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段醫生答疑在線🔑失代償期肝硬化的表現🔑

肝硬化失代償期，也就是肝硬化到了中晚期，除了肝硬化常有的表現外，還會出現一系列危及生命的症狀。具體如下：

一、患者會訴說的症狀：

這些症狀最常見，但不是肝硬化特有的表現，容易和其他疾病，如胃腸道疾病混淆。表現為全身乏力、食慾減退、腹脹、進食後不適、噁心、嘔吐、腹瀉、體重減輕、男子乳房發育、女子閉經或者不孕。肝硬化越重，這些症狀越明顯。

二、仔細觀察病人形體可發現：

肝病面容（面色黝黑）、面部可有毛細血管擴張或口角炎、肝掌（手掌大小魚際發紅）、蜘蛛痣、男子乳房發育、腹壁靜脈曲張（以肚臍為中心向四周放射，如海蛇頭）。出血傾向（如牙齦出血、皮膚出血、鼻出血、女子月經增多等）。

三、黃疸：

全身皮膚黏膜和雙眼鞏膜發黃，尿黃。肝硬化越重，黃疸越明顯。

四、直接以肝硬化併發症為表現

（1）腹水：腹水是肝硬化進入失代償期的標誌，表現為腹脹、腹部膨隆、雙下肢水腫等。嚴重者可出現腹水感染，腹脹腹痛加重。

（2）上消化道出血：表現為吐血或者黑便，大量出血者可出現休克，因食管胃底靜脈曲張破解出血。

（3）肝昏迷：表現為撲翼樣震顫、神志不清、睡眠異常、甚至昏迷。

有一張表格可以大致分析肝硬化階段：

當Child-Pugh分級為B或C級時，說明肝硬化中晚期，也就是進入失代償期。

段醫生特別提醒：

（1）肝硬化一旦進入失代償，不僅治療困難，而且影響生活質量，因住院帶來的花費也會增加。

所以，應該儘早治療肝病，將肝病控制在肝硬化之前，甚至早期肝硬化階段。

（2）肝硬化出現症狀，說明已經到了中晚期。所以，不能憑藉身體表現來發現和判斷肝硬化嚴重程度。

（3）肝硬化要定期檢查，包括彩超、肝功、血常規、甲胎蛋白等。一旦出現嚴重症狀，如黑便、吐血、腹水、昏迷等，立即就診。

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段醫生答疑在線

腹水的出現，被認為是肝硬化進入失代償期的標誌。

肝硬化失代償期常見的症狀有如下

1.食慾減退，這是最最最常見的症狀，多伴有噁心、嘔吐

2.乏力：這個症狀從肝硬化失代償一開始就會出現，這個症狀和肝硬化嚴重程度是一致的，乏力症狀越明顯，肝硬化病情越嚴重

3.腹痛：肝區疼痛，右上腹，多為隱痛

4.腹瀉：很常見的症狀

上面的症狀沒有特異性，你吃壞肚子了也可以是這個表現。所以容易被忽略。

但是如果本身就是肝硬化高危人群（比如長期酗酒、乙肝、丙肝患者、血吸蟲病患者），那麼就要警惕和小心了！

下面的症狀就較為具有特異性。

5.體重先降後升：首先，患者會出現消瘦，體重會下降，但是到後期，腹水越來越多，體重反倒會不明顯了。

6.出血傾向：因為肝臟是我們生產凝血因子的地方，肝臟失代償之後，機體無法再生產足夠的凝血因子。就會牙齦出血、鼻出血和全身很多紫色的出血斑塊。

7.體內內分泌異常，雌激素增多（因為肝臟參與滅活體內的雌激素）。男性就會出現乳房發育、性功能障礙。女性出現閉經。

8.黃疸：面色黝黑，鞏膜黃染，手掌皮膚髮黃。出現黃疸說明肝硬化已經進入中期。而且，當黃疸進行性加重，而肝功能檢查中轉氨酶不升反降的時候，說明病情十分嚴重了。

9.腹水：前面已經說了，腹水出現是失代償的標誌

10.肝掌、蜘蛛痣

肝掌，手心發紅

11.臍周靜脈高壓

以上這些症狀和體徵都是在失代償期可能出現的，當然並不一定是全部都出現。而且很多症狀出現的時候再治療為時已晚。對於有肝硬化高危因素的患者，提前預防才是王道。

對了，酒真的別喝了

人體探索者

我是胃腸肝膽外科醫生，經常接觸到肝硬化失代償期患者，也有肝癌合併肝硬化的患者。但讓我無奈的是，很多這類病，當出現病症時，都已經到了不可控程度，就算用藥或手術能緩解一時，但也都不是長久之計。

