健康我做主663
【專業醫生為您做解答】
心絞痛這個詞很多人都聽說過，但什麼是心絞痛可能並不是人人都知道，舉幾個簡單地例子大家就會明白了。 很多人都有過這樣的經歷，一個姿勢坐的時間長了，站起來的時候會感覺兩條腿不聽使喚了，你會說是腿麻了，首先是雙腿沒知覺了，隨後會感覺雙腿又麻又酸，接著會有疼痛感出現，邁不開腿也走不了路，得好一會兒這些症狀才能緩解消失。這是因為，坐位時壓迫了臂部及腿部的血管，使下肢的血管受阻血流不暢，周圍的肌肉等組織缺血缺氧而出現暫時性的功能喪失，疼痛即是一種主要的表現，當站起後血流得以恢復，疼痛便會得到緩解。
心絞痛的發生就與此類似，是由於心臟的血管發生堵塞，心肌細胞缺血、缺氧而出現的一種表現，這種堵塞在沒有被完全堵塞的情況下，稱為是冠心病，如果血管被完全堵塞了，就是平常常說的心肌梗死，它們發生時共同的表現就是劇烈的疼痛，稱為絞痛，絞痛是一種什麼感覺呢？
舉個例子，就像有時遇到的小腿抽筋，不僅會看到小腿上的肌肉扭曲變形，而且那種肌肉被扭曲的痛感實在讓人難以忍受，怕不得把小腿切斷，心絞痛的痛感就與些類似，是非常劇烈而難比忍受的，所以當心絞痛發生時往往都能做出較為明確的診斷。
那麼，為什麼會發生心絞痛呢？
心絞痛的發生源於血管的堵塞，血管的堵塞是因為血管發生的動脈粥樣硬化或斑塊，斑塊的形成是由於血管內皮受損後，有大量的脂肪沉積其上引起炎性反應，導致脂肪脂質化破裂了血管的正常結構，從而造成了血管管腔狹窄，阻礙了血液的流動，隨時可能造成了心肌細胞的缺血缺氧。
由此可見，對心絞痛發生的原因追根溯源，一是血管內皮受損，二是脂肪沉積。造成血管內皮受損的主要因素是高血壓、糖尿病、吸菸酗酒、長期熬夜、缺乏運動等，脂肪沉積則主要是因為機體脂代謝異常引起的血脂升高，因此積極去除這些危險因素是防治心絞痛發生的有效措施。
需要說明的是，心絞痛只是一種症狀表現，它的病根在冠心病和心肌梗死等，反反覆覆的心絞痛發生，表明冠心病不斷加重，而一旦是心肌梗死發生則會危及生命，因此需要積極干預治療。
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天天聽健康
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心絞痛
- 穩定的心絞痛
- 不穩定的心絞痛
- 變異性心絞痛（也稱為Prinzmetal的心絞痛）。
- 體力消耗，如運動，匆忙或性活動
- 情緒（壓力，憤怒，沮喪，恐懼）
- 暴露在極熱或極冷的溫度下
- 重餐
- 抽菸。
不穩定和變異性心絞痛通常與觸發因素無關。 - 冠狀動脈疾病，又稱冠狀動脈心臟疾病
- 其他心臟疾病，如主動脈瓣狹窄或肥厚性心肌病
- 以前的心臟病發作
- 年齡。
- 胸部
- 護肩
- 顎
- 頸部
- 背部
- 武器。
- 消化不良或胃灼熱型感覺
- 噁心
- 疲勞
- 呼吸急促
- 出汗
- 頭暈
- 弱點。
並非所有胸痛都是心絞痛。許多其他情況可能導致胸部不適或疼痛，例如： - 胃灼熱
