肺癌晚期患者應該接受什麼治療?

松間明月79713895


肺癌目前是世界範圍內發病率和死亡率第一位的惡性腫瘤,而且呈逐年上升趨勢。

有數據統計顯示,我國現在每年有80萬肺癌新發病例出現。按照目前的趨勢,到2025年,我國每年有120萬以上的肺癌新發病人出現,佔全世界所有肺癌病人的一半以上。

由於肺癌沒有典型的臨床表現,約百分之七八十的病人一旦確診肺癌,已經是晚期。

晚期肺癌應該接受什麼樣的治療了?首先,晚期肺癌就是指出現了遠處轉移的肺癌。在這種情況下所說的局部治療手段就不會取得理想的效果,也就是說晚期肺癌病人已經失去了手術切除的機會。

晚期肺癌病人需要進行全身的藥物治療。藥物治療主要分為化療和靶向治療兩大類,能否靶向治療,主要要看能否配到靶點,也就是說腫瘤是不是有特異的基因變化引起的。

如果發現了特異的基因靶點就可以進行靶向治療。

現在還出現了免疫治療、抗血管生成治療等新的藥物,因此,這些新藥物的出現,對晚期病人來說帶來了新的希望。

很多晚期病人經過有效治療以後可以得到長期生存。把肺癌變成慢性病或者帶瘤生存已經成為現實。


胸外科喬貴賓醫生


十幾年前,晚期肺癌的治療可能只有化療一條路,十幾年過去了,隨著基因分型及靶向治療的普及,晚期肺癌有了很多有效的治療選擇,尤其在肺腺癌的領域,選擇面更廣一點。

題目中沒有提到是哪種分型,所以,治療上只能給出一個大致的治療方向。

一、化療

到目前為止,不管是哪種類型的肺癌,化療仍然是經典的治療方法,尤其是小細胞肺癌,由於對化療敏感,多數患者在首輪治療中都會收到不錯的效果。

小細胞肺癌目前還沒有可靠的靶向藥物,但在非小細胞肺癌裡,尤其是女性-肺腺癌的分型裡,有靶向治療機會的患者更多一點。但是不管是男性還女性,不管是哪種分型,要求所有的非小細胞肺癌患者常規做基因檢測。如果有靶向治療機會,可以首先考慮做靶向治療。

抗血管生成治療是通過阻斷腫瘤血管生成達到抑制腫瘤的目的,理論上無論對哪種肺癌都有效,但是由於抗血管治療的副作用 ,目前主要用於肺腺癌,多和化療聯合應用。

目前最火爆的免疫治療對於各型肺癌都可以嘗試應用,尤其是沒有靶向治療機會的患者,免疫治療仍然是一條路。

總之,晚期肺癌的治療需要根據具體的病理分型、基因分型,以及患者的身體狀況綜合評估,才能給出一個最佳的治療措施。


深藍醫生


首先,要確認是否真的是癌症。在癌字面前,驚慌失措是絕大多數人的表現。越冷靜越少走彎路,越驚慌越多走彎路。癌症的確診,需要謹慎。

建議,省級以上綜合三甲醫院腫瘤科、胸外科、醫學影像,都找專家會診。而且不能只找一位,只在一個醫院專家。醫生的業務水平參差不齊,是正常現象。

找專家會診,沒有想象中的麻煩。直接現場掛專家號就可以。有的時候,一天最多可以先5~10位專家會診。

癌症的確診,最精確的是穿刺所得的病理切片報告。除此之外,都是隔皮猜瓜,都有誤診率,只是誤診率的大小區別而已。

確診不是癌症最好,無法確診也不要著急。中醫的精準脈學,會有很大幫助。中醫精準脈學的代表人物很多,可以尋找金偉、許躍遠這樣的中醫精準脈學的頂尖人才,幫助確診。

假如,確診是確實是癌症。可以選擇中醫或者西醫治療。不建議中西醫結合治療。

堅決反對,打著中醫、科學旗號的保健品、保健器材、祖傳、秘方、偏方、特效藥……

西醫的治療,基本上可以概括為手術、化療、放療(伽馬刀之類實際上就是放療)、靶向藥。

個人建議,選擇中醫治療。中醫師的水平,跟西醫師一樣,也是參差不齊。學歷高、職稱高、名頭大、臨證時間長、所在醫院層次高的中醫師,並不一定就是業務水平高的。那是考試考出來的,不是從臨證實踐的槍林彈雨中摸爬滾打出來的。