目前我手上就管理著這樣的一位病人，65歲，肝癌晚期合併肝硬化，我不舉更多的併發症，只講這個病人出現的問題。

一、肝區疼痛

這個病人是巨塊型肝癌合併肝硬化，沒有乙肝，是由丙型肝炎病毒感染。我追蹤了一下他的病史，考慮是以前賣血而感染的丙型肝炎病毒。由於腫瘤長大壓迫，自然會出現右上腹持續脹痛感，住院期間只能用強力鎮痛藥鹽酸納布啡、地佐辛等緩解病情。

二、上消化道出血

患者入院，主要還是因為嘔血。嘔吐咖啡樣顏色的血液1天，出現出冷汗、乏力、心慌、頭暈等休克表現。入院時候血壓才70/42mmHg，心率130次/分。後來查血紅蛋白才63g/L。因為血壓太低，輸了兩千多的液體才有尿出現，後來再輸了兩袋血，血壓才堪堪平穩。引起上消化道出血的原因，是肝硬化後，門靜脈（大河流）不通暢，過多的血液只能通過食管-胃底靜脈、腹壁靜脈和痔靜脈等“小河流”重新迴流入心臟，這樣就容易造成硬食物損傷食管靜脈出現大出血。有些人不一定嘔血，但會出現解黑便、柏油便等。

三、脾功能亢進

因為門靜脈（大河流）高壓，過多的血液也會流經脾臟，引起脾臟充血腫大，長期以往會引發脾功能亢進，出現“三系減少”，即血常規裡白細胞、紅細胞、血小板降低（如下圖）。血小板就如同修補樓頂的水泥材料，哪裡漏水（出血）就用來修補哪裡，如果不夠用，出血不容易止住。往往容易出現皮膚淤黑、牙齦出血等。

四、低蛋白血癥-水腫

肝臟是合成蛋白的地方，肝硬化失代償期，肝功能不足會直接影響蛋白的生成，蛋白不足，就會出現血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內往周圍組織/腔隙滲透，形成腹水、胸水、下肢水腫、腸道水腫等，嚴重者出現嚴重腹脹、胸部壓迫感呼吸困難、行走困難、消化不良食慾不振等；長期以往，飲食出現問題，還會出現營養代謝障礙，出現消瘦、乏力、缺鹽少水等情況。

五、感染

這位病人住院期間出現了寒戰、高熱，考慮合併自發性腹膜炎表現。也是肝硬化失代償期的一種嚴重併發症，發病率頗高，還可以使肝功能迅速惡化。

六、其他。如黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性特徵女性化、肝性腦病等，比較少見，也沒有出現在這個患者身上，這裡就不多贅述。

因為肝臟有較強的再生能力，所以乙肝、丙肝等引起的肝硬化是個漫長過程，如果再發病初期進行干預治療，是可以防止走到失代償期這樣的不可逆地步。望有類似疾病者，要好好珍惜身體，定期檢查，不要等到上述症狀出現，一切都晚了。

胃腸肝膽外科曾醫生

肝硬化進入失代償期後，身體的變化比較明顯。主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現。

一、肝功能減退

1. 消化吸收不良：食慾減退、腹脹、腹瀉，與門脈高壓引起的胃腸淤血水腫，消化吸收障礙和腸道菌群失調有關；
2. 營養不良：消瘦、乏力、精神不振、皮膚乾燥；
3. 黃疸：皮膚、鞏膜黃染，尿色加深；
4. 出血和貧血：如牙齦出血、皮膚黏膜瘀斑、消化道出血等；
5. 內分泌失調：體內雌激素增多，雄激素減少。男性常有性慾減退、睪丸萎縮、乳房發育。女性可見月經失調、不孕等。另外患者可出現肝掌、蜘蛛痣、面色黑黃 、黯淡無光；
6. 不規則低熱：由肝臟不能滅活致熱因子或感染所引起；
7. 低蛋白血癥：促進腹水的形成。

