健康我做主663
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心绞痛这个词很多人都听说过，但什么是心绞痛可能并不是人人都知道，举几个简单地例子大家就会明白了。 很多人都有过这样的经历，一个姿势坐的时间长了，站起来的时候会感觉两条腿不听使唤了，你会说是腿麻了，首先是双腿没知觉了，随后会感觉双腿又麻又酸，接着会有疼痛感出现，迈不开腿也走不了路，得好一会儿这些症状才能缓解消失。这是因为，坐位时压迫了臂部及腿部的血管，使下肢的血管受阻血流不畅，周围的肌肉等组织缺血缺氧而出现暂时性的功能丧失，疼痛即是一种主要的表现，当站起后血流得以恢复，疼痛便会得到缓解。
心绞痛的发生就与此类似，是由于心脏的血管发生堵塞，心肌细胞缺血、缺氧而出现的一种表现，这种堵塞在没有被完全堵塞的情况下，称为是冠心病，如果血管被完全堵塞了，就是平常常说的心肌梗死，它们发生时共同的表现就是剧烈的疼痛，称为绞痛，绞痛是一种什么感觉呢？
举个例子，就像有时遇到的小腿抽筋，不仅会看到小腿上的肌肉扭曲变形，而且那种肌肉被扭曲的痛感实在让人难以忍受，怕不得把小腿切断，心绞痛的痛感就与些类似，是非常剧烈而难比忍受的，所以当心绞痛发生时往往都能做出较为明确的诊断。
那么，为什么会发生心绞痛呢？
心绞痛的发生源于血管的堵塞，血管的堵塞是因为血管发生的动脉粥样硬化或斑块，斑块的形成是由于血管内皮受损后，有大量的脂肪沉积其上引起炎性反应，导致脂肪脂质化破裂了血管的正常结构，从而造成了血管管腔狭窄，阻碍了血液的流动，随时可能造成了心肌细胞的缺血缺氧。
由此可见，对心绞痛发生的原因追根溯源，一是血管内皮受损，二是脂肪沉积。造成血管内皮受损的主要因素是高血压、糖尿病、吸烟酗酒、长期熬夜、缺乏运动等，脂肪沉积则主要是因为机体脂代谢异常引起的血脂升高，因此积极去除这些危险因素是防治心绞痛发生的有效措施。
需要说明的是，心绞痛只是一种症状表现，它的病根在冠心病和心肌梗死等，反反复复的心绞痛发生，表明冠心病不断加重，而一旦是心肌梗死发生则会危及生命，因此需要积极干预治疗。
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心绞痛
- 稳定的心绞痛
- 不稳定的心绞痛
- 变异性心绞痛（也称为Prinzmetal的心绞痛）。
- 体力消耗，如运动，匆忙或性活动
- 情绪（压力，愤怒，沮丧，恐惧）
- 暴露在极热或极冷的温度下
- 重餐
- 抽烟。
不稳定和变异性心绞痛通常与触发因素无关。 - 冠状动脉疾病，又称冠状动脉心脏疾病
- 其他心脏疾病，如主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病
- 以前的心脏病发作
- 年龄。
- 胸部
- 护肩
- 颚
- 颈部
- 背部
- 武器。
- 消化不良或胃灼热型感觉
- 恶心
- 疲劳
- 呼吸急促
- 出汗
- 头晕
- 弱点。
并非所有胸痛都是心绞痛。许多其他情况可能导致胸部不适或疼痛，例如： - 胃灼热
- 胃溃疡
- 惊恐发作
- 肌肉问题
- 肺炎
- 心脏病发作
- 心脏炎症。
- 疼痛或不适非常糟糕，变得更糟，持续时间超过20分钟
- 疼痛或不适伴有虚弱，胃部不适，出汗或昏厥
- 当您服用药物时，疼痛或不适不会消失
- 比以往任何时候都更糟的疼痛或不适。
- 决定你是否患有心绞痛
- 确定疾病的程度和严重程度
- 排除症状的其他可能原因。
- 减少心绞痛症状发生的频率和严重程度
- 预防或降低心脏病发作和相关死亡的风险。
医疗器械观察
要说明白这个问题，就要先了解我们的心脏。
心脏是由心肌细胞组成的，靠着这身肌肉才能没日没夜地泵血。
为了养活心肌细胞，心脏拉了条专线，专门供养这群心肌细胞。