- 胃潰瘍
- 驚恐發作
- 肌肉問題
- 肺炎
- 心臟病發作
- 心臟炎症。
- 疼痛或不適非常糟糕，變得更糟，持續時間超過20分鐘
- 疼痛或不適伴有虛弱，胃部不適，出汗或昏厥
- 當您服用藥物時，疼痛或不適不會消失
- 比以往任何時候都更糟的疼痛或不適。
- 決定你是否患有心絞痛
- 確定疾病的程度和嚴重程度
- 排除症狀的其他可能原因。
- 減少心絞痛症狀發生的頻率和嚴重程度
- 預防或降低心臟病發作和相關死亡的風險。
醫療器械觀察
要說明白這個問題，就要先了解我們的心臟。
心臟是由心肌細胞組成的，靠著這身肌肉才能沒日沒夜地泵血。
為了養活心肌細胞，心臟拉了條專線，專門供養這群心肌細胞。
左心室出口處接了兩根管子把血引出來，又分出很多枝枝叉叉遍佈心臟各處，像個皇冠，醫學上稱之為冠狀動脈，深讀君就叫它冠脈吧。
冠脈是心肌細胞的生命線。心絞痛，就是冠脈出了狀況。
深讀動畫小劇場，走起！
高血壓、高血糖、高血脂這幫賤人，啥事不幹就愛禍害血管，再加上人們作死的生活習慣，日積月累，血管算是被搞殘了。
血管壁變脆變硬，裡面到處都是疙裡疙瘩，導致血流不暢，這就是動脈粥樣性病變。
如果發生病變的血管是冠脈呢？如果冠脈血流不暢、供血不足呢？
深讀君帶你做個小實驗。
這是100個心肌細胞。
假設這是冠脈的一段血管，負責給它們輸送血液、供應氧氣和營養。
正常情況下，血管一天能送來10個單位的血液，心肌細胞吃飽飽，爽歪歪。
如果血管變窄、血流不暢，每天只能送來7個單位的血液，會怎樣？
心肌細胞吃了上頓沒下頓，躺著都嫌累。
心臟的工作量一增加，吃不飽的心肌細胞立刻抽抽給你看，這就是穩定型心絞痛。
如果血管只能送來4個單位的血液呢？
心肌細胞的伙食供應驟然縮水，日常工作也快扛不住了，時不時掉鏈子，搞得你心臟痛一痛，這就是不穩定型心絞痛。
如果血管長期血液供應不足呢？
心肌細胞今天餓死10個，明天餓死5個，日積月累，也就所剩無幾了，這就是心衰了。
如果血管突然被堵死了，那心肌細胞就要斷糧了，短時間內大量的心肌細胞死翹翹，這就搞出心梗啦。
如果負責大面積心肌細胞供應的血管突然被堵死了呢？這就會猝死啦！
遇到心絞痛發作的病人，該做點兒啥？
心絞痛發作時，患者應坐著或者站著休息，千萬不能躺下！
患者躺下會導致迴心的血流量增加，加重心臟負擔。
立刻舌下含服硝酸甘油，記住是舌下含服，切不可吞服和舌上含服。
舌下有豐富的血管群，硝酸甘油極易融化，能直接入血，抵達患處，迅速起效。
吞服和舌上含服，都會讓藥物經過消化系統入血，那可就繞遠路啦！
硝酸甘油能擴張冠脈、增加冠脈血流量，減輕了心肌缺血缺氧的狀況，心絞痛也就緩解了。
若服藥後症狀還沒緩解，5分鐘後可再次用藥，並立即撥打 120求助。
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深讀視頻
一、什麼是心絞痛？
