捨得78404625

子宮是胎兒在媽媽肚子裡面的家，是什麼原因讓乖寶寶離家出走，跑到子宮外面獨自流浪去的呢？每一個離家出走的孩子，都有一段悲傷的往事。冷漠的家庭環境、對孩子的疏於照料、家庭暴力等都是其中的原因。同樣的道理，當胎兒的家中出現“變故”，沒有孩子的容身之處，孩子想不離家出走都很難。下圖演示的就是胎兒在正常情況下，安詳的待在自己“家”中汲取營養，不斷成長的畫面。

宮內節育器呢？就好比一個恨不得致受精卵於死地的“後媽”，受精卵僥倖逃出了她的“魔爪”存活了下來。肯定是不能再待在子宮裡了，於是又重演了上面的那幕扛起揹包走天涯的畫面。當然，也不排除個別的寶寶馬大哈。一出來就搞不清東南西北，找不到回家的路，直接迷失在彎彎曲曲的輸卵管中，甚至有的方向選擇錯誤，直接掉進了腹腔裡面，出現罕見的腹腔妊娠。這樣沒有方向感的孩子，存活下來的概率非常低。連自己家都找不到，誰還會來幫你呢？警察蜀黍就算想幫忙也幫不上忙啊，您說呢？

兒科恩銘

宮外孕又叫異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外著床。95%的宮外孕發生在輸卵管。宮外孕根據受精卵在不同的位置又分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。宮外孕是婦產科常見的急腹症。發病率約為2%，也是導致孕產婦死亡原因之一。死亡主要是宮外孕致輸卵管破裂導致動脈大出血的一個失血性休克所引起。

引起宮外孕的病因很多

這是輸卵管妊娠的主要病因，輸卵管是運輸受精卵到子宮的通道，輸卵管發生炎症後會導致輸卵管黏膜皺褶粘連，管腔變窄，使受精卵在輸卵管內受阻而著床。淋病和衣原體感染常導致輸卵管黏膜炎症。一些流產和分娩後感染也往往能引起輸卵管炎。

2、手術史

做過輸卵管絕育手術的輸卵管妊娠的發生率可以達到10%-20%。尤其是做個腹腔鏡下的電凝及環套絕育手術的，可因輸卵管瘻或再通而導致輸卵管妊娠。因不孕接受輸卵管再通手術者，輸卵管妊娠的可能性也會增加。

3、先天性的輸卵管發育不良

輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏等均可造成宮外孕，另外輸卵管的功能是受雌、孕激素調節，如果內分泌失調或者紊亂也可影響受精卵在輸卵管通過，干擾受精卵的運送。從而導致宮外孕。

4、其他

另外一些文獻顯示，輔助生殖技術也就是試管嬰兒技術也會導致宮外孕的發生，美國的文獻顯示其發生率達到2.8%。避孕失敗（節育器避孕或口服緊急避孕藥）也會增加宮外孕發生率。一些腫瘤壓迫輸卵管也會導致一個物理性的宮外孕。

臨床症狀

宮外孕非常危險，所以我們需要了解一下宮外孕的症狀。

輸卵管宮外孕的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂導致出血量多少和時間長短有很大關係。

典型症狀為停經後腹痛和陰道流血。

1、停經

大部分人有停經6-8個星期的病史，由於輸卵管並不是一條均勻的管道，有的地方粗，有的地方狹窄，所以給受精卵發育的空間大小不一，所以也有20%-30%的患者無停經史，這類人把宮外孕導致的不規則陰道流血誤認為月經。

2、腹痛

絕大部分宮外孕的患者有腹痛，輸卵管宮外孕發生流產或輸卵管破裂之前，由於胚胎在輸卵管逐漸增大，只會表現下腹部隱隱作痛或者酸脹感覺。當發生妊娠流產或破裂時，會突然感到下腹部刀割撕裂樣疼痛，常常伴有噁心和嘔吐。

3、陰道流血

約三分之二以上的患者有陰道流血，主要是宮外孕也會導致胚胎死亡，胚胎死亡後常有不規則的陰道流血，顏色暗紅或深褐色，一般不超過月經量，有些人會誤認為會是月經。但是陰道流血會伴有一些胚胎組織排出，一般是蛻膜碎片，一般是病灶去除後陰道流血才會停止。

4、暈厥與休克

由於輸卵管破裂導致腹腔內出血和劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克，往往會危及生命，症狀是和出血量和出血速度有關，因為出血口有兩個一個是陰道口，另外一個是直接流進腹腔，所以症狀與陰道流血量不成正比。

5、腹部包塊

如果輸卵管妊娠流產或破裂時形成的血腫時間較久，由於血液凝固與周圍組織有粘連，則可以在腹部觸及到一個包塊。

宮外孕診斷

宮外孕未發生流產或破裂時，臨床表現不明顯，診斷往往比較困難，一般需要做一些檢查才能確診，如果發生流產或破裂後，診斷一般比較容易。常用的輔助檢查手段如下

1、查hCG，尿或血中hCG測定有助於診斷異位妊娠，因為在異位妊娠時，體內的hCG水平和停經時間的胚胎髮育時間不符合，尤其是連續監測血hCG時更為重要。

2、孕酮測定：血清孕酮對於判斷胎兒發育有很好的幫助，宮外孕時一般血清孕酮數值偏低。

3、B超：B超監測對於宮外孕是必須的檢查，有助於明確宮外孕位置和大小。

4、如果以上三個都明顯懷疑宮外孕，則可以進行腹腔鏡手術，腹腔鏡即可以確診又可以治療。腹腔鏡下直視宮外孕是診斷的金標準。

一般分為藥物治療和手術治療。治療目的都是終止妊娠，對症治療。

藥物治療主要是用藥物抑制胚胎生長，造成人工的流產，宮外孕的胚胎是不可能發育成為胎兒的，藥物治療有適應症一般是：能耐受藥物治療；輸卵管未發生破裂；妊娠囊直徑小於4cm；血hCG小於2000IU/L；無明顯內出血。如果輸卵管破裂，胚胎直徑太大無法排出等情況則需要手術治療。