左心室出口处接了两根管子把血引出来，又分出很多枝枝叉叉遍布心脏各处，像个皇冠，医学上称之为冠状动脉，深读君就叫它冠脉吧。
冠脉是心肌细胞的生命线。心绞痛，就是冠脉出了状况。
深读动画小剧场，走起！
高血压、高血糖、高血脂这帮贱人，啥事不干就爱祸害血管，再加上人们作死的生活习惯，日积月累，血管算是被搞残了。
血管壁变脆变硬，里面到处都是疙里疙瘩，导致血流不畅，这就是动脉粥样性病变。
如果发生病变的血管是冠脉呢？如果冠脉血流不畅、供血不足呢？
深读君带你做个小实验。
这是100个心肌细胞。
假设这是冠脉的一段血管，负责给它们输送血液、供应氧气和营养。
正常情况下，血管一天能送来10个单位的血液，心肌细胞吃饱饱，爽歪歪。
如果血管变窄、血流不畅，每天只能送来7个单位的血液，会怎样？
心肌细胞吃了上顿没下顿，躺着都嫌累。
心脏的工作量一增加，吃不饱的心肌细胞立刻抽抽给你看，这就是稳定型心绞痛。
如果血管只能送来4个单位的血液呢？
心肌细胞的伙食供应骤然缩水，日常工作也快扛不住了，时不时掉链子，搞得你心脏痛一痛，这就是不稳定型心绞痛。
如果血管长期血液供应不足呢？
心肌细胞今天饿死10个，明天饿死5个，日积月累，也就所剩无几了，这就是心衰了。
如果血管突然被堵死了，那心肌细胞就要断粮了，短时间内大量的心肌细胞死翘翘，这就搞出心梗啦。
如果负责大面积心肌细胞供应的血管突然被堵死了呢？这就会猝死啦！
遇到心绞痛发作的病人，该做点儿啥？
心绞痛发作时，患者应坐着或者站着休息，千万不能躺下！
患者躺下会导致回心的血流量增加，加重心脏负担。
立刻舌下含服硝酸甘油，记住是舌下含服，切不可吞服和舌上含服。
舌下有丰富的血管群，硝酸甘油极易融化，能直接入血，抵达患处，迅速起效。
吞服和舌上含服，都会让药物经过消化系统入血，那可就绕远路啦！
硝酸甘油能扩张冠脉、增加冠脉血流量，减轻了心肌缺血缺氧的状况，心绞痛也就缓解了。
若服药后症状还没缓解，5分钟后可再次用药，并立即拨打 120求助。
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一、什么是心绞痛？
心绞痛是冠心病的一种，心绞痛是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄远端的心肌缺血，继而产生一系列症状的综合征！心绞痛的主要原因是心肌缺血，心肌缺血的原因是血管狭窄，而且心绞痛有一个特点就是一过性，当休息、用药或者其他方法使用后，心绞痛很快可以缓解，大多数没有心肌坏死的发生，才是心绞痛，如果症状持续，而且出现心肌损害，可能就是心肌梗死了！
二、冠心病的分型？
冠心病可不止心绞痛这一种类型，除了心绞痛，冠心病还有其他好几种类型！冠心病其实一共分五型，除了心绞痛，还有心肌梗死、无症状型冠心病，心律失常型，猝死型冠心病五种！心绞痛，只是冠心病中较为常见的一种！
三、怎么确诊冠心病心绞痛？
心绞痛的确诊，要有明确的症状，而且要有发病时的心电图改变，如果行心脏血管的检查，还可发现明确的冠状动脉血管狭窄，才可以确诊冠心病心绞痛！但有些心绞痛，如变异性心绞痛，因为其发病原因及血管狭窄原因为冠状动脉痉挛，所以有时候造影或者CTA很难发现其狭窄！
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心健康
什么是心绞痛？为何会发生？
心绞痛简单来说就是心脏血管堵住了，血流供应不足心肌缺血，那么到底心绞痛有什么症状呢？可以分为典型和不典型症状，典型症状我们不能忽略，因为如果仍然扛着，可能会导致心梗甚至休克死亡，不典型症状则更需警惕，往往我们会忽略这些不典型症状而导致病情进展。