二、門靜脈高壓

1. 腹水：是最突出的表現，腹部膨隆，狀如蛙腹；
2. 門-腔側支循環開放：常見的食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張、腹膜後吻合支曲張、脾腎分流；
3. 脾大及脾功能亢進：脾功能亢進時，患者外周血白細胞減少、增生性貧血和血小板降低，極易併發感染及出血。

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肝硬化，是常見的肝臟病變之一，主要分為肝硬化代償期和肝硬化失代償期。而進入肝硬化失代償期，也就是肝硬化晚期，這個時候，肝臟已經變硬變性，已經超出肝功能的代償能力，預示肝功能已經嚴重衰退了，時刻影響著患者的生命。

肝硬化患者請注意：身體6大表現，肝硬化已進入失代償期，越早發現越好

1、皮膚乾枯、面色灰暗黝黑；

2、吃東西易噁心嘔吐、進食感差、肚子疼、腹脹等；

3、凝血機制出現障礙：如早上刷牙時牙齦容易出血或鼻口出血癥狀。

4、膽色素代謝異常：肝功能不好，膽色素代謝功能也會發生異常，患者就會出現黃疸症狀，如眼白髮黃、皮膚髮黃、尿液發黃；

5、雌性激素分泌：男性表現為性慾缺乏、乳房發育、陽萎伴睪丸縮小以及前列腺縮小等；女性則表現為有月經失調減少、閉經、不育症、性慾減退、卵巢萎縮等；

6、維生素類代謝出現異常：身體裡面缺乏維生素會導致患者出現夜盲、皮膚髮黃、皮膚粗糙、皮膚瘙癢、以及唇舌炎症、浮腫、皮膚出血、骨質疏鬆等病症。

臨床認為，肝硬化在代償期，進行正規治療及注重自我調養，很大一部分是可以逆轉的；對於進入肝硬化失代償期的患者，則相對困難很多，目前無治癒案例，但可以通過針對性治療，減少肝臟繼續損傷，控制病情及加強自我調養，也是可以在很大程度上延長患者的存活時間及生活質量的，關鍵點在於肝硬化患者自身怎麼去做。

肝硬化患者養肝很關鍵，飯後堅持喝1種水，修復肝細胞，阻擋病情繼續惡化，延長存活時間

不管肝硬化病情進展如何，養肝都是必須及時趁早進行的。除了進行正規的保肝抗病毒治療之外，肝硬化患者也需要加強自我調養。即養成良好的生活飲食習慣，剔除惡習。其中用食物來養肝輔助肝硬化病情好轉、延緩病情惡化是非常關鍵的一環。

這裡所說的1種水，指的是一種由葛根、枸杞共同熬煮而成的一種養肝水——葛根枸杞酵液。

其主要配方沿用的是《金匱要略》中，食療養肝方“葛根、枸杞各3錢，煎水日二服，可清熱解毒、清肝明目、理氣活血。”沿用至今，後人為更好地發揮此方養肝作用，略作完善。

完善做法如下：

準備葛根、枸杞各15克，決明子、蕎麥10克，先將決明子、蕎麥先爆炒出香味，然後與其他材料一起放入鍋中熬煮，加入清水，按照三碗水煮成一碗水的標準，即可停火取汁；飯後2-3次/日，當天熬煮效果最佳。

堅持飲用可活化肝細胞，修復受損肝細胞及增強肝細胞對病毒的掋抗力，排毒養肝、抑制肝臟纖維化，提高肝臟的抗氧化能力，輔助調理肝炎、肝硬化、肝癌。

“養肝即是養命”，對於肝硬化患者來說，只有把肝養好了，身體才會健康。葛根枸杞酵液，主要食材都可以買得到，可以自己熬煮來喝。覺得天天熬煮麻煩的，也有現成品。就是在傳統熬煮的基礎上，通過益生菌發酵提純萃取得到的，可以更好地提高藥理活性，人體吸收也更直接，可自行參考選擇。

