呃63588606

這個問題估計很多人也有同樣的疑惑，檢查這麼多，錢花了更多，病因都找不到。

先講一個真實例子，我朋友，一個省級醫院的外科主治醫師，他父親之前就是一直腹痛，人消瘦，營養補不進去。各種檢查做過了，也請教過北京上海的專家，一直沒有找出病因，腸也活檢過都沒大問題。最後在一個偶然的機會複查腹部ct的時候另一個朋友碰巧發現了一個憩室，有手術指證，手術切掉了那一段腸管，後來病就好了。

還有目前很多疾病是沒有明確病因的，我自己理解的，一個疾病，30%是可以自愈的，20%是可以通過自身調節，鍛鍊保持良好心情等自愈。另外一半才是通過藥物或者治療手段治癒或者轉良。其中又很多是對症治療沒有明確病因的。

所以遇到這種情況，首先不要放棄，也沒必要懷疑醫生的專業性，並不是他水平不行，也有可能湊巧沒觀察到。可以試著換家醫院或者進一步完善檢查，沒有明確病因的情況下可以先對症治療，但不要影響疾病的判斷的情況下。

調整病人情緒，祝早日康復。

麻醉醫生走鋼絲

必須遇到過，而且經常遇到。

很多患者都會出現這種情況，持久的感覺到身體不適，反覆就醫，經歷各種醫學檢查都沒有發現有任何異常，醫生的反覆解釋仍然不能打消患者的疑慮。

這可能是患有一種特殊的心理疾病：軀體形式障礙。

軀體形式障礙表現有哪些？

臨床表現主要有：

1、症狀複雜，多樣，但找不到明確的器質性依據

—— 疼痛是真的，難受也是真的，但就是查不出來得了什麼病。

—— 這些患者為了查出自己“痛苦”的原因，會不惜代價反覆就醫檢查，頻繁更換醫院和專家，嘗試各種方法進行治療，服用多種藥物，但患者往往對症狀變化和藥物調整引起的身體感受非常敏感，過分關注，疑慮重重。

另外患者對於醫學知識一知半解，將所有不適都歸咎於軀體問題，而忽略了精神心理的問題，反覆在臨床各種科室診斷治療，卻拒絕接受精神心理障礙的診斷和治療。

3、診斷名稱含糊，多樣

—— 一方面這類患者很難接受精神障礙的標籤，反覆在非精神科就診。另一方面非精神科醫生對這類疾病識別率較低。

例如一個表現為胃腸不適的患者，可以出現的診斷名稱包括：自主神經功能紊亂，功能性腸胃病，腸應激綜合徵，胃腸神經症等。

各種模稜兩可的診斷，會增加患者反覆就醫的行為和疾病負擔。

這到底是個什麼病，怎麼判斷是否得了這種病？

軀體形式障礙的症狀：

• 多種多樣，反覆出現，時常變化，查無依據的軀體主訴，至少2年，但沒有發現有任何恰當的軀體疾病來解釋這些症狀；

  
  

• 拒絕多名醫生關於其症狀沒有軀體疾病解釋的忠告和保證，不遵醫囑；

• 注意集中在症狀本身及其影響，過度使用消除症狀的藥物，部分患者可能出現藥物濫用或者藥物依賴；

• 症狀和行為造成一定程度的社會和家庭功能損害。

常見症狀有：

• 胃腸道不適：疼痛，打嗝，反酸，噁心，嘔吐等
  

• 異常的皮膚感覺：刺痛，痠痛，麻木，燒灼，癢等

• 呼吸、循環系統症狀：心悸，心慌，胸悶，氣短，咽喉異物感

• 通常存在比較明顯的抑鬱和焦慮情緒

當然也可能是患有未分化軀體形式障礙：

症狀同上，但症狀涉及的身體部位沒有那麼多，不伴有社會和家庭功能損害，病程半年以上但未滿2年。

也許是疑病障礙：

• 堅持認為自己患有一種或者多種嚴重進行的軀體疾病，正常的感覺被患者視為異常，患者本人很苦惱

• 患者把注意力集中在身體的一或兩個軀體器官，但每次就診的時候，對自己患病的堅信程度和症狀的側重都有所不同，伴有抑鬱和焦慮

• 拒絕接受多位不同醫生關於其症狀並沒有軀體疾病的忠告和保證，頻繁更換醫院和專家尋求保證；

或是軀體形式自主神經紊亂，軀體形式的疼痛障礙。

為啥軀體形式障礙這類疾病，這麼難診斷？

因為有很多疾病，在早期很難找到客觀的醫學依據啊！！！

為了避免誤診，延誤其它疾病的診治，各類軀體形式障礙的診斷，都要求至少病程3個月以上，有的要求2年以上。

另外也有一些其他的精神障礙伴有軀體症狀，需要鑑別診斷。

可能患有軀體形式障礙，怎麼辦？

1、到三甲醫院精神心理科，或者正規精神心理專科醫療機構就診。

2、根據醫生建議，進行合理的藥物和心理治療。

3、家屬應當對患者的“真實軀體症狀”表示理解，心理疾病也是疾病，並非矯情。

安忻睡眠

對於這種情況，採用較為全面的檢查後，排除了重大疾病時，一般會考慮局部輕型病變或心因性疾病了。

（1）腸易激惹綜合徵。可能沒有實際病變，但是往往遇到生氣等一些特殊情況下，會腹痛。表現為一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現。如果確實如此，可以對症治療，或採用中藥治療。

