絕世坑

劉醫生談骨論筋🦖脂肪瘤越切越多嗎？🦖

在臨床工作中，接觸了很多的脂肪瘤患者。有的只有一個小的脂肪瘤，有的全身長了很多，有的長的很大。當單個巨大脂肪瘤或者出現疼痛的脂肪瘤，符合做手術的情況時，很多患者都比較猶豫。其中重要的一點就是會不會越切越多。下面就給大家詳細的說一下脂肪瘤！

什麼是脂肪瘤？

脂肪瘤是由成熟的脂肪細胞而形成的良性腫瘤。多見於皮膚下面，肉眼就能看到，也可以出現在四肢肌肉、骨等深組織，胸、腹腔臟器，精索等部位。以頭頸部、胸腹部、背部、肩部最多見。

脂肪瘤是一個無痛性、橢圓形、可移動的包塊，質地柔軟，表面有一層包膜。分為多發性（長了很多）和單發性（只有一個）兩種。

它的治病因素目前還不是很清楚，可能與下面幾個因素有關係：1.遺傳因素。特別是多發性脂肪瘤就有明顯的遺傳性。2.肥胖。3.不健康飲食。4.生活不規律。5.情緒問題。

脂肪瘤的症狀有哪些？

1.皮膚上凸起的腫物，影響美觀。很多人因此而自卑，不敢漏出來。

2.引起疼痛。當它壓迫四周的神經就會引起疼痛。

3.壓迫臨近組織。比如器官、精索等。

4.惡變。這也是大家非常關心的一件事情，目前來說只有深層脂肪瘤，才有很小的可能性。怎麼判斷惡變，1.快速生長。2.硬度增加。3.出現潰爛。4.不光滑伴黏連。

對於脂肪瘤的治療，只能通過手術來解決，手術的原則是：

1.單個巨大的脂肪瘤，影響美觀，出現壓迫症狀。2.深層脂肪瘤。3.短期內生長迅速的脂肪瘤。4.對於多發性脂肪瘤，哪一個出症狀切哪一個。5.懷疑有惡變的脂肪瘤。

脂肪瘤是不是越切越多？這和切除沒有關係。出現這種情況的，基本上都是多發性脂肪瘤。如果你不切，它也會繼續增加。很多人覺得切了以後增加了，其實這是本身疾病的問題。所以大家不要那樣過分擔心，出現症狀了，該切還是要切。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

（2018年6月17日 曾醫生有問必答）

說起脂肪瘤，目前我仍然保持著108刀不敗記錄！

當時病人來到我面前，全身滿布一個個疙瘩，看著非常瘮人，不僅嚴重影響形象，而且有些出現疼痛感，所以才來尋求手術治療。

說起脂肪瘤，它算是人體裡為數不多的良性腫瘤之一了，發展非常緩慢。我見過皮脂腺瘤（粉瘤）引起的皮膚癌，但目前為止尚未見過脂肪瘤惡變，真心是“良心產品，童叟無欺”！

脂肪瘤的發生和脂肪變性有關，估計也是一種基因調控性疾病，往往有家族遺傳史。

單發性脂肪瘤，一般切了很少會再長；

多發性脂肪瘤，就算切也不可能切完，有些非常小的脂肪瘤，探不著，摸不到，就像“種子”一樣，若干年以後會慢慢長大。外科醫生收了一茬又一茬。

教科書上說深部脂肪瘤有惡變可能，但我也切了很多深部脂肪瘤，目前尚未見到過惡變的脂肪瘤，所以不用太過擔心。如果實在不放心，切掉便可！脂肪瘤切除術是非常小的手術，很快就結束了，算是我們外科“最好撈”的手術了^-^。

胃腸肝膽外科曾醫生

以前在門診手術室經常做脂肪瘤切除（後來因為手術管理問題都給門診外科做了），什麼單發的，多發的都有，後期隨訪以及術後病理檢查也沒聽過誰有癌變（當然可能病例數不太多）。

而很多人擔心的脂肪瘤會越切越多的問題，我說說自己的瞭解的和看法：

1. 脂肪瘤是起源於脂肪組織的良性腫瘤，由成熟的脂肪組織構成，基本身體內存在脂肪的地方都可能發生，常見於頭面部，頸，肩，背，腰以及四肢，有極少數生長於無脂肪部位。
   
   
   
