绝世坑
刘医生谈骨论筋🦖脂肪瘤越切越多吗？🦖
在临床工作中，接触了很多的脂肪瘤患者。有的只有一个小的脂肪瘤，有的全身长了很多，有的长的很大。当单个巨大脂肪瘤或者出现疼痛的脂肪瘤，符合做手术的情况时，很多患者都比较犹豫。其中重要的一点就是会不会越切越多。下面就给大家详细的说一下脂肪瘤！
什么是脂肪瘤？
脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞而形成的良性肿瘤。多见于皮肤下面，肉眼就能看到，也可以出现在四肢肌肉、骨等深组织，胸、腹腔脏器，精索等部位。以头颈部、胸腹部、背部、肩部最多见。
脂肪瘤是一个无痛性、椭圆形、可移动的包块，质地柔软，表面有一层包膜。分为多发性（长了很多）和单发性（只有一个）两种。
它的治病因素目前还不是很清楚，可能与下面几个因素有关系：1.遗传因素。特别是多发性脂肪瘤就有明显的遗传性。2.肥胖。3.不健康饮食。4.生活不规律。5.情绪问题。
脂肪瘤的症状有哪些？
1.皮肤上凸起的肿物，影响美观。很多人因此而自卑，不敢漏出来。
2.引起疼痛。当它压迫四周的神经就会引起疼痛。
3.压迫临近组织。比如器官、精索等。
4.恶变。这也是大家非常关心的一件事情，目前来说只有深层脂肪瘤，才有很小的可能性。怎么判断恶变，1.快速生长。2.硬度增加。3.出现溃烂。4.不光滑伴黏连。
对于脂肪瘤的治疗，只能通过手术来解决，手术的原则是：
1.单个巨大的脂肪瘤，影响美观，出现压迫症状。2.深层脂肪瘤。3.短期内生长迅速的脂肪瘤。4.对于多发性脂肪瘤，哪一个出症状切哪一个。5.怀疑有恶变的脂肪瘤。
脂肪瘤是不是越切越多？这和切除没有关系。出现这种情况的，基本上都是多发性脂肪瘤。如果你不切，它也会继续增加。很多人觉得切了以后增加了，其实这是本身疾病的问题。所以大家不要那样过分担心，出现症状了，该切还是要切。希望这些能给大家带来帮助。
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（2018年6月17日 曾医生有问必答）
说起脂肪瘤，目前我仍然保持着108刀不败记录！
当时病人来到我面前，全身满布一个个疙瘩，看着非常瘆人，不仅严重影响形象，而且有些出现疼痛感，所以才来寻求手术治疗。
说起脂肪瘤，它算是人体里为数不多的良性肿瘤之一了，发展非常缓慢。我见过皮脂腺瘤（粉瘤）引起的皮肤癌，但目前为止尚未见过脂肪瘤恶变，真心是“良心产品，童叟无欺”！
脂肪瘤的发生和脂肪变性有关，估计也是一种基因调控性疾病，往往有家族遗传史。
单发性脂肪瘤，一般切了很少会再长；
多发性脂肪瘤，就算切也不可能切完，有些非常小的脂肪瘤，探不着，摸不到，就像“种子”一样，若干年以后会慢慢长大。外科医生收了一茬又一茬。
教科书上说深部脂肪瘤有恶变可能，但我也切了很多深部脂肪瘤，目前尚未见到过恶变的脂肪瘤，所以不用太过担心。如果实在不放心，切掉便可！脂肪瘤切除术是非常小的手术，很快就结束了，算是我们外科“最好捞”的手术了^-^。
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胃肠肝胆外科曾医生
以前在门诊手术室经常做脂肪瘤切除（后来因为手术管理问题都给门诊外科做了），什么单发的，多发的都有，后期随访以及术后病理检查也没听过谁有癌变（当然可能病例数不太多）。
而很多人担心的脂肪瘤会越切越多的问题，我说说自己的了解的和看法：
- 脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成，基本身体内存在脂肪的地方都可能发生，常见于头面部，颈，肩，背，腰以及四肢，有极少数生长于无脂肪部位。