藥用作用解析

葛根：清熱解毒、通脈保肝。現代藥理研究認為，葛根富含肝臟所需的各種維生素、糖原、氨基酸等物質，可以幫助提高肝細胞的再生能力，恢復正常肝臟機能，抵抗病毒入侵；也可以保護肝細胞膜、清除自由基、抗脂質過氧化和抗纖維化，穩定肝硬化病情。

枸杞：補益肝腎、養血明目，延緩衰老。現代藥理研究發現，枸杞中所含的枸杞多糖及甜菜鹼，可促進肝細胞新生，抑制脂肪在肝細胞內沉積，從而改善肝功能，幫助肝臟排毒，來輔助調理肝硬化，預防惡化癌變。

最後，肝硬化進入失代償期後的患者，日常調養還需注意以下幾方面：

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肝硬化分為兩個階段，代償期和失代償期。一旦進入到失代償期，預示著肝功能已經不能滿足正常的生活需要，從而增加了各種併發症發生的危險，壽命也會大大縮短。那麼肝硬化失代償後有什麼症狀？主要包括以下幾個方面：

1、全身症狀。主要由肝功能嚴重受損導致性激素失衡所產生的系列臨床表現。我們知道性激素在肝臟內滅活，滅活能力下降會導致雌激素增多，男性常表現為性慾缺乏、乳房發育、陽萎伴睪丸縮小以及前列腺縮小等。女性則常見月經減少、月經失調、閉經、不育症、性慾減退、第二性徵如會陰、乳房脂肪喪失及卵巢萎縮等。

2、消化道症狀。患者食慾下降，厭食，進食後腹脹，或噁心、嘔吐；稍進油膩肉食易引起腹瀉。這是因肝硬化導致的門脈高壓性胃病所致，胃黏膜瘀血，消化吸收能力下降。有黃疸表現者，提示存在肝細胞壞死，尤其需要積極的治療。

3、出血傾向和貧血。患者常有皮膚紫癜、鼻衄、牙齦出血或胃腸出血等傾向。肝臟是合成凝血因子的場所，肝功能下降時，凝血因子合成不足，就會導致容易出血。另外患者常合併有門脈高壓、脾功能亢進，也會導致消化道出血。患者常有貧血，與營養不良、腸道吸收障礙、脾功能亢進等有關。

4、出現腹水。這是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，75%以上失代償期患者有腹水。肝臟是白蛋白合成的場所，患者由於飲食減少，吸收能力下降，肝功能合成不足等原因，導致白蛋白合成能力下降，臨床出現白蛋白和球蛋白的比值小於1，就會誘發腹水的出現。

5、上腹部症狀。表現為腹痛、腹脹、肝區疼痛，疼痛多在上腹部，常為陣發性，有時呈絞痛性質，腹脹可能與胃腸脹氣、腹水、肝脾腫大有關，如果腹痛同時出現發熱、黃疸和肝區疼痛症狀，常與肝病本身有關，要注意篩查肝癌。

6、門靜脈高壓：患者會出現食道靜脈曲張、脾大和腹水等併發症，尤以食道靜脈曲張最危險。由於曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導致大出血。臨床一定要叮囑患者飲食注意軟爛為主，細嚼慢嚥，防止上消化道出血。

7、蜘蛛痣和肝掌。這也是肝臟滅活激素能力下降，性激素失衡導致的。雌激素在體內堆積引起體內小動脈擴張，形成蜘蛛痣。

肝博士楊明博大夫

事實上，肝硬化失代償期便是肝硬化末期的一個情況，當肝硬化到越來越嚴重，甚至超過了肝功能的代償能力，那麼在臨床上就會有顯著的變化。那麼，當肝硬化進入失代償期，身體會有哪些表現呢？下面就來了解一下吧！

