都說每個懷孕的準媽媽們都有著一顆“玻璃心”，身體出現的每一個異常表現準媽媽們都會擔心受怕。更何況是選擇做試管的準媽媽們在經歷了前期檢查準備、進周、打針、監測卵泡、反覆抽血、取卵、受精、看胚胎、內膜準備、養囊等一系列步驟之後，最好的胚胎終於被妥妥地移植進了宮腔。
從珍貴的胚胎被移植的那一刻開始，準媽媽們在欣喜與期待之餘，又開始了新一輪的忐忑、擔心和糾結。
那麼，這個階段的準媽媽們又在擔心些什麼呢？
我剛上廁所，發現有咖啡色的分泌物，怎麼辦？
我出血了，
我發現有粉色分泌物在褲子上，這說明什麼呀？
試管移植後陰道出血，大多數人都會先想到移植失敗、先兆流產、宮外孕.........是否只要有陰道出血或者其他分泌物流出就意味著“over”（完蛋）了呢？
你別想著胚胎那麼脆弱，這個小小的生命的頑強力要比你想的堅強，當你在移植後出現了這些情況，不要擔心，因為移植後出血的原因很多，其中一個原因會讓你美滋滋：胚胎著床出血，即胚胎開始選中紮根的地方，把自己埋進去，這是妊娠的第一步。
那哪些情況會引起出血，哪種情況需要警惕呢？
首先，明確定義“出血”即為明確可見的持續性紅色、褐色陰道內分泌物。
事實上在試管助孕的人群中，早孕期間出血的比例確實比正常妊娠者增高，自然受孕人群中早孕期出血的發生率約小於5%-10%，而在試管助孕女性中約10-15%會出現孕早期出血，這種差異的出現可能是助孕治療的女性會有更密切的監測而產生偏倚。
還有可能是下面幾方面原因：
1、在移植後的早期陰道出現少許咖啡色血性分泌物可能是移植過程中碰觸宮頸糜爛面或宮頸慢性炎症導致的少量出血。也可能時移植過程中宮頸內口較窄，粘膜輕微刺激後少量出血，這類出血與妊娠與否並無必然相關性；
2、胚胎移入宮腔後並非立即著床，一般需要在宮腔遊離3-5天。在移植一週後少許患者可能出現“著床出血”，即胚胎在子宮壁開一個小口，把自己埋入子宮內膜層。一般顏色呈淺粉色或褐色。此時不必擔心，繼續行保胎治療，等到移植後13天行HCG檢測確認是否妊娠。有部分著床失敗的患者，因體內孕激素的撤退出現陰道出血，此時一般血量較多，似月經量，鮮紅色。尤其是部分使用雪若酮的患者，種植失敗可提前出現陰道出血。
3、驗孕陽性之後出血原因諸多，包括：
先兆流產
體內孕激素不足，但需要強調移植後醫生都會開具足量的黃體酮，只需要按照規範時間和劑量使用，不要自行調整用藥劑型或遺忘漏服；胚胎著床位置不好，如太接近宮口或宮頸妊娠，太接近輸卵管口或宮角妊娠；母親情緒焦慮或過度勞累等。
異位妊娠
不孕症患者中，由於患有輸卵管及盆腔炎症患者比例高，異位妊娠的發生率（3%）較自然妊娠人群稍高（1.1%），如有陰道持續血性分泌物，且伴有下腹部疼痛不適，建議提前B超檢查，一旦懷疑或確診異位妊娠，需馬上住院監護治療。
稽留流產
胚胎染色體異常、免疫因素、孕早期接觸有毒有害環境等導致胚胎停育，孕囊剝離等導致陰道出血；可根據B超診斷並及時行干預治療。
胎盤問題
妊娠10周以後逐漸形成胎盤，胎盤位置靠近或覆蓋宮頸內口，宮頸組織與胎盤之間有小的剝離，小血管出血等均可導致陰道出血。隨著孕周的增加，部分胎盤與子宮相對位置發生變化，胎盤相對位置上移也是可能的。避免情緒焦慮，可適量避免劇烈活動減少出血風險，靜觀其變。
雙胎妊娠
雙胎妊娠孕囊佔位面積較單胎大，胎盤位置更易於靠近或覆蓋宮頸內口，產生小的剝離面，雙胎出血、流產及早產的風險都較高。儘可能的選擇單囊胚移植，預防不良併發症的發生。
葡萄胎
懷孕初期會有不正常陰道出血，妊娠劇吐等症狀，利用B超及HCG可診斷，需及時清宮，密切隨訪。葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發生率極低。
子宮頸病變
宮頸炎導致宮頸糜爛或子宮頸息肉等，因妊娠後孕激素改變造成表面毛細血管破裂出血，可以做必要的陰道檢查明確狀態。孕前要做好宮頸病變篩查。
總的來說，孕早期少量粉紅色，咖啡色分泌物對妊娠結局的影響不大，可保持放鬆的心情，主要通過止血安胎對症治療。但如存在鮮紅色大量出血情況則需要及時就醫明確出血原因，更進一步針對性的治療。
閱讀更多 孕育之路3377 的文章