尋找中醫師,不可聽信傳說。打著中醫旗號的騙子很多。三百六十行,哪一行的微妙都不少,水都很深。黑中醫的人,更多。

高明的中醫師,業內稱謂“明醫”。每個省份都有不少。比如,山東的孔樂凱、金偉,山西的郭博信、崔扣獅,遼寧的孫其新,安徽的顧植山,江蘇的徐福松……找“國醫大師”級別的中醫師,最保險。就是看病的時候,預約、排隊……有些麻煩。瞧病的患者太多。

中醫治療疾病,是從全面出發,從全局考慮。


馬勃牛溲


【 編號WD358】

肺癌在治療方案制定之前,需要明確病理類型,小細胞肺癌SCLC和非小細胞肺癌NSCLC(主要有腺癌、鱗癌),做全面的檢查對病情以TNM精確的分期(小細胞肺癌也以侷限期、廣泛期分),還要對病人的體力狀態、臟器功能也要做科學的評估、檢查,包括病人的意願以及經濟能力等等。


肺癌晚期治療策略是以全身系統治療為主的綜合治療,包括化療、靶向治療、免疫治療、中醫藥治療以及對症支持治療等。以孤立的轉移灶判定肺癌晚期、Ⅳ期的情況也可以考慮手術,比如腦、骨、肝、腎上腺只有一個較小的轉移灶、而原發灶也可根治性切除的情況,這種情形手術治療效果還不錯。

體力狀態ECOG PS評分3-4分、臟器功能還不好,有些病人還有其他嚴重的合併症,針對腫瘤治療就要慎重了,症狀是腫瘤引起的、病人意願強烈,可以考慮單藥化療,靶向、免疫治療對病人傷害要小些,適應者體力評分3分可以考慮用,甚至4分者也都可以考慮。

小細胞肺癌、肺鱗癌晚期都是以化療為主,許多免疫治療處於臨床研究狀態,如果有這種機會,是鼓勵加入臨床研究中的。因為臨床研究之前已有各種前期的試驗,包括志願者藥理試驗,況且我們國家許多做臨床研究的藥物在國外已經投入臨床使用了,甚至有些藥物已經使用多少年了。比如肺鱗癌的派姆單抗治療前些天被美國的FDA批准投入使用,我們還沒有。

肺腺癌晚期治療方法是最多的,效果也是很顯著的,有60%的人驅動基因突變是陽性的,選擇相應的靶向治療。驅動基因陰性、耐藥以及其他原因可選擇免疫治療、化療,還有一些抗血管生成的靶向藥物也可以用於肺腺癌。

肺癌晚期骨轉移是需要特別注意的事情,有50%以上的可能,需要給予“雙膦酸鹽”或者地諾單抗抑制骨質破壞、延緩骨轉移瘤。

晚期病人多有這樣那樣的不舒服,需要給予對症支持治療緩解病人的不適,注意癌痛情況。

一些人自稱“治好肺癌”、或者“中醫藥藥效神奇”“某某人手術化療多久人就不行了”等等情況,還是多慎重考慮,畢竟有些人都不清楚肺是什麼樣子的,更不要說肺癌都有哪些情況。科學抗癌,不放棄、不過度!我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


回答這個問題,首先我要提醒的是:臨床資料嚴重缺乏,只能以個人的理解進行參考性的回答。

肺癌晚期?其實在臨床中發現的70%以上的肺癌均為中晚期,但此問題的“晚期”到底是什麼分期?是的局部晚期,還是T?N0-2M1a、M1b\\M1c的真正晚期?

