漫天畫飛雪

• 食管癌主要來源於食管（連接胃和喉嚨的管道）被覆上皮細胞。
  

• 吸菸、嗜酒、某些感染、疾病以及其他癌症是導致食管癌的主要危險因素。
  

• 典型症狀包括吞嚥困難、體重下降和疼痛。
  

• 內窺鏡檢查可診斷。
  

• 如非早期發現，多數食管癌致命
  

• 治療依靠手術以及化療，其他治療可減輕症狀。
  

最常見食管癌是鱗癌和腺癌，來源於食管被覆上皮細胞，可發生於食管任何部位。鱗狀細胞癌在食管上端較為常見。腺癌在下端較為常見。可表現為食管狹窄、腫塊或異常的平坦病變（斑塊）及食管和氣管的異常連接(瘻管)。較少見食管癌類型包括平滑肌肉瘤（食管平滑肌惡性腫瘤）以及轉移癌（由身體其他部位惡性腫瘤轉移來的癌症）。

中國，每年約有 17，990 的人患食管癌，約有 15,000 人死亡。男性鱗癌和腺癌發病率普遍髙於女性。

易患人群

吸菸和飲酒是兩個導致食管癌最重要因素，它們對鱗癌的影響要遠勝於腺癌。感染某種人類乳頭瘤病毒的患者，患有頭頸部腫瘤的患者，為治療其他鄰近部位的腫瘤而對食管進行放射治療的患者，患有開發食管癌的風險更大。

長期食管功能紊亂，比如賁門失弛緩症、食管蹼，或曾吞食腐蝕性物質而導致食管狹窄的患者，患食管癌的幾率較高。大部分腺癌患者會出現一種稱為Barrett食管的癌前病變。胃酸反覆反流對食管的長期刺激（胃食管反流症）可引起叫做“Barrett食管”的癌前病變。儘管在許多發達國家由Barrett食管演變為食管癌的患者相對較少，但Barrett食管發病率在逐漸升高，遠超過其他食管腫瘤。

症狀

早期食管癌易被忽視。它的首發症狀就是吞嚥固體食物時感到困難，隨著腫瘤進一步發展，將導致食管狹窄。幾周後，患者自覺吞嚥軟食和液體開始變得困難。即便患者仍然進食良好，體重減輕仍很常見。患者可能會有胸痛，可放射到背部。

腫瘤處於進展期時，通常侵犯不同神經及其他組織、器官。腫瘤可壓迫支配聲帶的神經而致聲嘶。壓迫周圍神經可產生Horner綜合徵( 霍納綜合徵)、脊柱疼痛和呃逆。腫瘤常轉移至肺致氣促，轉移至肝臟致發熱和腹脹。轉移至骨致疼痛。轉移至腦致頭痛、精神恍惚和癲癇發作。轉移至腸道致嘔吐、便血及缺鐵性貧血。轉移至腎臟常無症狀。

在晚期，腫瘤可完全堵塞食管。由於不可能吞嚥以致分泌物在口腔中堆積，使患者很痛苦。

手術切除腫瘤可帶來時間最長的病情緩解，但很少治癒，因為癌症在手術時通常已擴散。單用化療或聯合放療可減輕症狀及延長几個月生存。有時術前放、化療聯合可提高手術治癒率。

其他措施只是為了緩解症狀，尤其是吞嚥困難。其他減輕症狀的治療方法有用探條擴張食管狹窄處；安置支架使食管通暢；用腸管替代並曠置食管腫瘤；激光治療，即用具有高能光束的激光破壞堵塞食管的癌組織。

預後

由於食管癌通常在疾病擴散後才會診斷出，因此死亡率很高。存活5年以上的患者不足5%。許多患者在第一次發現症狀後的一年內死亡。例外情況包括腺癌，當病情仍然非常輕（表面）時，可以診斷出腺癌。有時，通過用無線電波燒除（射頻消融）或通過內鏡切除，可治癒這些淺顯的癌症。

