01
政策依據
根據《關於實施“銀齡安康工程”的通知》（魯老辦發【2008】43號），我區於2009年全面開展銀齡安康工程，旨在提高全區老年人及其家庭抗風險能力，提高老年人生活質量。
為積極響應中央服務三農的號召，根據《全面推廣小額人身保險方案》的通知精神，讓更廣大低收入群體能夠享受到保險服務，增強風險抵禦能力。我區所轄街道、鄉鎮下的18—49歲居民，可在規定限額內享受銀齡安康保險保障。
02
投保方式
“銀齡安康保險”投保採取屬地投保方式，有意購買的老年人或為其父母購買的子女及適齡條件的人員，須通過所在社區、村居委會或相關老年人組織辦理投保登記、繳費手續。各鄉鎮、街道辦事處審核彙總後，由中國人壽相應分支機構統一辦理承保手續。
03
“銀齡安康保險”簡介
（一）保障及收費表：
（二）保險期間：一年
（三）保險責任：在保險責任有效期內，被保險人由於遭受意外傷害、直接導致被保險人死亡、傷殘、醫療費用支出的，包括在公園等公共場所、老年公寓、外出旅遊（限國內），乘坐公交車或其他交通工具、戶內日常生活中的磕碰、戶外被車刮傷、高空墜物砸傷、走路摔傷、電擊、溺水等意外事故，均按條款規定負責賠償。
其中意外傷害醫療費用包括公司指定定點醫院的門診和住院費用。每次保險事故，我公司在扣除被保險人通過當地社會基本醫療保險、公費醫療或其他途徑獲得補償或給付的部分，對剩餘部分扣除100元免賠額後，按80%的比例給付意外傷害醫療保險金，累計以保險金額為限。
（四）特別約定：對於因意外傷害誘發內在疾病發作導致的身故、身體傷殘及支出醫療費用，本公司不承擔給付保險金責任。
（五）、特別提示：
免賠責任：因下例情形之一，導致被保險人身故、殘疾、住院或發生醫療費用的，不在賠付範圍：
1、特別約定：對於因意外傷害誘發內在疾病發作導致的身故、身體傷殘及支出醫療費用，本公司不承擔給付保險金責任；
2、被保險人故意犯罪或抗拒依法採取的刑事強制措施；
3、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；
4、被保險人猝死，但另有約定的除外；
5、被保險人鬥毆、醉酒及服用、吸食或注射毒品；
6、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；
7、被保險人的精神和行為障礙；
8、戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂；
9、核爆炸、核輻射或核汙染；
10、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復。
04
理賠程序：
報案與立案：被保險人住院治療的，須在3個工作日內報案。報案電話：8252530或8331211。為方便老年人申請理賠，老年人出險後可向辦理投保手續的社區、村（居）委會、相關老年人組織進行報案，填寫理賠申請書，提供相關材料即可。
理賠資料：
（一）、在本合同保險期間內，被保險意外傷害身體殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
1．保險單、被保險人身份證或帶照片的戶籍證明，被保險人存摺複印件及單位證明；
2．我公司定點醫院及醫療機構或鑑定機構出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑑定書；
3．被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
（二）、在本合同保險期間內，被保險人意外傷害身故的，由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
1．保險單、受益人身份證及戶籍證明，受益人存摺複印件，被保險人單位證明；
2．公安部門或定點醫院出具的被保險人死亡證明書；
3．被保險人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
4．被保險人戶籍註銷證明；
5．受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
（三）在本合同保險期間內，被保險人因意外傷害支出醫療費用的，由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
1、保險單、被保險人身份證或帶照片的戶籍證明，被保險人存摺複印件及單位證明；
2、定點醫院的診斷書、醫療費用原始收據、用藥明細及住院病歷；對已從當地社會基本醫療保險或其他途徑獲得補償或給付的，需提供相應機構或單位出具的醫療費用結算證明；
3、申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的證明、資料。
注：理賠保險金的申請，自保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
投保諮詢：史口鎮民政辦 8281034
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