心絞痛是冠心病的一種，心絞痛是各種原因導致的冠狀動脈狹窄，從而導致狹窄遠端的心肌缺血，繼而產生一系列症狀的綜合徵！心絞痛的主要原因是心肌缺血，心肌缺血的原因是血管狹窄，而且心絞痛有一個特點就是一過性，當休息、用藥或者其他方法使用後，心絞痛很快可以緩解，大多數沒有心肌壞死的發生，才是心絞痛，如果症狀持續，而且出現心肌損害，可能就是心肌梗死了！
二、冠心病的分型？
冠心病可不止心絞痛這一種類型，除了心絞痛，冠心病還有其他好幾種類型！冠心病其實一共分五型，除了心絞痛，還有心肌梗死、無症狀型冠心病，心律失常型，猝死型冠心病五種！心絞痛，只是冠心病中較為常見的一種！
三、怎麼確診冠心病心絞痛？
心絞痛的確診，要有明確的症狀，而且要有發病時的心電圖改變，如果行心臟血管的檢查，還可發現明確的冠狀動脈血管狹窄，才可以確診冠心病心絞痛！但有些心絞痛，如變異性心絞痛，因為其發病原因及血管狹窄原因為冠狀動脈痙攣，所以有時候造影或者CTA很難發現其狹窄！
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心健康
什麼是心絞痛？為何會發生？
心絞痛簡單來說就是心臟血管堵住了，血流供應不足心肌缺血，那麼到底心絞痛有什麼症狀呢？可以分為典型和不典型症狀，典型症狀我們不能忽略，因為如果仍然扛著，可能會導致心梗甚至休克死亡，不典型症狀則更需警惕，往往我們會忽略這些不典型症狀而導致病情進展。
心絞痛作為一種缺血性心臟病的嚴重症狀，其本質是血氧供應失去平衡，我們知道，心臟的跳動維持著全身血液循環，這本身需要血液輸送氧氣來維持，一旦血流供應減少，就可能產生心肌缺血表現。而心臟的血液供應是來自環繞心臟的冠狀動脈，當冠狀動脈產生動脈粥樣硬化病變或者血液攜帶氧氣能力下降時，心肌血氧供應就減少，在人活動量增加如工作勞累或運動相對劇烈情況下，心肌對氧氣需求增加時，就會產生心絞痛症狀。
心絞痛典型症狀
當遇到傷心的事情時，我們都有心痛的體驗，這種心痛相對而言還可承受，一旦發生心絞痛，這種體驗則不一樣，沒有經歷過的人不知道這種痛，典型情況下，通常表現為沉重的、壓迫性胸骨後不適（患者往往描述為胸悶不適而不是痛),常放射至左肩、左臂內測或上腹部，等於說，典型心絞痛發生部位在心臟及其周邊部位。
大多數典型心絞痛患者的症狀多由勞累誘發,通過休息或舌下含服硝酸甘油可以減輕。
心絞痛不典型症狀或奇怪症狀
少數心絞痛表現為不同部位，甚至表現為非疼痛症狀，比如有些人突然耳朵聾了，耳朵嗡嗡響。有些人則是胸部像被膠帶包住了，不痛，但是有束縛感。
有些人是肚臍周圍疼痛，往往急診會以為是闌尾炎，或腹部病變，事實上卻是心絞痛引起；
有些人表現為腳底疼痛，不能走路，一走路就疼痛不已。有些人則以牙痛或頭痛為主要表現。
往往這些心絞痛不典型表現在老年人、婦女和糖尿病患者心肌缺血時發生較多。
特別提醒：當發生心絞痛症狀休息或含服硝酸甘油後不能緩解時，要第一時間打120去醫院。心絞痛儘管症狀千變萬化，對於急診病人，檢查心電圖或心肌酶等化驗，大都能發現蛛絲馬跡，會有心肌缺氧表現，進一步造影檢查，就能看清血管堵塞情況，從而確診。治療手段分為介入手術、藥物治療。
藥師方健