幾乎所有食管癌都是致命性，醫師的主要目標就是控制症狀，尤其是疼痛( 患絕症時的症狀 : 疼痛)和吞嚥困難，這些症狀使患者及家屬很恐懼。

苗方春生昕時業

（2018年4月26日 曾醫生有問必答）

我奶奶就是食管癌去世的。從2013年11月開始，吃東西就出現哽噎感，吞東西困難，當時她也沒有和我們說，每天就是吃點稀粥、喝點牛奶。不到半個月，連牛奶都咽不下，吃什麼吐什麼，家人發現後逼問了，她才說。家裡人給我打電話時，我就意識不妙，很大可能是食管癌！

老人一輩子無病無痛，到醫院一檢查，什麼糖尿病、甲亢、貧血都來了……

在醫院用藥慢慢調養了半個多月才能做手術，這半個多月裡，奶奶什麼都不能吃，都是靠點滴維持生命。手術後的那幾天最是煎熬，無論是患者還是家屬。奶奶不是這裡疼就是那裡痛，我作為孫子，打心裡替她難受。

我這裡每天又要上班，只能休息日去醫院守夜，其他時候都是父母在服侍。趁著最後的時間盡一份孝道吧。

手術總共花了7萬多塊，做了胸中段的食管切除吻合，手術算是非常成功的，這裡再次感謝這些默默付出的同事們。手術後兩週，奶奶一切恢復良好，順利出院了。

然而回去才過三個月多一點，期間吃東西也是容易消化、有營養的，家裡人對她也是事必躬親。可是放療、化療都還沒有做，奶奶就突然去世了……我覺得奶奶是心裡不想讓我們這些孩子太過辛苦，所以走得急了些。

今年的清明掃墓，一家人聚一起，又少不了一番唏噓。

我們家飲食上有一些習慣，希望大家能引以為戒。

比如夏天都要備著一罐醃製的鹹菜，裡面有醃製的菜頭、酸梅、蒜頭、辣椒、嫩姜等。夏日炎炎，喝上一口凍玉米粥，再來上幾小塊鹹菜，別提有多舒服了。

還有，喜歡在煮菜時，油開了先放鹽炸一炸，再放蔥、姜、蒜等香料，這樣爆出來的青菜、肉類會比平時好吃，比最後才放鹽要好吃得多。

奶奶最喜歡嗦熱粥，無論初夏秋冬，所有的粥都要煮沸了才喝得爽。現在回想起來，這些飲食習慣和食管癌的發生不無關係，希望有類似情況同胞的要改一改。

我作為醫生，這裡要提醒大家，飲食上還是要多多注意。

胃腸肝膽外科曾醫生

首先我要說明的是，食管癌整體上消化系統癌症，他們在這一個致癌因素，整體上都是相近的。下面的我就把其中最重要的致癌因素跟大家分享一下。

首先是遺傳因素，這個是先天因素，誰也無法改變，但是，你也不用過度恐慌。通過合理的飲食，合理的作息等一系列生活習慣，是可以降低發病率的。

癌症不斷年輕化，晚上不睡覺排首位

各種遊戲，唱歌，酒局，尤其是現在加不完的班，可怕的生活方式的改變讓中國正在成為一座不夜城，中國的年輕人越來越不睡覺了。這是導致現在中國癌症，尤其是年輕人的發病率，不斷上升的直接因素。晚上10點半，最晚不超過11點，睡個覺真有這麼難嗎？

“熱水“養身但傷食管

多喝水，尤其是多和安全的熱水是養生的不二法門。但是這個熱水在健康領域是有要求的，我們的食管所能承受的溫度在40度到50度之間，超過這個數值，那麼食管就會損傷，這種損傷的，通過人體的自我修復能力得調節過來，但是細胞的異常更新，卻增加了食管癌的發病幾率。其餘什麼麻辣燙啊，涮羊肉之類的我都不提了，不是說不能吃，但不能在那種滾燙的狀態下吃。