肝硬化進入失代償期時，身體上的表現

1、面容上的表現

主要就是患者通常會慢性肝病的一個臉色，比如會有肌膚乾枯、臉色灰暗；有一些病人的面部肌膚或暴露出來的位置，色素沉著會比較嚴重，特別是黑眼圈會很明顯。

2、出現消化道症狀

肝肝硬化進到失代償期後，食慾會出現顯著的下降，而且在用餐完後，立刻就會有腹部不適、飽脹、噁心、或者是嘔吐的表現，主要是因為體內對於脂肪和蛋白質的耐受性比較低，吃了比較油膩的食物後導致了拉肚子的現象。

而病人由於腹水跟腸胃聚集氣體的原因，引起了腹脹難受的症狀，在晚期的時候還可能會發生中毒性鼓腸的情況。

3、出血傾向和貧血

對於出血傾向的症狀，通常會有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血的表現；而且病人還可能會有貧血的出現，多數是因為營養不良、腸道吸收功能低下、脾功亢進以及胃腸道失血等導致的。

4、出現內分泌失調

主要是體內的一些激素含量會上升，比如雌激素、醛固酮和抗利尿激素等，造成雌性激素和雄性激素水平失衡，所以如果是男性可能會有乳房發育、性慾下降、睪丸萎縮、毛髮掉落等表現；而女性可能會有月經不調、閉經的表現出現。

5、肝腹水增加

通常當發生肝腹水的時候，即表明肝硬化進到了失代償期，如果肝腹水含量越多，重複次數越多，那麼暗示著後面的病情越不妙。因此，當發生肝腹水的情況時，最好立即就醫積極治療。

引起肝硬化的因素有很多，所以在治療的時候方案也會有所不同，在需要治療的時候，一定要去正規的醫院進行治療，把自己詳細的情況告訴醫生，有助於得到更佳的治療方案。此外，建議在平時需要進行積極的預防，這一點也很重要，有助於保護肝臟的健康。

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肝硬化是肝病中比較常見的疾病，尤其是乙肝患者和長期飲酒的人群更容易出現。肝硬化在代償期階段憑藉自身的剩餘的功能，仍能運轉以滿足機體需求。但是進入失代償期後由於肝臟功能受損，不能滿足機體正常運轉的需求則身體會出現一些異常的表現。

1、全身表現：患者在此期可表現為消瘦、乏力，精神萎靡不振、皮膚乾燥粗糙、面色發黑等，可伴有貧血、水腫、多發神經炎等症狀。由於肝細胞損傷和破壞，還可出現低熱。有的患者還會出現腹水，導致腹部脹滿不適，隨著腹水增多，還會出現心悸和呼吸困難。

2、消化道症狀：肝硬化失代償期患者多伴有食慾不振、腹脹、噁心嘔吐等症狀，主要是由於肝臟對於油膩食物中所含有的脂肪和蛋白質吸收和分解功能減退所致。

3、出血傾向加重：肝硬化失代償期患者此時食管和胃底靜脈容易出現曲張，一旦進食堅硬食物劃傷食道和胃底處在高壓狀態的靜脈，極易造成嚴重的消化道出血。此期患者由於肝功能受損和脾功能亢進，導致凝血機制障礙和血小板減少，這還會增加出血的風險，嚴重者會危及生命。

4、影響內分泌系統：肝硬化失代償期的機體分泌過多的雌激素、醛固酮、抗利尿激素等增多，導致內分泌功能紊亂。

肝硬化失代償期的患者應及時就醫，在醫生指導下規範治療。飲食上調整飲食結構，少食油膩食物，以清淡為主，鼓勵患者多進食高熱量和高蛋白（肝性腦病除外）的無刺激性食物。

出現腹水的患者要低鹽飲食，必要時還要控制水的攝入（每日飲水不得超過1000ml）。少吃如餅乾之類的堅硬食物，進食以易消化食物為主。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

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所謂的肝硬化失代償期往往是以肝硬化的代償期相對來說的，這其中就重要的兩個字就是“代償”，代償代償，即代謝償還，就是說雖然我們的肝臟功能發生了損傷，但是我們人體的肝臟還可以通過自身的調節調整，加強代謝等方式來彌補和償還之前一些肝臟部位的損傷引起的一些代謝功能散失。