（2）摸腹部局部，可能根本不是腹痛，而是腹部肌肉等疼痛的可能。若是這種情況，熱敷方法很有效，可以嘗試一下。

（3）疼痛位置是否固定？疼痛是隱隱作痛，還是劇烈疼痛？如果是隱隱，短暫，位置不固定，可能是心因性疼痛，找個人，用安慰劑進行治療，例如找個朋友，搞點維生素或654-2，裝作神秘點，說是進口神藥，一吃就好。然後騙老人吃下，基本就搞定了。

Paul梅斯

檢查應該做的十分詳細了，腹部增強CT、小腸造影全都已經做了，但是卻沒有找到腹痛的病因。

一般來說呢，右上腹疼痛最常見的就是三種疾病：肝臟、胰腺和膽囊，也不除外胃、十二指腸、腎臟和心臟的毛病。

但是通過CT檢查，卻可以基本排除掉肝臟、胰腺和膽囊的疾病。

心臟雖然沒有做相關的檢查，但是心臟引起的疼痛一般都呈現出發病急、病程迅速加重、明顯的放射痛這樣的特點，比如心梗和主動脈夾層，所以也基本排除。

胃和十二指腸一般不引起右上腹疼痛，即便引起，也應該伴有納差、噯氣反酸等相關的伴隨症狀，這裡也不再考慮。

至於腎臟疾病，除了腎結石，一般不會引起明顯的上腹痛，即便是尿路感染也應該是下腹痛為主。

在排除掉這些疾病之後，應該往三個方面考慮，一個是肺部或者胸部疾（可以做一個胸部CT檢查），一個是帶狀皰疹，一個是慢性勞損。但是現在確實還無法確定，如果實在不放心也不妨做一個PET-CT檢查看一看。

阿卡醬醫生

這個，有可能是十二指腸潰瘍。

十二指腸潰瘍，其實就是消化不良。說白了，就是吃飽了撐的。

也就是說他自己吃多了不消化。中醫裡面有一個叫完谷不化。你看看他拉的大便，是不是如此。就是吃完芝麻，拉出來的還是芝麻。

因此，建議他，只要不吃油鹽醬醋葷腥菸酒茶咖啡味精白糖等等的食物，只喝蔬菜汁液，用蔬菜打成汁，可以有青菜蘿蔔啥的，不要去渣，吃生的最好，這個就是著名的【真素療法】。不餓就不用吃東西。那種痛是隱隱作痛，非常痛苦。它這種痛是隱隱的泛痛。好像是肚子痛，其實不一定是肚子的問題，西醫當然查不出來。

當他可以不餓不吃東西的時候，只要喝水就可以熬過一個月。一個月以後，慢慢的喝點粥水，不要吃粥裡面的米，慢慢的，喝一個月，就好了。

如果他可以做到，估計就可以緩解他的這個痛疼。

切除十二指腸，估計就好了

西醫原先認為十二指腸沒有卵用。現在西醫又認為十二指腸也有作用。所以，以前切除十二指腸，毫不猶豫，現在的十二指腸，還是不要切除的好。

你按一下他的右下腹。要多按幾次啊，他肯定會痛的。肚臍右下腹與腹股溝之間那個位置

最好就是按我的說法，不要吃油鹽醬醋葷腥菸酒茶咖啡味精白糖等等，只吃蔬菜汁，或者芋頭青菜湯，不餓吃不下就不用吃了。以後，最好還是忌口，健脾胃，少吃一點亂七八糟的東西，尤其是油鹽醬醋葷腥菸酒茶咖啡味精白糖等等，不是好東西，少吃為妙

他這個就是消化不良而已

我為什麼知道吧？因為我就是這樣經歷過，好多年呢，痛的我要死，有一次還以為是胰腺炎，住院半個月，天天吊針不好，還是痛，反正醫院不給我出院，後來我跟醫生說了一種西醫的消炎藥，一針下去就好了。那時候我自己還不知道呢。反覆這樣肚子疼，有的西醫還幫我按過那個十二指腸的那個位置，問我痛不痛。現在我知道了，他按的地方位置不對，力度不夠。後來回到內地又發作，被內地西醫發現是盲腸炎，一刀給切了。

醫生切好了，還把那玩意拿了過來給我看，大約就像一根小的臘香腸。黑黑的。醫生說，你看，它已經壞了。我說呃。從此再也不痛了。

圖片為我的手術刀口，私密照，看了得給錢呃

太素老道

根據您現在的情況，建議您嘗試中醫治療。

我們在臨床上會經常碰到像您這種做過各種檢查，各項指標都是正常的，也說不出什麼原因，但患者確實是感到某個地方不舒服，指標正常的，沒病。但患者說，我確實很痛苦。這是什麼原因呢？