沒事就吃致癌物的人

這麼說，可能很多人覺得我在開玩笑，但現實生活就是如此。其實做健康的人大部分都知道世界衛生組織呢，有一群專門的人在研究哪些是致癌物，並且能列出了食物致癌性的清單，其中的一類致癌物，是明確能增加致癌幾率的。典型的代表包括炭火燒烤，我們常吃的鹹魚。魚腥草，隔夜的剩飯剩菜，酸菜，等不過十餘種，但有的人尤其是炭火燒烤，就是愛吃就是常吃，那我們這些做科普的磨破嘴皮子又有什麼辦法呢？

食有時，食有量成為偶然事件

不管是因為減肥也好，不管是因為忙也好，規律的定時定量的吃飯，好像成為了一種奢侈品。這一點包括我這個學營養的，都沒法全部做到（但大部分是）。但我們總是不遺餘力的因為這樣那樣的理由跟人體生理需求對抗，為什麼，我們會好呢？

營養海賊團船長～肖雲濤

國家二級公共營養師

營養學會會員

衡膳營養講師、營養大使

擅長上班族營養、癌症營養

專業、靠譜、實用、風趣就是營養海賊團，歡迎點擊右上角關注，上賊船

營養海賊團

食管癌的發病有明顯的地區差異，例如食管癌高發區主要集中在太行山脈附近區域（河南、河北、山西、山東泰安、山東濟寧、山東菏澤、安徽、江蘇蘇北區域）。近年來食管癌的發病率有所下降，但其死亡率一直位居第四。

引起食管癌的因素：

④其他因素：引起食管癌的其他一些因素包括日常飲食缺乏某些微量元素，如缺乏鉬、鐵、鋅、硒等微量元素。以及經常喝熱飲或者口腔不潔等因素。

食管癌的高危人群：

食管癌的高危人群包括：年齡40歲以上，長期吸菸飲酒，有直系家屬患食管癌或消化道惡性腫瘤病史，有食管癌的癌前疾病或癌前病變等高危因素的人群，尤其是生活在食管癌高發地區的人群。這些更是食管癌篩查防治的重點。

食管癌的預防：

中大腫瘤李秋梨醫生

食管癌是一種十分常見且惡性程度較高的惡性腫瘤，近年來其發病率和死亡率一直居高不下，我國是食管癌的高發地區，且患病人群趨於年輕化。那哪些人容易患食管癌呢？

首先是在飲食習慣方面：①習慣食用粗糙、質地較硬食物的；②經常進食很燙的食物，且進食速度過快的；③喜歡大量食用辣椒、蔥蒜等辛辣刺激食物的；④日常喜好飲濃茶的；⑤日常飲食中缺少蔬菜水果，導致體內維生素及某些微量元素（如鉬、銅、鐵、鋅等）缺乏的；這些都是食管癌的高發人群。平時喜歡吃醃製食品的人群會比普通人攝入更多的亞硝胺類，這類化合物也很容易致癌。還有一些地區的糧食存在黴菌汙染，一些黴菌毒素也會對人體產生致癌致畸的影響。

其次在生活習慣方面，日常有大量吸菸酗酒史的人群，更容易患有食管癌。菸草中含有多種致癌物質，而飲酒會加速疾病進展，二者協同作用會成為誘發食管癌的高危因素。

第三是在疾病發展方面，食管類疾病如食管炎症、食管狹窄、反流性食管炎等，可能會導致食管粘膜的長期受損或過度刺激，從而誘發食管癌。

第四是在遺傳因素方面，據統計，食管癌的發病有明顯的家族遺傳性，很多患者發病都有家族遺傳因素。食管癌發病的這一家族聚集現象，與其居住地區以及家族的飲食習慣有很大關係。

在瞭解了食管癌發病的幾大誘發因素和好發人群之後，我們在日常生活中要養成良好的飲食習慣，做到有針對性地預防，從而降低食管癌發病率。

本期答主：代珊，醫學碩士歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

從正常食管到患上食管癌，往往不止一種高危因素在“搗鬼”，可能有兩種、三種、四種甚至更多的危險因素，這些危險因素如同導火線一般，一旦觸發“癌基因”，食管癌的發生將不可避免。

以下致癌習慣，你有幾個↓↓↓

1、長期“趁熱吃”