其實,局部晚期肺癌(T4N0-2,不包括廣泛淋巴結轉移的N3),經過仔細評判,有些是可以經過擴大性切除手術達到更為理想的療效;合併單發臟器的孤立性轉移(腦、腎上腺、骨骼)通過評價、權衡利弊後越來越多的病人繼續從“以手術為主的綜合治療”中獲益。

但,對於多發臟器多部位的晚期肺癌,的確無法從手術中獲益。此時便需要結合免疫組化、基因檢測等結果進行多學科會診來確定最為適合的“非手術治療”。

以上僅為“非小細胞肺癌”的專科分析建議,伴隨肺癌的診治進展,對於靶點基因檢測後相應採取的靶向治療、免疫治療可能對晚期肺癌的診療提供幫助;而對於多發腫瘤,除手術外,局部的“射頻、微波消融”、“氬氦刀”等的應用也日益增多;對於無法切除的肺鱗癌、小細胞肺癌近來國內開展的“放射粒子植入”對於特殊病人有時也受益顯著。

總之,肺癌的正確分期尤其重要,而面對晚期的肺癌進行更為細緻準確的臨床分期對於既往“毫無希望的病人”更有可能重生治療的希望和前景!因為臨床資料過於缺乏,只能泛泛而談,如需細化講解還需個體化的資料補充。

關注“柳葉道仁心”頭條號,肺癌的診治科普義不容辭!


侯醫生的柳葉道仁心


身為家人致力去關心至親的身體狀況,是良好的舉動,而你考慮,設想,該如何去提升患者的體溫效果,以達致到更有效的活力健康方向。

人人都會有親朋戚友患上疾病的困擾,大多是以診治,服藥,覌察,吊水瓶,X光,掃描身體,化療,手術等手段去處理。

筆者認為,人之本著健康康復活力的方向去著手處理疾病。應以保暖身體工作為重,儘量克服患者流夫體溫的問題。

處理手段應設法誏患者接觸到太陽光,呼吸新鮮空氣,保暖衣物穿上2件以上,勤以更換,避免吹空調,吹涼風。

一律給予喝熱飲,熱濃薑汁湯,採用熱敷敷在頸椎,胸椎部位。儘量揉搓上述部位。

給予優貭旦白質,脂肪,加強身體各部位簡單的運動。




沈文財


☆分享 應該首選祖國中醫,同時讓西醫配合。主要治療方案:堅持以人為本,一劑見效。

①恢復心肺功能治其標。

有危症可以配合吸氧,輸液。

②恢復肝腎功能和活力治其本。

③實現心腎相交,水火既濟是治療核心……🙏🙏✍🏻



CEA、神經元烯醇化酶丶CA125、鐵蛋白這丶四項是多少腫瘤多達有沒有骨轉移腦轉移有痛嗎?咳出血沒有晚期也有程度如果是6公分腫塊有希望中西結合化療和服中藥起碼能延長几年到死也沒有痛苦


全161042215


肺癌晚期就不要上醫院了 也不要做化療治療 既然晚期了 還又讓病人在充滿著福爾馬林的病房裡做無用的掙扎 還要如此遭罪幹嘛呢 當機立斷 回家保守治療 讓病人在最後的時光裡和親人相伴在一起 給病人營造一個平和溫暖的家庭氛圍 讓病人在最後的人生時光裡 感受家的濃濃的溫暖 愛意 關懷 感受親人的真切關愛和陪伴 才是病人心理層面最為渴望的精神依託

對癌症晚期病人的心理呵護 才是對生命最後最理性的關懷 是對一個即將告別人世的人莫大的尊重 在親人的親情安撫下 病人安詳的閤眼閉目離去 走的坦然心安而滿足 善莫大焉🙏


海風詩語


一心態很重要,最好不讓患者本人知道病情,家人配合好,二是中西醫結合治療,開始先化療和放療一個療程,再進行中藥調理,提高免疫力。我岳父九年前食道癌晩期,山東省腫瘤醫院主任專家說最多一年壽命,通過中西醫結合,三年後複查轉移到肺部的暗影全消除了,現在正常健康生活。


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