手術治療：有生育要求的年輕婦女可行保守手術治療，但是保守手術就是儘量保留患側的輸卵管，根治手術就是切除患側輸卵管。具體手術方式和患者要求以及病情有很大關係。一般手術可以做腹腔鏡微創手術治療。但是有宮外孕的病史的再次發生宮外孕的可能性要明顯大於正常女性。

建議

女性如果有相關的性生活，又未採取有效的避孕措施，如果出現停經並且腹部疼痛就需要警惕宮外孕的發生。積極就醫，不要因為害怕家人或者旁人的眼光而拖延就診時機，往往會得不償失。告誡廣大女同胞：生命是自己的，需要自己來守護。

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骨科木匠劉醫生

小李飛刀手幫你解答！【給大家看看胚胎什麼樣子】

宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床發育的的過程。輸卵管妊娠最為常見。

那些因素可以導致宮外孕:

✔輸卵管妊娠最常見，那麼肯定是輸卵管炎症。輸卵管黏膜或者周圍出現炎症，可以把整個輸卵管全部阻塞，導致不通暢阻礙受精卵的運動，最終導致受精卵就在這停留，生長髮育。

✔輸卵管手術刺激:輸卵管絕育術後可能出現再通或者瘻管均可以導致宮外孕

✔輸卵管發育、功能異常:輸卵管過長，肌層發育差，痙攣蠕動異常，也會干擾他的運動

✔受精卵遊走異常，本來應該跑子宮去。結果去了另一側。

✔周圍的腫瘤，子宮肌瘤，卵巢腫瘤也會影響受精卵活動。

最常見的就是這幾個因素。

宮外孕有些什麼表現？

除了正常懷孕時候的停經之外，還伴有腹痛、陰道出血的症狀。

1.停經:大家都知道，只要大姨媽沒來，哎呀，是不是中獎了？首先就會想到懷孕，雖然宮外孕是病態，但是他也有停經這個症狀，只是懷孕的地方錯了。

2.腹痛:宮外孕可能破裂出血。由於腹腔類大量的血液可以刺激腹膜，。可以出現劇烈的疼痛，反跳痛，甚至出現休克，

3.宮外孕，那麼胚胎肯定是活不了多少時間的，陰道會出現類似於月經的血液。

出現宮外孕那就是手術治療了，根據不同的情況選擇不同的手術！

宮外孕可以預防

☞選擇身體心情最佳的時候備孕。

☞治療生殖系統的炎症。炎症好了自然宮外孕機會就小了

☞體外受孕:完成體外受精後再放進子宮內

希望這些對你有幫助！謝謝。

神仙也救不了了

宮外孕是怎麼引起的？

宮外孕引起的原因是有多種的，一般是由以下幾點造成：

1. 多次流產：多次流產是誘發宮外孕發生的主要原因。多次流產除了會使子宮內膜受到傷害，胚胎難以在子宮著床，還會誘發生殖器炎症的出現，當然炎症也是誘發宮外孕的一大原因。

2. 輸卵管有問題：受精卵在到達子宮前，會經過的一個重要的地方，那就是輸卵管。如果輸卵管存在問題的，受精卵無法正確到達子宮自然也會導致宮外孕。

3. 宮外孕患者：曾經有過宮外孕的患者，會在懷孕時提高宮外孕的幾率。

4. 避孕失敗：有調查研究顯示，對於長期服用避孕藥進行避孕的女性，一旦避孕失敗發生宮外孕的幾率會相對較高。

5. 其他：還有一些別的原因也會導致宮外孕的幾率增加，比如大量喝酒吸菸的人也是比不抽菸喝酒的人宮外孕幾率高。

宮外孕有什麼症狀？

一般宮外孕發生症狀在7-10周左右，最常見的症狀有以下幾點：

1.腹痛：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。

2.停經：輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

3.陰道出血：常是少量出血。

4.暈厥與休克：由於腹腔內急性出血，可導致血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

5.其他症狀：可能有噁心、嘔吐、尿頻。

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史玉雲醫生

受精卵在子宮體腔外著床發育時，稱為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、及闊韌帶妊娠等。

輸卵管妊娠是婦科最常見的急腹症之一，當輸卵管妊娠流產或破裂時，可引起腹腔內嚴重出血。

病因：

㈠輸卵管炎症：慢性炎症可以使輸卵管管腔黏膜粘連，管腔變窄；或纖毛缺損；或輸卵管與周圍粘連，輸卵管扭曲，管腔狹窄，輸卵管壁平滑肌蠕動減弱等，這些因素均妨礙了受精卵的順利通過和運行。

㈡輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏等發育不良，均可成為輸卵管妊娠的原因。

㈢受精卵遊走：卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長、受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

㈣輔助生殖技術：近年由於輔助生育技術的應用，使輸卵管妊娠發生率增加，既往少見的異位妊娠，如卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠的發生率增加。

㈤其他：內分泌失調，神經精神功能紊亂，輸卵管手術以及子宮內膜異位妊娠發生的關係都可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。此外，放置宮內節育器與異位妊娠發生也有一定的關係。

關鍵字: 健康 懷孕 子宮