓子脱落，该死的栓子流到哪，栓到哪，哪就缺血坏死，最糟糕的就是脑栓塞。
所以房颤患者，务必在医师的指导下，正确使用华法林等药物抗凝治疗，目的就是为了预防血栓形成，预防栓塞的发生。不要因为吃华法林麻烦（要抽血调整INR值），就不吃华法林，这可是拿生命在冒险。觉得华法林麻烦，现在可以考虑口服新型的抗凝药，这些新型的抗凝药不需要监测INR，不需要频繁抽血，但是比较昂贵。
无论如何，有病还是得治。否则，小病容易变成大病，甚至成为遗憾。
李鸿政医生
房颤全称心房颤动.
分为阵发性房颤或者持续性房颤.
正常人可发生房颤，也可在运动、情绪激动、手术后或者饮酒后发生.
另外风心病、冠心病、肺心病、高心病、甲亢、心肌病、感染性心内膜炎等心血管疾病在缺氧、酸碱失衡、发生休克时可以出现房颤.
当心室率超过150次/分时患者可以出现心绞痛和心衰.
房颤最大的危险并发体循环栓塞.
所谓体循环栓塞一般是指左心房的栓子或者动脉系统的栓子伴随体循环的血液流动，栓子由大动脉到小动脉，最后落脚在口径相当心、脑、双肾、脾脏的动脉分支里面，导致脑、心、肾、脾栓塞.
但实际情况最为常见的是脑栓塞，也叫脑卒中.
慢性房颤患者有非常高的脑卒中发生率，尤其是过去有脑卒中的病史、心脏瓣膜病、糖尿病、高血压病、老年患者、冠心病、左房肥大等发生脑卒中风险更大.
预防栓塞的关键是，遇到以上任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗，接受安全有效的抗凝治疗能预防脑卒中的发生.
在施行长期抗凝治疗应考虑和兼顾个体的不同情况，严密监测如阿司匹林等药物可能有潜在的胃出血等风险.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
房颤是临床上最常见的一种心律失常。表现为心脏失去正常的节律，转变为快而紊乱的节律。临床上可以分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。随着年龄增长发病率增加。
众所周知，房颤的最大危害是发生脑卒中，而之所以发生脑卒中，是因为房颤患者心房（尤其是左心耳）中形成了血栓，血栓一旦脱落就形成栓子，堵塞脑动脉血管就促使脑卒中发生了。那么，如何预防这种情况的出现呢？
没错，面对房颤，想要预防脑卒中，就是吃抗凝药物。这里所说的抗凝药不是阿司匹林，而是华法林、达比加群、利伐沙班这一类药物。那么，哪些人需要吃抗凝药了？
看这两张表格，对号入座，看看自己得了几分，一般说来，这两份表格，不管哪一份的评分在2分以上（包括2分），就应该吃抗凝药了。
我国房颤患者接受抗凝治疗的比例相对较低，主要是因为我们对于房颤的认识还不够，所以，提高全民对于房颤危害的认识也是我们这些医生应该努力做得。
张之瀛大夫
房颤，这种心律失常现在并不少见，好多病人首诊来院都会说：大夫，心里乱跳的难受……
60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3%～11%。 研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。
而这个疾病的特点是，得了可能就再也无法摆脱，也就是说一旦发作了房颤，那么就可能再发，最终发展为永久性的房颤。
那么病因呢？咱们所能想到的就是高血压、风心病、冠心病、年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。也就是心房结构改变或者传导系统老化或损害。
那么危害又是什么呢？我总和病人说，其实房颤本身并不可怕，可怕的是并发症。
一：动脉栓塞：常见的是脑栓塞、外周血管栓塞，房颤变成脑栓塞一个重要病因，通常不及时溶栓取栓治疗，则预后极差，致残致死率极高。
二：心力衰竭：房颤发作可使心脏排血量减少25%，也就是本身心脏功能欠佳的病人，可能因为房颤就加速了死亡；可能一个本身没有心衰的病人，多年房颤就成了心衰。