我們的口腔和食道表面都覆蓋著柔軟的黏膜，能耐受的高溫也只在50℃-60℃，在接觸到65℃以上的熱食、熱飲時，食管黏膜會有輕度灼傷。

如果經常燙傷口腔和食道黏膜，會引起食管黏膜的慢性炎症反應，增加食道癌變風險。

2、吃亞硝胺、亞硝胺類化合物

亞硝胺以及亞硝胺化合物是誘發食道癌發生的重要因素。

研究表明，在食管癌高發區居民的常吃膳食中就含有大量亞硝胺物質，一般存在於他們日常所吃的酸菜、鹹魚等食物中。

要注意：燒烤、油炸食品等也含有很多亞硝酸鹽等致癌物，儘量少吃。

3、黴變食物不捨得扔

黴變的食物中，可能含有黃麴黴素，它們對食管黏膜造成的是化學性損傷，這種損傷會直接形成點狀病變，然後面積越來越大直到癌變。

為了健康，食物發黴了一定要馬上扔，不該省的不能省。

4、無辣不歡

有研究表明，過量吃辣椒與癌症風險增加相關。

過於辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細胞變性，造成黏膜炎症，影響細胞核酸代謝，增加致癌物的敏感性，有可能導致食管發生癌變。

5、吸菸喝酒

長期吸菸喝酒沒有節制的人，更容易得食管癌。

菸草中的很多致癌物質能夠隨唾液或食物進入食管，久而久之可能會攻擊食管粘膜引起食管癌。

而烈性酒對食管黏膜造成物理性的刺激損傷，有可能會直接在食管黏膜上留下瘢痕。

6、有食管癌家族病史

家族中有食管癌病史的，其發病率會比較高，這並不是說食管癌具有遺傳性，而是食管癌具有家族聚集現象，這與家族的飲食習慣、飲食結構是有很大關係的。

中康體檢網

食管癌是常見惡性腫瘤，死亡率高，中國是食管癌高發國家，發病率和死亡率均排在世界前列，很多人會問，為什麼會得食管癌？就像這個問題，什麼人容易得食管癌？這當然不是說，哪些人肯定會得食管癌，而是說，哪些人有更高的風險得食管癌？

食管癌的確切病因並不完全清楚，但食管癌的一些發病相關危險因素還是有一些研究，要說什麼人有更高風險得食管癌，大致可能是以下幾類人：

1、吸菸、酗酒的人，這個不用多說。研究表明，吸菸酗酒都會增加食管癌風險，如果吸菸又飲酒，當然風險更高。戒菸酒，可以降低風險。

2、吃不講究的人。這裡說的吃不講究，是指沒有良好的飲食習慣，比如喜歡吃醃製食物，喜喜燙食、熱茶熱食，胡吃海喝，暴飲暴食等。

3、營養不良的人，具體來說就是，膳食結構不合理，某些維生素和微量元素缺乏等。

4、生活和工作中常接觸或暴露在環境化學致癌物中的人，比如亞硝胺、多環芳烴。

5、有食管癌家族中的人，這涉及到遺傳因素，食管癌確實存在家族聚集發病現象。

6、生活居住在食管癌高發區的人，這可能是遺傳相關，也可能是環境相關，或飲食習慣相關。

腫瘤專科醫生

河南林州市（原來叫林縣，後改為市），是我國食管癌的高發地區。曾經在該地區流傳著一句話“林縣三不通，一是水不通，二是車不通，三是食道不同（食管癌堵塞了食道）”。從1969年開始，國家就組建了科研團隊，研究為什麼該地區食道癌高發的原因。通過幾十年的防治，該地區的食道癌發病率每年都在下降。我國全國的食道癌發病率這十幾年來都是下降的，得益於健康知識的普及。

那麼我為大家介紹一下，不注意哪些因素可以導致食道癌，我們通過了解這些知識，可以避免這些壞習慣，從而降低食道癌發生的風險。

當然，我們都知道，癌症跟基因和後天的習慣、環境有關，基因沒有辦法改變，那我們就重點看我們能夠改變的。

1.吸菸的人容易得食管癌

香菸中的有毒有害物質可以致癌是已經得到明確的，可以增加十餘種癌症的發生風險，包括肺癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌等，是世界衛生組織已經認定的一級致癌物。

