揚子晚報 今天
“床前明月光，疑是地上霜，舉頭望明月，低頭思故鄉。”你一句，我一句，難道是詩詞大會？NO，這聲音傳自連雲港市第一人民醫院通灌院區的手術間，躺在手術床上的小張和心理醫生鹹振萍在接龍游戲；臺上的醫生正在小張打開的腦洞裡手術…記者從該院瞭解到，這是該院多學科聯合挑戰，採用國際先進的“喚醒手術”對病人進行治療。
看視頻瞭解手術過程
外賣小哥路上突然栽倒，一查腦部巨大腫瘤
今年1月21日上午11點多，連雲港市連雲區墟溝的外賣小哥小張飛速跑到大賣場，爭分多秒取一單外賣。和他一起取單的同事眼睜睜看著小張，突然間“四肢強直，雙目凝視，牙關禁閉”，緊接著一頭栽倒在地，這恐怖一幕嚇呆了同事，他趕緊使勁拍小張喊名字，過了一會兒後，小張眨眨眼反應過來，並逐漸甦醒過來來，但是對剛才發生的事情一無所知。
隨後，好心的同事把他送到不遠處的市立東方醫院，該院值班醫生幫小張檢查頭顱CT，顯示竟然是“左側腦部佔位”。
腫瘤長在語言運動區，術後可能偏癱失語
小張今年39歲，一向身體很好，每天奔波送外賣，是一家生活的頂樑柱。悲痛之後，家人為了進一步明確病情診治，將小張轉診到連雲港市第一人民醫院。
神經外科專家江偉接診小張後，給他做了“頭顱磁共振平掃+增強”，發現有一個3.9*6cm雞蛋大的腫瘤長在了小張的右頭頂內（修改為：左側大腦），不幸的是，正好位於人體的語言運動功能區。
經驗豐富、久經沙場的江偉主任看了後也不由倒吸一口氣，這麼大的腫瘤再聽之任之長下去肯定壓迫腦組織，頻發癲癇（俗稱羊癲瘋），並會出現偏癱失語，小張隨時可能倒下。如果手術，一旦有毫米之差就可能導致小張說話不清甚至失語，肢體可能癱瘓。
多學科聯合挑戰，採用國際先進的“喚醒手術”
江偉向神經外科學科帶頭人、連一醫副院長李愛民教授彙報了病情。李愛民教授高度重視，經反覆論證後，決定採用最先進的“喚醒手術”。
據李愛民教授介紹，顱內腫瘤，特別是位於功能區的膠質瘤，手術切除範圍至關重要。目前喚醒手術是國際最先進的一種術式，採用全麻——喚醒——全麻，運用皮層刺激，通過患者的語言肢體反應來精準定位，併成功繞開功能區域，精準確定腫瘤邊界併成功切除，確保術中不誤傷一絲功能，保護患者。
手術間響起了背詩的聲音，術後患者恢復良好
1月26日下午，連一醫通灌院區手術室，10多人同臺協作。當天雖然是週末下午，但手術室內嚴陣以待。“喚醒麻醉下、神經導航輔助下、黃熒光造影下經頂腦病損切除術”開始了。
本次手術在全省率先，蘇北首例，因此特別邀請了北京天壇醫院神經外科專家晉強、麻醉專家梁輝現場指導。江偉、李寧等嚴格洗手上臺；麻醉科副主任武勇親自上陣；手術護理團隊派出最強拍檔樊舒梅、劉娟；從小張進入手術間，心身醫學科主任鹹振萍就開始和他聊天。在術前，鹹振萍已經介入小張的心理評估和支持。
在武勇給予的精準劑量的麻醉藥物後，小張進入了沉沉的睡眠。神經外科手術醫生切開頭皮等組織，根據神經導航定位鑽孔開顱，暴露硬腦膜，用利多卡因棉片覆蓋硬膜，局部浸潤麻醉，麻醉醫生此時逐漸降低麻醉藥物；20分鐘後，全麻終止，鹹振萍主任輕輕喚醒了小張。
梁徑山醫生應用事前設計好的語言、運動等資料密切配合臺上發出的皮刺激反應。“來，抬抬左腿，伸伸右手”，
“好，一切正常。”
“1+1等於幾？”
“2。”
在明確小張意識完全清醒、配合良好後，手術醫生開始對腫瘤展開攻勢，雞蛋大的腫瘤隨著硬腦膜的切開已經顯露出來。“請讓小張保持清醒，我們要開始切除腫瘤了。”
“咦，小張啊，聽說你語文學的很好啊， 我們來個詩詞接龍怎麼樣？”
手術間裡，響起了“床前明月光，疑是地上霜，舉頭望明月，低頭思故鄉。”
臺下，鹹主任、梁醫生和小張背背詩，看看畫，聊聊天，觀察小張的肢體變化，不安時握握小張的手，幫他按摩下不舒服的腿部；武勇等麻醉師嚴密觀察麻醉的劑量，保證手術進行；神經電生理醫師緊盯著腦電波變化。
臺上，手術醫生團隊迅速從瘤周分離腫瘤，切除部分腫瘤送快速病理提示膠質細胞瘤II級，顯微鏡下將腫瘤全切。腫瘤切除過程中，小張的語言及運動正常，沒受一絲影響。
術後，鹹振萍主任多次對小張進行心理疏導和評估，到2月中旬出院時，小張安然自如，和家人聊著天，出院回家。
昨天，術後快3個月了，梁徑山醫生電話回訪，小張對答如流，說四肢活動一切如常。
來源 | 揚子晚報記者 張凌飛 通訊員 江榮 梁徑山
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