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- 可以用手摸到的脂肪瘤都比较表浅，一般无需治疗；但是影响美观或者有明显疼痛者可以考虑切除；而深部脂肪瘤就要注意了，根据第8版《外科学》描述深部脂肪瘤可恶变，应及时切除。正因为脂肪瘤绝大部分属于良心，基本上没有越切越多这种说法，当然鉴于个人体质复发者并不少见。
用户3640760411
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什么是脂肪瘤？
首先明确，脂肪瘤是良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤分为浅表脂肪瘤，一般都在皮下，浅部脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。
人体深部也有脂肪组织，发生在深部脂肪组织部位称为深部脂肪瘤。
再明确一点，表浅脂肪瘤几乎不会恶变，而深部脂肪瘤则有恶变成脂肪肉瘤的可能。我们常常在体表摸到的脂肪瘤是浅表脂肪瘤，良性，几乎不恶变。
脂肪瘤的临床表现
可以触及无痛性包块，生长缓慢。
主要是在皮下可以触摸到一个疙瘩，一般是缓慢长大，有多缓慢呢？从黄豆大小长到花生米大小可以持续十几年。这也是所有良性肿瘤的一个特点就是肿瘤生长速度比较慢，而恶性肿瘤生长速度非常快。黄豆到鸡蛋大小常常不到一个月。
另外的一些症状主要处决于脂肪瘤长的位置，如果靠近关节，则可能影响关节活动度，如果靠近神经，则有可能造成神经的一个压迫症状。不过这些都比较少，因为浅表脂肪瘤并不好发这些位置。
手术切除是治疗脂肪瘤的唯一有效的方法，主要是因为手术比较小，绝大部分浅部脂肪瘤都可以在门诊进行局部麻醉下切除，风险也相对小。
并不是所有脂肪瘤都要手术治疗，绝大部分脂肪瘤都是可以观察治疗的，不需要吃药，也不需要手术，只需要观察，如果有瘤体有变化才寻求手术治疗。因为大部分脂肪瘤不影响生活，也不会发生癌变危及生命，只有那些长在颜面部明显影响美观，或者有压迫神经或者关节活动的脂肪瘤则需要进行手术切除。
回答本问题：手术完整切除脂肪瘤，是不会造成肿瘤复发的，但是脂肪瘤有可能重新长出来，并不是手术的原因，手术就是去掉脂肪瘤体，并不会刺激脂肪瘤生成和生长。单发脂肪瘤几乎不会发生恶变，而多发脂肪瘤则需要观察肿瘤生长情况，多发脂肪瘤有恶变可能。如果短时间内肿瘤有迅速增大，则需要积极就医。
骨科木匠刘医生
不会的，脂肪瘤只要把瘤子跟包在外面的薄膜一并取出来是不会原位复发的，多发性脂肪瘤是由于基因缺失所引起的遗传性疾病。患者的父母、兄弟、姐妹、甚至爷爷、奶奶、外公、外婆身上可以找到病灶。所以说脂肪瘤是与生俱有的疾病。现在人为什么比他们多，比他们大？那是因为我们的生活环境、不良的生活习惯，将这些基因上的缺陷无情地放大了。所以说基因缺陷问题决定，长不长脂肪瘤，环境和习惯问题决定，瘤子的多少、瘤子的大小、瘤子生长的快慢。
皮下脂肪瘤是一种良性的肿块，不会发生恶变、不会影响健康，如果数量不多、体积不大、不影响外观、没有压逼症状可以不作处理。
如果属于多发性脂肪瘤或者瘤体多大压迫神经，建议手术取出。
目前治疗多发性脂肪瘤的微创手术方法有三种。即小瘤子整体吸出法、大瘤子破碎吸出法和少量瘤子针孔吸出法。我们会根据病人的情况、合理地选择治疗方法。从医学的角度来看，整体法最好。瘤子与包膜完整取出， 它的效果肉眼可以直接看到；破碎法其次：虽然它的瘤子与包膜取出后不完整，但是在肉眼下可以拼接还原，具有复原性，保证了手术的彻底；针孔法虽然创口小，但是速度慢、吸出的组织无法还原出瘤子的形态。适合于散在的、特珠部位的病例。
脂肪瘤就好如同身体的种子，有多少就会出多少苗，只是生活习惯不同，个体差异不同。有的苗出的早，有的苗出的晚：有的苗长的壮，有的苗长的小。手术只是帮你拔掉有影响的苗，并没有把所以的种子消灭。
脂肪瘤武教授
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