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並不是所有的癌症都需要化療的，因為化療是一種全身治療的手段，給藥之後，不僅對癌細胞有殺滅作用，對身體裡面其他的正常細胞，例如胃腸道粘膜細胞，造血系統等多種正常組織也會有影響，所以，如果能不化療，那就儘量不要化療，那麼，哪些癌症患者不需要化療呢，主要有以下幾種情況：
（1）早期的腫瘤
早期的腫瘤一般指的是癌症只是在局部生長，腫瘤不大或者僅僅位於器官的表層，沒有淋巴結轉移等情況，對於這些患者，他們的生存率非常高，達到90%以上，手術切除病灶之後，體內殘留癌細胞的幾率很低，使用了化療，並不會提高患者的生存期，也不會降低複發率，所以，對於這些患者，不需要使用化療。這也是為什麼，我們一直強調，要早期發現腫瘤，早發現治療效果好，還不需要放化療，對患者損害小，還能節省很多經濟開銷。
（2）對化療不敏感的腫瘤
並不是所有的癌症都對化療有作用，有一些類型的腫瘤，對化療不敏感，化療對這些癌細胞不起作用，或者作用甚小，對身體的副作用反而是更大的，所以，不建議使用全身化療，這些患者包括分化型甲狀腺癌，腎透明細胞癌，原發性肝癌，胃腸道間質瘤等等。
（3）患者的身體無法耐受化療
我們說是藥三分毒，是有一定道理的，有些患者，年齡偏大，肝腎功能，心肺功能都不太好，一般體力情況也不太好，儘管綜合的評估，可能無法耐受化療，對身體傷害太大。或者患者的預期壽命較短，化療與不化療相比，不會影響患者的壽命，對於這些患者，我們是不建議化療的。對於這些患者，可以選擇定期複查，或者選擇副作用更小的治療方案，例如內分泌治療，靶向治療。
所以，化療要因人而異，不同的腫瘤類型，不同的腫瘤分期，治療原則是不一樣的，具體的情況，請諮詢你的醫生。
普外科曾醫生
化療這種傳統的治療方式，在腫瘤治療中發揮了較大的作用，尤其是對化療相對比較敏感的腫瘤，比如白血病、淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、乳腺癌、結直腸癌等等。有些人比較疑惑，為什麼有的人要化療，有的手術後不需要化療呢。這個是由癌症的類型和分期決定的，此外也與病人本身的體質和年齡有關。
不需要化療的癌症有哪些呢？
1.早期病人 絕大多數早期癌症病人不需要化療，按照分期，原位癌和IA期病人不需要化療。比如肺癌IB期患者有高危因素的話，也建議術後化療四周期，而腸癌患者III期以上建議術後化療，II期患者需要根據基因MSH、PMS2、MLH1的檢測報告判斷是否需要化療。
2.對化療不敏感的癌症 比如甲狀腺癌、肝癌、腎癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神經內分泌癌，對化療極不敏感，手術後化療在延長無病生存期和總生存期方面起不到太大作用，這類病人術後不需要化療，但需要定期隨訪。
3. 體質弱及高齡患者 對於年齡較大，超過80歲的病人，一般術後不建議化療，化療藥物毒副作用有可能患者無法耐受，且生存獲益有限。而體質差的病人，如果手術後體質無法恢復，不建議化療，強行化療弊大於利。
4.有其他更好的治療辦法 癌症如果術後有比化療更好的治療辦法，可以不選擇化療，比如肺癌III期病人，如果體質太差，耐受不了化療，可以進行基因檢測，有靶點的話可以選擇靶向藥物。肝癌病人術後如果有殘留，可以選擇射頻消融或者介入的辦法。而70歲以上的乳腺癌病人可以選擇內分泌治療。前列腺癌病人可以選擇手術或藥物去勢。
5.術後有併發症的人 如果病人手術後肝腎功能不全、骨髓造血功能差、貧血、傷口癒合不好，或者合併有活動性肝炎、結核等疾病時不可以化療。
輔助化療就是根治性手術後施行的化療方式，性質上是根治性治療的一部分，其目的是消滅體內殘存的腫瘤細胞和CT無法發現的微轉移灶。需不需要化療，主要看化療會不會給患者帶來益處，包括無病生存期的獲益、總生存時間的獲益、生活質量的遠期獲益。利大於弊選擇化療，弊大於利避免化療。所以，化療需要專科醫生來完成，化療前需要對病人體力狀況、臟器功能、病情情況綜合評估，才能制定相應的個體化化療方案，儘可能使病人獲得最大的益處，最小的毒性。
