宜糖健康
糖尿病是我國比較常見的代謝性疾病，發病從幼兒到老人，幾乎覆蓋了所有年齡階段的人。糖尿病有多種類型，1型與2型只是其中之二。比較常見的是2型糖尿病，其次是1型糖尿病。那麼，1型與2型糖尿病有何區別，如何判斷自己屬於哪一型糖尿病，接下來，醫學莘將為您解析。
從發病年齡上來看，1型糖尿病多起病於幼兒、青少年等人群，少數成人也可發生；2型糖尿病多發生於成人，尤其是中老年人，少數可發生於青少年。所以，從年齡上，我們可以作一個初步判斷，如果少年起病，多為1型糖尿病；如果中年起病，多為2型糖尿病。
從發病病因上來看，1型糖尿病多與遺傳相關，由免疫介導，引起分泌胰島素的胰島B細胞細胞被破壞，導致胰島素嚴重缺乏，不能降低血糖而引起；2型糖尿病與遺傳也有一定的關係，但與不良生活習慣的關係最大，如長期攝入高熱量食物、缺乏運動，體型肥胖等，也可以這麼理解，2型糖尿病幾乎就是吃出來的病。
從出現的症狀來看，1型糖尿病由於絕對缺乏胰島素，常常急性起病，以糖尿病酮症酸中毒為主要表現；2型糖尿病由於胰島素相對缺乏，早期表現為胰島素抵抗，後期可出現胰島素分泌不足，故起病較緩，症狀不明顯，部分患者可出現多尿、多飲、多食、體重減少，極少數人由於血糖嚴重升高，也可出現糖尿病酮症酸中毒。
從臨床檢查上來鑑別，1型糖尿病胰島素抗體長呈陽性，2型糖尿病胰島素抗體為陰性。OGTT檢查會發現1型糖尿病幾乎沒有或少量分泌胰島素，2型糖尿病有胰島素分泌，甚至可高於正常。
在治療上，1型糖尿病需要胰島素才能降低血糖，2型糖尿病早期可通過控制飲食、運動、空腹藥控制血糖，後期出現胰島B細胞功能衰竭時，或口服降糖藥效果欠佳，或有口服藥禁忌症時，也需要胰島素治療。
需要注意的是，有一種特殊類型的糖尿病：成人緩慢進展自身免疫性糖尿病，這種糖尿病屬於1型糖尿病，但由於這種病人可分泌少量胰島素，故病情進展緩慢，通常成年以後才發現，需注意鑑別。
綜上，1型糖尿病與2型糖尿病如何鑑別，可通過發病年齡、症狀表現作初步判斷，確診有賴於胰島素自身抗體檢查、OGTT等。
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醫學莘
得了血糖高，很多人關心自己得的是哪一種類型的糖尿病，其實也是關心自己的治療方案。因為1型糖尿病和2型糖尿病的發病機制不一樣，治療方案也不同。
1型糖尿病是機體胰島素絕對缺乏所致，約佔糖尿病患者的5%，大多於兒童或青少年時期發病。目前認為1型糖尿病的病因是在遺傳易感性的基礎上，由於環境因素，可能包括病毒感染，引發機體自身免疫功能紊亂，導致胰島B細胞的損傷和破壞，胰島素分泌絕對不足所致。發病比較急，三多一少症狀比較明顯，許多患者以酮症酸中毒昏迷急症入院。需要終身胰島素治療。我國雖然屬於低發病區，但由於我國人口基數大，因此1糖尿病患者的絕對數不少於100萬。
2型糖尿病是由於遺傳、生活方式等原因導致胰島素相對缺乏，引起血糖升高，一般成人發病。進展比較慢，早期可無任何症狀，部分患者在查體時或出現併發症就診時發現。直系親屬中可有糖尿病。口服藥物治療有效，但在疾病發展過程中也會用到胰島素。在我國大約95%的病人為2型糖尿病。
可見，簡單區分1型糖尿病或2型糖尿病可以對照上述情況。
但由於近年來生活水平的提高和檢驗技術的進步，兒童青少年中2型糖尿病的發病率逐漸增高，在老人中也發現了部分1型糖尿病患者。所以進一步的檢查有助於這兩種疾病的區分，也為用藥作參考。
通常要進行胰島功能的檢查和胰島素相關抗體的測定，這種情況要到醫院由醫生來進行。
微斯人的健康指導
(糖尿病分型標準)1，一型糖尿病(胰島素依賴性，IDDM):①起病急驟，有一定遺傳傾向。②血漿胰島素水平低於正常，必須依賴胰島素治療。③多在幼年或青少年期發病。④誘因常為病毒感染，少數為自身免疫反應(如早期胰島細胞抗體一ⅠCA陽性)，有些病例在第xⅠ染色體上HLA抗原陽性率可有變化。2，二型糖尿病(非胰島素依賴性，NⅠDDM):①起病常隱襲。②血漿胰島素水平往往正常，或在正常上下，飲食和口服降糖藥常能控制，不依賴胰島素治療，不易發生酮症。③多發病於40歲以後，常常無(或很少)糖尿病症狀。④誘因常為肥胖，ⅠCA(一)，與HLA關係不大。