2.愛喝酒的人，尤其是高濃度烈酒的人容易得食管癌

酒精也不是好東西，喝烈酒的時候，是不是感覺燒喉嚨，燒的痛，其實這就是烈酒灼傷了食管表面的細胞，細胞在修復過程中容易出現突變，形成食道癌。

3.吃鹽吃的多的

目前高鹽飲食被認為和食道癌、胃癌、高血壓的發生有很大的關係。有些地區喜歡吃用鹽醃製的鹹菜，這會增加食管癌發生風險，可以吃，但是要少吃。

4.發黴食物導致食管癌

發黴的花生、玉米、瓜子等等，千萬不能食用。這些黴菌的致癌性非常強。

5.吃東西太燙的人容易食管癌

進食太燙的東西，同樣會損傷我們的食道。我們食道上的肉是“嫩肉”，很嫩，跟我們皮膚無法比。所以燙的水、食物可以導致食道被燙傷，細胞在修復過程中容易發生突變，導致腫瘤產生。

6.飲食不均衡，缺少新鮮水果和蔬菜的人容易得

新鮮水果和蔬菜中含有的維生素C，維生素A等維生素可以有效預防腫瘤的發生。

7.環境汙染

林州市食道癌發病率能夠顯著下降，研究人員分析後認為通自來水起了很重要的。通自來水之前，很多人喝的是井水，而地下水很多都已經被工業汙染了……

人體探索者

食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，其發病率和死亡率均居全國前五位。早期食管癌可能沒有任何症狀或只有後胸不適或吞嚥困難。晚期食管癌可能有進行性吞嚥困難、胸痛等。

我國食管癌的分佈具有一定的區域聚集性。除了年齡、性別、種族、遺傳易感性外，在具有相似生活環境和飲食習慣的人群中食管癌的發病率也非常相似。

什麼人容易得食管癌？為什麼？

1、酗酒

吸菸和酗酒者食管上皮受到慢性刺激和損傷，在修復過程中上皮細胞惡性轉化的可能性大大增加。

2、亞硝胺

其致癌性很強，在醃菜、鹹菜等罐頭菜中含量很高。這種食物的長期食用食管癌發生率明顯高於一般人群。

3、其他

例如，某些微量元素和維生素的缺乏也是食管癌高發地區的共同特徵。

4、消化道腫瘤家族史

食管癌在下嚥癌或胃癌患者中比一般人群更常見。

5、感染

一些真菌感染可誘發食管癌。許多真菌可以從一些食管癌患者的上皮中分離出來。一些真菌代謝物，如亞硝胺，具有很強的致癌性。

6、刺激

長期胃酸或膽汁刺激可引起食管上皮增生甚至癌變；長期攝取過熱食物也是食管癌的高發因素之一，過熱食物容易損傷食管粘膜，與病理性與因吸菸或酗酒而引起的病理後果相同。

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平安健康心理

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食管癌。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多於女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的症狀為進行性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。

食管癌青睞嗜好菸酒者

不良飲食習慣是食管癌最重要的誘發因素。

①飲食不當、長期嗜好菸酒者、長期食用黴變食物者。尤其是嗜好菸酒則會誘發食管癌及引發其他疾病。

②患有慢性食管炎者。有些慢性食管炎患者具有不典型增生的特徵，如長期久治不愈，易引發食管癌。

③患有消化系統疾病者。有消化系統疾病的人比其他人患食管癌的風險高，多數食管癌患者最初原因是因消化系統疾病所致的。

④食管或胃內隱血試驗陽性者。經食管或胃內隱血試驗陽性測試者，通常情況下是因為身體內的某些組織出現病變導致而成的，如食管部位出現病變，很容易引發該部位惡性腫瘤。

⑤高危年齡組45-65歲的中老年人發病時機最大，比如有食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群。

⑥術後病人，其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生轉變，即癌前病變。手術後復發，往往都是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下產生癌變。

（以上觀點由謝鳳姣提供）

關鍵字: 科普 健康 科學