就好比我們一個公司，一下子辭職了幾個人沒事，他們之前的工作任務還可以分配給其他公司員工來完成（這就好比前期肝臟進入代償期，肝臟功能還能正常運轉，但是員工任務重了，大了），這時候如果繼續發展，今天又兩個不幹，明天又辭職三個，而又得不到補充，公司慢慢越來越多的員工都罷工不幹了，這時候就會導致公司無法正常運行造成財產損失，甚至公司倒閉等嚴重後果。這後者就像是我們的肝臟進去失代償期了，肝臟已經無法正常運行來滿足人體機體需求了，那麼長期以往就會出現一系列症狀！

所以，我們肝臟從代償期進入失代償期，不是一個突發的過程，而是一個長期沒有發現，沒有及時治療阻止，甚至還加重肝臟負荷，慢慢引發症狀的過程！

那麼肝硬化進入失代償期，身體出現的症狀也是一個不斷加重的過程！

1. 消化道症狀。開始可能只是一些簡單的胃腸道不適，慢慢會引發噁心嘔吐，到最後就是演變為消化道出血！
   
2. 肝腹水。這也是我們大夥自己最容易發現自己是肝臟出了問題的併發症，由於我們人體門脈高壓，導致腹水蓄積，肚子表現為越來越大！
   
3. 肝性腦病！開始時候可能患者自己只是感覺特別容易犯睏乏力想睡覺，慢慢會發現自己經常容易忘記一些事情，或者做過哪一些事情但是自己不記得了，或者誤解別人，出現一個記憶力下降和痴呆，再嚴重就會出現患者嗜睡，昏迷等肝性腦病症狀！這都是由於肝臟進入失代償期以後，肝臟解毒能力一步一步下降，有毒物質如血氨等無法正常排出體外同時透過我們人體的血腦屏障，對我們人體腦神經造成影響引起的！
   
4. 當然，除了這三個典型的併發症，肝硬化進入失代償期還會可以觸摸到脾臟腫大、下肢水腫等！
   
   
   
   

注意一點是：只要我們肝硬化患者出現以上三種嚴重併發症之一，就會導致患者的五年生存率下降接近一半！所以，及早在肝硬化進入代償期進行治療逆轉是非常有必要的！

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肝硬化是由多種原因引起的一種慢性、進行性、瀰漫性炎症及纖維化肝病。本病起病隱匿，隱伏期自數年至十年以上。輕症可無臨床表現，重症者出現門脈高壓與肝衰竭症候。

（一）肝硬化的症狀

1、乏力、體重減輕

乏力是失代償性肝硬化最常見的表現，乏力程度常與肝功能損害的程度相平行。體重減輕與消化功能障礙及營養不良有關，嚴重時形體憔悴，皮下脂肪消失，呈惡病質狀，多見於疾病晚期。

2、消化系統症狀

常見為食慾減退、上腹不適、腹脹感，對脂肪耐受性差，易腹瀉；重者厭食噁心、嘔吐、鼓腸。

影響消化系統功能的常見因素為：門脈高壓症時導致胃腸、膽囊、胰腺淤血水腫；腸道菌群失調；膽鹽合成及分泌減少。

3、發熱

部分患者出現不規則低熱，一般不超過38.5度。肝硬化本身引起的發熱，主要由於某些代謝產物降解不全，積累於循環系統，成為致熱源引起低熱。此時，應排除可能併發的感染。