今天學習了我國著名心血管專家胡大一教授的一篇文章，我覺得很有教育意義，我把其中的一些知識介紹給大家，希望能夠對大家有所幫助。
我們通常會說冠狀動脈粥樣硬化會引起的心絞痛，那麼什麼是心絞痛呢？其實心絞痛的診斷主要依靠症狀，是臨床醫生通過患者仔細傾聽和分析患者關於自己不適的描述，而得出一個結論。那麼什麼樣的描述才是心絞痛呢？
第一，胸痛的部位，其實心絞痛的部位是並不是絕對的一個身體部位，有可能是胸前胸骨後，也有可能是下頜，還可能是左側胸部心前區，還可能使咽部，還可能使後背，甚至可能是腹部，而胸前胸骨後是最常見的部位，而正是由於一些不常見部位的存在，而奪走了很多患者的生命。但可以肯定的是，同一個患者，其發病部位是一致的，不會總是變化。同時，大家應該注意，這種胸痛，還伴有放射痛，即胸痛的同時可能會伴有左肩、左上肢或者左內測手指的疼痛。
第二，什麼樣的感覺是心絞痛，其實這種胸痛，並不是真的痛，並不是像刀割或針扎那樣的疼痛，而是一種壓迫該、緊縮感、憋悶感，而且這種不適是持續的，不會跳痛。
第三，心絞痛持續的時間，一般心絞痛持續性的時間為3-5分鐘，時間太短不是心絞痛，時間太長，半天甚至一天，那也不是心絞痛。而如果心絞痛出現的時間大於了15分鐘持續不緩解，這個時候應該引起高度注意，這很有可能是心肌梗死，是急症，需要儘快疏通阻塞血管，否則極有可能會引起死亡。
第四，心絞痛的誘因是什麼？我們今天只說常見的一種心絞痛，叫勞力性心絞痛，即是由於勞累誘發的心絞痛，這種勞力，不僅僅是指勞動後，還包括過飽等因素。
第五，心絞痛，如何緩解。一般情況下，誘發因素停止3-5分鐘後，大多可以緩解，如果沒有緩解，可以舌下含服硝酸甘油（請心絞痛患者常備身邊），如果還不能緩解，可能是心機梗死，請您立即撥打120。
當您真的掌握了心絞痛，就能夠做好恰當的處理和預防，避免不良事件的發生。
張之瀛大夫
心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定性心絞痛.
分述如下:
♥穩定型心絞痛是指在冠狀動脈固定嚴重狹窄的基礎上，由於活動或者勞動導致心肌負荷增加造成的心肌暫時的急劇的缺血和缺氧，引起陣發性前胸壓榨性或者憋悶感覺的臨床綜合徵.
胸痛的主要部位在胸骨後部，可以放射到心前區和左上肢體尺側.經常發生在勞力增加時，持續數分鐘，休息或者服用硝酸甘油等硝酸製劑後疼痛緩解或者消失.多發生於40歲以上的男性，常見的誘發原因為勞累、飽餐、受涼、情緒激動、急性循環衰竭等等
♥不穩定型心絞痛:我們最為熟悉的是變異型心絞痛。
胸痛的部位、性質與穩定心絞痛相似，還具有以下特點:
1、原來心絞痛是穩定的，在1個月之內發作的頻率增加、程度加重、發作時間延長，誘發原因有變化，休息和服用硝酸酯類藥物緩解不明顯
2、一個月之內新發的心絞痛，輕微活動即可誘發
3、休息狀態下也可以發生心絞痛
4、由嚴重貧血、嚴重感染、甲亢以及心律失常誘發的心絞痛也屬於不穩定性心絞痛
臨床上不穩定性心絞痛有進展成心肌梗死的高度危險性，所以必須引起十分的重視.