   
2. 可以用手摸到的脂肪瘤都比較表淺，一般無需治療；但是影響美觀或者有明顯疼痛者可以考慮切除；而深部脂肪瘤就要注意了，根據第8版《外科學》描述深部脂肪瘤可惡變，應及時切除。正因為脂肪瘤絕大部分屬於良心，基本上沒有越切越多這種說法，當然鑑於個人體質復發者並不少見。

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什麼是脂肪瘤？

首先明確，脂肪瘤是良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發生於身體任何有脂肪的部位。脂肪瘤分為淺表脂肪瘤，一般都在皮下，淺部脂肪瘤好發於肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。

人體深部也有脂肪組織，發生在深部脂肪組織部位稱為深部脂肪瘤。

再明確一點，表淺脂肪瘤幾乎不會惡變，而深部脂肪瘤則有惡變成脂肪肉瘤的可能。我們常常在體表摸到的脂肪瘤是淺表脂肪瘤，良性，幾乎不惡變。

脂肪瘤的臨床表現

可以觸及無痛性包塊，生長緩慢。

主要是在皮下可以觸摸到一個疙瘩，一般是緩慢長大，有多緩慢呢？從黃豆大小長到花生米大小可以持續十幾年。這也是所有良性腫瘤的一個特點就是腫瘤生長速度比較慢，而惡性腫瘤生長速度非常快。黃豆到雞蛋大小常常不到一個月。

另外的一些症狀主要處決於脂肪瘤長的位置，如果靠近關節，則可能影響關節活動度，如果靠近神經，則有可能造成神經的一個壓迫症狀。不過這些都比較少，因為淺表脂肪瘤並不好發這些位置。

手術切除是治療脂肪瘤的唯一有效的方法，主要是因為手術比較小，絕大部分淺部脂肪瘤都可以在門診進行局部麻醉下切除，風險也相對小。

並不是所有脂肪瘤都要手術治療，絕大部分脂肪瘤都是可以觀察治療的，不需要吃藥，也不需要手術，只需要觀察，如果有瘤體有變化才尋求手術治療。因為大部分脂肪瘤不影響生活，也不會發生癌變危及生命，只有那些長在顏面部明顯影響美觀，或者有壓迫神經或者關節活動的脂肪瘤則需要進行手術切除。

回答本問題：手術完整切除脂肪瘤，是不會造成腫瘤復發的，但是脂肪瘤有可能重新長出來，並不是手術的原因，手術就是去掉脂肪瘤體，並不會刺激脂肪瘤生成和生長。單發脂肪瘤幾乎不會發生惡變，而多發脂肪瘤則需要觀察腫瘤生長情況，多發脂肪瘤有惡變可能。如果短時間內腫瘤有迅速增大，則需要積極就醫。

骨科木匠劉醫生

不會的，脂肪瘤只要把瘤子跟包在外面的薄膜一併取出來是不會原位復發的，多發性脂肪瘤是由於基因缺失所引起的遺傳性疾病。患者的父母、兄弟、姐妹、甚至爺爺、奶奶、外公、外婆身上可以找到病灶。所以說脂肪瘤是與生俱有的疾病。現在人為什麼比他們多，比他們大？那是因為我們的生活環境、不良的生活習慣，將這些基因上的缺陷無情地放大了。所以說基因缺陷問題決定，長不長脂肪瘤，環境和習慣問題決定，瘤子的多少、瘤子的大小、瘤子生長的快慢。

皮下脂肪瘤是一種良性的腫塊，不會發生惡變、不會影響健康，如果數量不多、體積不大、不影響外觀、沒有壓逼症狀可以不作處理。

如果屬於多發性脂肪瘤或者瘤體多大壓迫神經，建議手術取出。

目前治療多發性脂肪瘤的微創手術方法有三種。即小瘤子整體吸出法、大瘤子破碎吸出法和少量瘤子針孔吸出法。我們會根據病人的情況、合理地選擇治療方法。從醫學的角度來看，整體法最好。瘤子與包膜完整取出， 它的效果肉眼可以直接看到；破碎法其次：雖然它的瘤子與包膜取出後不完整，但是在肉眼下可以拼接還原，具有復原性，保證了手術的徹底；針孔法雖然創口小，但是速度慢、吸出的組織無法還原出瘤子的形態。適合於散在的、特珠部位的病例。

脂肪瘤就好如同身體的種子，有多少就會出多少苗，只是生活習慣不同，個體差異不同。有的苗出的早，有的苗出的晚：有的苗長的壯，有的苗長的小。手術只是幫你拔掉有影響的苗，並沒有把所以的種子消滅。

脂肪瘤武教授

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關鍵字: 脂肪瘤 健康 生活