4、出血及貧血

出血傾向常見，皮膚摩擦處易見出血點，注射部位出現瘀斑、鼻出血或齒齦出血，月經過多；嚴重者可胃腸粘膜瀰漫性出血，皮膚廣泛出血，或見咯血、顱內出血。

凝血機制障礙與以下因素相關：肝臟合成凝血因子減少；血小板因脾亢發生質與量的改變；毛細血管脆性增加；瀰漫性血管內凝血、原發性纖溶、循環中抗凝物質增加。

5、內分泌失調

男性患者睪丸萎縮、性功能障礙、毛髮脫落、無生育率高，並出現男性女性化乳房。

女性患者有月經失調、月經量少或閉經，不孕常見。

部分患者因腎上腺皮質激素分泌減少，面部、頸部、上肢和粘膜等處色素沉著。

（二）肝硬化的體徵

1、肝病面容：

面色灰暗、黝黑,甚至呈“古銅色”,常與肝功能不全程度相平行，它是下列因素在面部的綜合表現:①色素沉著;②貧血及血m氧飽和度下降;③黃疸。

2、蜘蛛痣/毛細血管擴張：

主要分佈於上腔靜脈引流的區域(面部、上肢、頸、胸、背部)，上腹部罕見。蜘蛛痣的出現與激素特別是雌激素在肝內的降解代謝減退有關。

3、肝掌、掌攣縮、杵狀指

肝掌：是正常掌部紅色斑點擴大融合後形成的片狀紅斑，分佈於掌面的大魚際肌、小魚際肌，手指末節掌面及手指基底部，亦可見於足底、頸胸交界處，紅班壓之視色。除見於肝硬化者外，亦見於類風溼關節炎、慢性發熱性疾病白血病甲狀腺毒症( thyrotoxicosis)、妊娠等。

掌攣縮：系掌筋膜縮短、增厚與纖維化,使手指呈屈曲畸形，它常見於酒精性肝硬化，與酒精中毒有關，與肝硬化本身無明顯關係。

杵狀指、白指甲：它是長期血氧他和度不足所致,常伴有口唇發紺。

4、腮腺腫大：

見於50%酒精中毒性肝病患者,肝硬化其他體徵未出現時，腮腺腫大可首先出現，呈無痛性與可逆性,肝臟失代償改善時，腫大的腮腺亦隨之縮小。捫診時柔軟、無壓痛且不固定。

5、肝臟大小質地改變

在疾病早期，肝臟可觸及或輕、中度腫大,質地堅實而硬，邊緣銳利，表面粗糙不平或有結節感，肝大與肝細胞腫脹、脂肪變性有關。隨著疾病的發展,肝纖維組織沉積增多,肝細胞數量不斷減少，結締組織收縮，肝體積明顯縮小，最小者僅約500g，臨床上肝臟不能觸及。肝縮小的肝硬化患者比肝大者預後差。

6、脾大、脾亢

肝硬化時，肝臟血管阻力增大血流不通，脾內血流輸出減少；而內臟高動力循環導致脾臟內的血流輸入增加，大量血液淤積於脾內，致使脾臟淤血腫大。此外，伴隨的增生性脾大，也可導致脾臟血流成比例的增加；脾臟因纖維組織增生而有質地改變，病程越長，質地越硬。

7、側支循環開放：

是門靜脈高壓症的特徵性表現,重要者有：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔核形成。

8、黃疽、肝臭

黃疸:是由於肝細胞攝取、結合及排洩膽紅素的功能發生障礙，故黃疽性質屬肝細胞性，黃疸的出現提示肝功能的損害。

肝臭：可嗅到患者有一種,如爛蘋果或腐敗雞蛋氣味，它是含硫氨基酸在腸道細菌酶作用下生成的硫化物，未經肝臟處理，泛溢至體循環，從呼氣中呼出,預示可發生肝性腦病。

9、水腫、腹水、胸水

水腫：下肢踝部水腫常見，在夜間臥床後消退，常與腹水同時出現，與低清蛋白血癥及鈉、水瀦留有關。

腹水：是肝硬化由代償轉化為失代償的重要標誌之一,肝竇靜水壓升高及低清蛋白血癥是其形成的基本因素,內臟高動力循環是其形成的促進、維持及加重因素,初次發生的腹水多呈輕中度,對限鈉及利尿劑治療呈易感性,隨著疾病的進展,腹水呈間斷性反覆發作,其對利尿劑的敏感性逐漸減弱。

胸水：約5%~10%的患者可出現胸水,絕大多數出現於腹水形成的同時或以後，極少數患者只有胸水而無腹水。

焦氏肝醫利用家傳祖方增減，結合現代醫療科學技術，在肝硬化腹水的治療上能夠快速明顯減少腹水量，恢復肝功能，促使脾腫大復常。解決了現有治療肝硬化腹水藥物治療效果不理想的問題。

關鍵字: 健康 代償 肝硬化