心绞痛作为一种缺血性心脏病的严重症状，其本质是血氧供应失去平衡，我们知道，心脏的跳动维持着全身血液循环，这本身需要血液输送氧气来维持，一旦血流供应减少，就可能产生心肌缺血表现。而心脏的血液供应是来自环绕心脏的冠状动脉，当冠状动脉产生动脉粥样硬化病变或者血液携带氧气能力下降时，心肌血氧供应就减少，在人活动量增加如工作劳累或运动相对剧烈情况下，心肌对氧气需求增加时，就会产生心绞痛症状。
心绞痛典型症状
当遇到伤心的事情时，我们都有心痛的体验，这种心痛相对而言还可承受，一旦发生心绞痛，这种体验则不一样，没有经历过的人不知道这种痛，典型情况下，通常表现为沉重的、压迫性胸骨后不适（患者往往描述为胸闷不适而不是痛),常放射至左肩、左臂内测或上腹部，等于说，典型心绞痛发生部位在心脏及其周边部位。
大多数典型心绞痛患者的症状多由劳累诱发,通过休息或舌下含服硝酸甘油可以减轻。
心绞痛不典型症状或奇怪症状
少数心绞痛表现为不同部位，甚至表现为非疼痛症状，比如有些人突然耳朵聋了，耳朵嗡嗡响。有些人则是胸部像被胶带包住了，不痛，但是有束缚感。
有些人是肚脐周围疼痛，往往急诊会以为是阑尾炎，或腹部病变，事实上却是心绞痛引起；
有些人表现为脚底疼痛，不能走路，一走路就疼痛不已。有些人则以牙痛或头痛为主要表现。
往往这些心绞痛不典型表现在老年人、妇女和糖尿病患者心肌缺血时发生较多。
特别提醒：当发生心绞痛症状休息或含服硝酸甘油后不能缓解时，要第一时间打120去医院。心绞痛尽管症状千变万化，对于急诊病人，检查心电图或心肌酶等化验，大都能发现蛛丝马迹，会有心肌缺氧表现，进一步造影检查，就能看清血管堵塞情况，从而确诊。治疗手段分为介入手术、药物治疗。
药师方健
今天学习了我国著名心血管专家胡大一教授的一篇文章，我觉得很有教育意义，我把其中的一些知识介绍给大家，希望能够对大家有所帮助。
我们通常会说冠状动脉粥样硬化会引起的心绞痛，那么什么是心绞痛呢？其实心绞痛的诊断主要依靠症状，是临床医生通过患者仔细倾听和分析患者关于自己不适的描述，而得出一个结论。那么什么样的描述才是心绞痛呢？
第一，胸痛的部位，其实心绞痛的部位是并不是绝对的一个身体部位，有可能是胸前胸骨后，也有可能是下颌，还可能是左侧胸部心前区，还可能使咽部，还可能使后背，甚至可能是腹部，而胸前胸骨后是最常见的部位，而正是由于一些不常见部位的存在，而夺走了很多患者的生命。但可以肯定的是，同一个患者，其发病部位是一致的，不会总是变化。同时，大家应该注意，这种胸痛，还伴有放射痛，即胸痛的同时可能会伴有左肩、左上肢或者左内测手指的疼痛。
第二，什么样的感觉是心绞痛，其实这种胸痛，并不是真的痛，并不是像刀割或针扎那样的疼痛，而是一种压迫该、紧缩感、憋闷感，而且这种不适是持续的，不会跳痛。
第三，心绞痛持续的时间，一般心绞痛持续性的时间为3-5分钟，时间太短不是心绞痛，时间太长，半天甚至一天，那也不是心绞痛。而如果心绞痛出现的时间大于了15分钟持续不缓解，这个时候应该引起高度注意，这很有可能是心肌梗死，是急症，需要尽快疏通阻塞血管，否则极有可能会引起死亡。
第四，心绞痛的诱因是什么？我们今天只说常见的一种心绞痛，叫劳力性心绞痛，即是由于劳累诱发的心绞痛，这种劳力，不仅仅是指劳动后，还包括过饱等因素。
第五，心绞痛，如何缓解。一般情况下，诱发因素停止3-5分钟后，大多可以缓解，如果没有缓解，可以舌下含服硝酸甘油（请心绞痛患者常备身边），如果还不能缓解，可能是心机梗死，请您立即拨打120。
当您真的掌握了心绞痛，就能够做好恰当的处理和预防，避免不良事件的发生。
张之瀛大夫
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛.
分述如下:
♥稳定型心绞痛是指在冠状动脉固定严重狭窄的基础上，由于活动或者劳动导致心肌负荷增加造成的心肌暂时的急剧的缺血和缺氧，引起阵发性前胸压榨性或者憋闷感觉的临床综合征.