那么怎么办了，阵发性房颤要积极转复，可用药物转复，如果发作频繁那么长期口服药物预防，但是效果通常不佳。而永久性房颤，若保守治疗则就口服控制心率的药物+抗凝剂；如果积极一些，可以射频消融，目前房颤房颤射频消融术也是成功率逐渐升高；肺动脉消融、左心耳封堵术，也是去除房颤以及其并发症的较新的治疗法……
总之，房颤是个机制极为复杂的疾病，至今没有完全攻克这个难题，但是随着科学发展，办法总会越来越多，让我们共同拭目以待。
心血管王医生于2018.6.8日编辑
心血管王医生
房颤最主要的危害是可以增加卒中，可以使同龄的患者卒中的风险率增加5到7倍。如果你是一个瓣膜病，比如说二尖瓣狭窄合并房颤的患者，大概会比其他的人卒中的风险会增加17倍。最常见的后果就是死亡率成倍的增加，尤其是心血管病相关的死亡率增加的现象更加明显。房颤主要导致的结果包括猝死、心衰、卒中等。
增加心衰
房颤会增加心衰概率，房颤和心衰都是最常见的心血管疾病，同时房颤本身可以增加心衰的发生率，而且一旦有心衰再合并房颤，心衰就会恶化。房颤发病频次越多，时间越长，心房的负荷就越大，就更容易发生心衰。一般来说房颤的患者死亡率会被会比正常人会高两倍左右。
栓塞
一个非常重要的危险因素就是栓塞，在所有由栓塞引起的问题中与房颤相关的大概占到20％~30％。一类血栓栓塞是外周血管的动脉的栓塞，和房颤的关系也非常密切。
房颤影响记忆力
最近几年研究表明，房颤和老年痴呆有关。如果患有房颤，老年痴呆就记忆力减退更厉害，原因是房颤引起了大脑卒中，除了瘫痪以外，小血栓脱落就会影响记忆和逻辑功能。
影响生活质量
房颤对生活质量的影响很大，因为房颤会造成反复住院治疗，对家庭和社会的影响都是非常巨大的。现在欧美国家花了很大的力气研究这个房颤，大概最近11年以后，在房颤领域的研究已经超过了心肌梗塞。
海上名医
心房颤动是一种很常见的心律失常，是指原本有规律的心房电活动丧失，代之快速无序的颤动，也就意味着心房失去了原先有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化及丧失。快速的心房激动信号通过房室结传导至心室，可引起心室率紊乱，新功能受损和心房附壁血栓形成。
心房颤动可见于正常人，可在情绪激动，运动或大量饮酒，或手术后发生。当然在临床上房颤还是较常发生在器质性心脏病患者身上，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎、慢性阻塞性肺疾病等。
正如题目所问，房颤有哪些危害呢？
房颤的症状多种多样，轻者可无明显症状，重症可危及生命，这个与发作时心室率、心脏心功能、伴随疾病及房颤持续时间等有关。
1.最严重的无非就是发生体循环栓塞，由于心房失去收缩力，心排血量减少，血液瘀滞，这时候血栓就容易形成，当血栓脱落有一定的几率发生脑栓塞。
2.诱发心绞痛或充血性心力衰竭，当房颤患者的心室率较快时，超过150次/分时，由于心脏泵血受影响，可诱发诱发心绞痛或出现充血性心力衰竭。
e医路有你
房颤的危害，并不是尽人皆知，今天，咱们一起讨论一下，房颤到底会有那些危害？
一、影响生活质量
房颤，有许多人会有各种各样的不适症状，尤其是阵发性房颤，患者会自诉心慌、心悸、胸闷等不适，甚至有些人会因为对房颤的恐惧使得陷入焦虑或者抑郁之中，所以，房颤的患者，症状很明显，就成为治疗中的一个重要考虑因素。
二、各种栓塞并发症
房颤，会使得心脏血栓的发生率变得很高，尤其是左心耳内的血栓，房颤一旦超过数小时以上，左心耳血栓便有可能形成，而血栓形成后的危害，主要就是栓塞风险。常见的栓塞有很多，比如脑栓塞、瓣膜栓塞、肠系膜动脉栓塞等等，严重者甚至危及生命。
三、心功能不全风险
有一种心肌病，被称之为心律失常性心肌病，患者持续的心房纤颤，会使得心脏跳动不能模拟正常的房室传导，久而久之，就会出现心脏扩大、心功能不全等并发症。
当然，也不是所有的房颤都会出现这些并发症，我们需要根据患者的情况选择是控制心律还是控制心率，还是选择其他治疗方式。
房颤的治疗，很多种方法，也要因人而异，因病情而异！