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
我找了些比較重要和易懂的資料，希望能對你有所幫助！
心絞痛的本質是心肌缺血“缺氧”，對於氧的供需失衡，供養不足導致組織進行無氧呼吸增多，產生不良代謝產物，乳酸，乳酸解離出氫離子，直接刺激感覺神經產生“胸痛”，醫院最常用的確診檢查為心電圖診斷。
（一）心絞痛是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。在少數病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕，逐漸增劇，然後逐漸消失。
（二） 疼痛或常在胸骨附近，也可發生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時可位於左肩或左臂，偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區，然而位於左腋下或左胸下者很少。
（三）發作時間 1～15分鐘，多數3～5分鐘，疼痛持續僅數秒鐘或不適感（多為悶感）。
關注健康，關注生活！
謝謝您的支持，讓我們互相幫助！
和這個世界說說話
隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變，以及人口老齡化的不斷加劇，我國越來越多的人出現心腦血管疾病。由於社會壓力、生活方式等多方面因素，這些疾病越來越趨於年輕化。目前我國死亡第一大原因為急性腦血管病，而心血管疾病僅次其後，是第二大死亡原因。因此，防治心腦血管疾病，不僅僅是老年人要重視，也應該引起年輕人的重視。
心絞痛，既可以說是一個症狀，也是一個疾病名，主要表現為心前區的壓榨性疼痛，並牽涉至背部，患者經常描述為像有一塊石頭壓在胸前。心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。前者又稱為勞力性心絞痛，即在勞累的時候發作，如上樓梯、爬坡等容易誘發；不穩定型心絞痛是心絞痛發作沒有固定的誘因，隨時發作，是急性冠脈綜合徵的一種。急性冠脈綜合徵，即冠心病急性發作，心肌缺血導致的危重疾病，包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。心絞痛的症狀有時也不一定表現為典型的心前區壓榨性疼痛，有的患者僅表現為胸悶不適，或者有的出現牙痛、背痛症狀，對於存在
冠心病的患者，需要格外警惕。
有冠心病或者已經出現過心絞痛症狀的患者大都知道身邊常備速效救心丸，胸悶或者胸痛的時候舌下含服可以救命。但如果發生心肌梗死，心肌發生嚴重缺血，救心丸也無濟於事。因此初次發生心絞痛的患者，在沒有禁忌症的情況下，一般心內科的醫生都會建議行冠狀動脈造影檢查，以明確冠脈血管狹窄程度，評估需不需要放支架，這是診斷冠心病的金標準，也是目前治療急性心肌梗死、降低死亡率的有效方法。中國古代認為胸痺心痛病“朝發夕死，夕發旦死”，認為是不治之症，在有血管內介入手術以前，急性心梗患者被描述為“九死一生”，死亡率極高，有了冠脈造影、支架技術後，死亡率大大降低。因此，發生心絞痛，除了含服救心丸以外，一定要到有條件的醫院診治，防止發生嚴重的心肌梗死。
關於心絞痛的治療，若冠脈血管狹窄75%及以上，則需要介入支架治療。若未達到放支架的指徵，則口服藥物治療，先控制危險因素，如高血壓、糖尿病等。治療冠心病心絞痛的常用藥物有:硝酸酯類、β受體阻斷劑（常用的倍他樂克、康忻等）、他汀（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等）、鈣拮抗劑（硝苯地平緩釋劑、氨氯地平等）、沙坦或普利類（替米沙坦、坎地沙坦、依那普利等），此外還需要服用抗血小板聚集藥物，常用的有拜阿司匹林和氯吡格雷，目前也有新型抗血小板藥如替格瑞洛。
總之，心絞痛可能是急性冠脈綜合徵的症狀，發生心絞痛時一定要及時就診，及時治療，防止發生嚴重的心血管事件。
神內小醫生D
什麼是心絞痛？它主要表現為冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或造成胸部不適。心肌供血不足主要源於冠心病。或其他類型的心臟病及高血壓也能引起心絞痛。
它的症狀分為典型心絞痛和不典型心絞痛
1.典型心絞痛症狀:突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，疼痛範圍為一塊區域。可波及大部分心前區，也可放射至頸、咽、下頜、牙齒、左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，迫使患者立即停止活動。疼痛達1～5分鐘，很少超過10分鐘；休息或者及時使用藥物後，都可迅速緩解。
2.不典型的心絞痛症狀:疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感，常見於老年患者或者糖尿病患者。
那麼心絞痛患者要注意以下幾點:
1、低鹽飲食，長期大量的食用氯化鈉，會使血壓升高血管內皮受損。
2、少吃脂肪、減少熱量的攝取。
3、避免食用動物內臟，例如肝、心、腎等。
4、改善貧血症狀。
5、戒菸酒，它是心絞痛的誘因之一，也是誘發急性心肌梗死的重要原因。
6、調整心情，避免情緒激動，多放鬆不要過於勞累。
7、備些硝酸甘油，它是目前臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，適用於急性發作的病人。一般舌下含服硝酸甘油2-3分鐘後即可起效。