胸痛的主要部位在胸骨后部，可以放射到心前区和左上肢体尺侧.经常发生在劳力增加时，持续数分钟，休息或者服用硝酸甘油等硝酸制剂后疼痛缓解或者消失.多发生于40岁以上的男性，常见的诱发原因为劳累、饱餐、受凉、情绪激动、急性循环衰竭等等
♥不稳定型心绞痛:我们最为熟悉的是变异型心绞痛。
胸痛的部位、性质与稳定心绞痛相似，还具有以下特点:
1、原来心绞痛是稳定的，在1个月之内发作的频率增加、程度加重、发作时间延长，诱发原因有变化，休息和服用硝酸酯类药物缓解不明显
2、一个月之内新发的心绞痛，轻微活动即可诱发
3、休息状态下也可以发生心绞痛
4、由严重贫血、严重感染、甲亢以及心律失常诱发的心绞痛也属于不稳定性心绞痛
临床上不稳定性心绞痛有进展成心肌梗死的高度危险性，所以必须引起十分的重视.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
我找了些比较重要和易懂的资料，希望能对你有所帮助！
心绞痛的本质是心肌缺血“缺氧”，对于氧的供需失衡，供养不足导致组织进行无氧呼吸增多，产生不良代谢产物，乳酸，乳酸解离出氢离子，直接刺激感觉神经产生“胸痛”，医院最常用的确诊检查为心电图诊断。
（一）心绞痛是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失。
（二） 疼痛或常在胸骨附近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。
（三）发作时间 1～15分钟，多数3～5分钟，疼痛持续仅数秒钟或不适感（多为闷感）。
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和这个世界说说话
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，以及人口老龄化的不断加剧，我国越来越多的人出现心脑血管疾病。由于社会压力、生活方式等多方面因素，这些疾病越来越趋于年轻化。目前我国死亡第一大原因为急性脑血管病，而心血管疾病仅次其后，是第二大死亡原因。因此，防治心脑血管疾病，不仅仅是老年人要重视，也应该引起年轻人的重视。
心绞痛，既可以说是一个症状，也是一个疾病名，主要表现为心前区的压榨性疼痛，并牵涉至背部，患者经常描述为像有一块石头压在胸前。心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。前者又称为劳力性心绞痛，即在劳累的时候发作，如上楼梯、爬坡等容易诱发；不稳定型心绞痛是心绞痛发作没有固定的诱因，随时发作，是急性冠脉综合征的一种。急性冠脉综合征，即冠心病急性发作，心肌缺血导致的危重疾病，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。心绞痛的症状有时也不一定表现为典型的心前区压榨性疼痛，有的患者仅表现为胸闷不适，或者有的出现牙痛、背痛症状，对于存在
冠心病的患者，需要格外警惕。
有冠心病或者已经出现过心绞痛症状的患者大都知道身边常备速效救心丸，胸闷或者胸痛的时候舌下含服可以救命。但如果发生心肌梗死，心肌发生严重缺血，救心丸也无济于事。因此初次发生心绞痛的患者，在没有禁忌症的情况下，一般心内科的医生都会建议行冠状动脉造影检查，以明确冠脉血管狭窄程度，评估需不需要放支架，这是诊断冠心病的金标准，也是目前治疗急性心肌梗死、降低死亡率的有效方法。中国古代认为胸痹心痛病“朝发夕死，夕发旦死”，认为是不治之症，在有血管内介入手术以前，急性心梗患者被描述为“九死一生”，死亡率极高，有了冠脉造影、支架技术后，死亡率大大降低。因此，发生心绞痛，除了含服救心丸以外，一定要到有条件的医院诊治，防止发生严重的心肌梗死。
关于心绞痛的治疗，若冠脉血管狭窄75%及以上，则需要介入支架治疗。若未达到放支架的指征，则口服药物治疗，先控制危险因素，如高血压、糖尿病等。治疗冠心病心绞痛的常用药物有:硝酸酯类、β受体阻断剂（常用的倍他乐克、康忻等）、他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、钙拮抗剂（硝苯地平缓释剂、氨氯地平等）、沙坦或普利类（替米沙坦、坎地沙坦、依那普利等），此外还需要服用抗血小板聚集药物，常用的有拜阿司匹林和氯吡格雷，目前也有新型抗血小板药如替格瑞洛。
总之，心绞痛可能是急性冠脉综合征的症状，发生心绞痛时一定要及时就诊，及时治疗，防止发生严重的心血管事件。
神内小医生D
什么是心绞痛？它主要表现为冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或造成胸部不适。心肌供血不足主要源于冠心病。或其他类型的心脏病及高血压也能引起心绞痛。
它的症状分为典型心绞痛和不典型心绞痛
1.典型心绞痛症状:突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，疼痛范围为一块区域。可波及大部分心前区，也可放射至颈、咽、下颌、牙齿、左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，迫使患者立即停止活动。疼痛达1～5分钟，很少超过10分钟；休息或者及时使用药物后，都可迅速缓解。
2.不典型的心绞痛症状:疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。
那么心绞痛患者要注意以下几点:
1、低盐饮食，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损。
2、少吃脂肪、减少热量的摄取。
3、避免食用动物内脏，例如肝、心、肾等。
4、改善贫血症状。
5、戒烟酒，它是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。
6、调整心情，避免情绪激动，多放松不要过于劳累。
7、备些硝酸甘油，它是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的病人。一般舌下含服硝酸甘油2-3分钟后即可起效。