這裡就要給大家普及一下本人對疾病的看法，看病講究的是身體平衡被打破就是得病了，正常人是處在身體陰陽平衡狀態的。一個人生病，通常是從無形的“氣病”再到有形的“形病”。“氣病”指人體的氣機發生異常，比如現在的亞健康，就是“氣病”，現在國家開展的“治未病”也是從“氣病”入手的。儀器所能檢查出來的都是屬於“形病”的範疇了。也就是疾病更嚴重了，已經成形了。

以上大體給大家普及一下本人對疾病的看法，您父親的這種情況，應該屬於“氣病”向“形病”轉化的階段，您父親現在除了肚子疼以外，脈象應該已經發生了變化，睡眠應該也有問題，或某個時候定時會醒來睡不著。

中醫內科李大夫

一、醫院檢查不出來問題，說明沒有特大疾病，但不等於沒有疾病；日常這種現象很多，正因為檢查不出來，才造成了現代大病、重病、猝死的重要原因。

二、根據你的描述（不太清楚），可能是某組織扭傷、或瘀滯不通，所引起的疼痛。

三、恰當的處理方法，手法按摩：先用輕手法在患部揉、搓，起到行氣活血祛痛之功效；然後找到痛點用拇指慢慢撥、刮，起到鬆解粘連、疏通組織的功效；待痛點消失再用掌或肘滿腹按、摩、撥的手法，以達到痊癒而康健之目的。

四、案例，張女士、四十六歲、右下腹疼痛，醫院認為是闌尾炎做了手術；術後仍然疼痛，其它檢查發現不了問題，來個剖腹探查仍沒有發現問題，吃藥又治不著疼痛。作者通過檢查發現，局部組織僵硬，採用上述按摩方法，一次見效十次疼痛消失。至今八年無復發。

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周身通暢源

作為消化科醫生來回答一下這個問題：

在臨床上呼吸科醫生最怕就是看到不明原因發熱的患者， 心血管科醫生最怕看到不明原因胸痛的，消化科醫生當然最怕就是碰到不明原因腹痛的患者了。

根據你提供的檢查和病史確實檢查挺詳細的了，但你估計描述的有點不對，你說是在胰腺和輸精管的位置疼痛，胰腺和輸精管完全在兩個地方，一個在上腹部心窩附近，一個在下腹部腹股溝的位置。兩個地方離得還很遠的。

下圖是我畫的胰腺和輸精管大致的位置。一個在肚臍上、一個在肚臍下腹股溝位置，兩個地方不一樣的。

如果從出現小結描述是右上腹疼痛，如果是是上腹部疼痛胃、十二指腸疾病也不排除，為什麼胃鏡沒有做一個嗎？

右上腹疾病要考慮的疾病很多的：常見的有膽囊炎、肝炎、肝臟腫瘤、早期闌尾炎、右下肺炎、胰腺炎、胃潰瘍、胃糜爛、胃癌、結腸癌、結腸憩室炎、小腸問題、右腎結石、腎炎、肋間神經炎、帶狀皰疹等。

但從你檢查結果難看做了腹部增強 CT：膽囊炎、胰腺炎、腎臟炎症基本排除，做了腸鏡那結腸潰瘍、腸道腫瘤也基本排除。

個人建議：如果還是一直疼痛的話胃鏡要去查一個排除一下胃糜爛、潰瘍、十二指腸潰瘍等。雖然胃潰瘍、十二指腸潰瘍大部分在左上腹和肚臍周圍疼痛，但有些不典型的患者也會右上腹疼痛。腹部皮膚看一下，如果有皮膚紅腫、紅斑等帶狀皰疹也要考慮一下，還有就是肋間神經炎可以找普外科醫生排除一下。

如果有伴有咳嗽、咳痰胸部 CT 也要查一下有沒有右下肺炎也會導致右腹部疼痛的。

如果都沒有的話要保持好心情，不要太緊張，焦慮，有些人精神過度緊張、焦慮害怕自己得癌症，也就是恐癌也會導致腹脹、腹痛、緊張、難受，嚴重的也會表現為腹部脹痛不適。過度緊張要找心理科醫生看一下。

如果胃鏡、胸部 CT檢查、皮膚科、普外科都看了都沒問題，人也不緊張、焦慮，那還是建議做一個 PET-CT，這個檢查是全身掃描的，比較貴，要七八千。如果有伴有持續消瘦並且疼痛不減輕的話還是建議要做一個。

大概就是這種情況。

消化內科葉醫生

根據你說的誘因及病情 ，大致可以判斷為瘀血所致，不通則痛。治療過一例因路上憋尿過久導致的右中腹疼痛，也是各種檢查做過沒事，給予當歸芍藥散後疼痛消失。

中醫白醫生

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關鍵字: 健康 三四個 大概