胡洋
對於絕大部分有手術適應症的實體腫瘤，手術都是最佳的治療方法。早期的腫瘤比較侷限，外科手術可以較好地切除，如果腫瘤發生擴散，也就是說從原發部位轉移到了別的器官（比如從肺轉移到了腦），那麼治療就比較困難了，需要進行全身治療（如化療）控制症狀。
有些腫瘤術後需要輔助化療，多半是術後組織送病理檢查顯示腫瘤惡性程度高，或者切緣陽性，或者有淋巴結陽性。這些都是術後腫瘤復發的高危因素，因此需要進行化療這種全身治療來殺滅體內殘餘腫瘤細胞，以達到減少腫瘤復發的目的。
還有些癌症術後不需要化療，這說明這種腫瘤發現的很早，如I期肺腺癌，又或者腫瘤惡性程度很低，如乳頭狀甲狀腺癌，這些情況術後都是不需要進行化療的，畢竟化療有一定的副反應，能不做就不做。
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汪醫生小課堂
腫瘤是一種身體內細胞異常增生導致的疾病，惡性腫瘤最為棘手。化療是一種常規的治療方法，它可以很有效的抑制惡性腫瘤的生長，手術切除腫瘤是常見方法，通常兩者相結合來治療惡性腫瘤。
為何手術後，還需要進行化療
醫生使用化療是因為藥物在血液中循環遍佈全身。因此它幾乎可以在身體的任何地方治療腫瘤。化療是一種全身治療，手術只能將肉眼可見的腫瘤切除。
手術後化療的目的是降低腫瘤在未來複發的風險。這稱為輔助治療，化療在你的身體血管內循環，並在手術後殺死任何已脫離腫瘤部位的癌細胞。
除了手術後應用化療，手術之前也可以使用化療，手術前化療的目的是縮小腫瘤，這樣你就可以減少手術次數，或者更容易讓所有腫瘤消失。用化學療法縮小腫瘤也可能意味著你可以對身體其他的較小腫瘤進行放射治療。
符合以下的幾種情況可以考慮不進行化療
你是否將化療作為治療方式，一部分取決於你患有何種類型的腫瘤，腫瘤的大小以及是否已經擴散，下面的幾種情況如果符合，那麼估計你不一定合適進行化療。
情況一，腫瘤比較大
化療本來就是一種通過無差別攻擊來殺死腫瘤細胞的，這個過程中也會誤殺正常細胞，就看正常細胞繁殖速度比腫瘤細胞的快，從而減少腫瘤細胞的數量，如果腫瘤過大，證明腫瘤細胞量也大，單純化療效果不理想。一般需要手術化療綜合治療。
情況二，腫瘤對化療不敏感
有些腫瘤對化療比較敏感，只需要採取次數的化療過程就可以有效控制病情，然而有些癌症對化療就不敏感了，這些癌症就不能採取化療來進行治療，因為治療代價和效果不成比例。
情況三，腫瘤已經擴散
發展到這個階段的腫瘤，通常已經成為了癌症中晚期，因此化療是比較難以治療的，因為腫瘤細胞已經隨著血液擴散至全身，化療帶來的效果可能會很微小，甚至會加重病情。因此化療的選擇應該慎之又慎。
化療藥物治療腫瘤的副作用可能很大。每種藥物都有不同的副作用，並非每種藥物都會引起各種副作用。化療藥物的常見副作用包括：噁心、嘔吐、腹瀉、脫髮、食慾不振等，具體的腫瘤治療過程的副作用，醫生會與你詳細介紹。
另外年齡以及身體情況都是評估化療的重要內容之一，任何一項不符合都不能進行化療的，其實現代化療技術已經比較成熟，腫瘤患者能不能接受化療治療，已經有很嚴格的臨床禁忌症，患者不必太過擔心的。
腫瘤的真相與誤區
【 編號WD230】
絕大部分實體瘤的癌症，手術切除是最理想的、也最有可能治癒的手段，比如肺癌、肝癌、胃癌等。血液性惡性腫瘤是切不成的。手術前要做化療叫新輔助化療，術後要化療的是輔助化療，沒做手術緩解症狀的姑息性化療，還有做完手術不化療的情況，是什麼原因呢？
早期癌症，多指的是Ⅰ期，手術結束後一般不需要化療。比如肺癌，腫瘤直徑≤5cm，據隆突距離＞2cm，沒有淋巴結、遠處轉移的情況，不論非小細胞肺癌還是小細胞肺癌都是可以做手術的，非小細胞肺癌術後不化療，小細胞肺癌術後要化療的。還有食管癌、胃癌、結直腸癌術後病理分期是Ⅰ期的情況基本就不做任何治療，觀察、複查即可。
宮頸癌、子宮內膜癌對化療不是很敏感，都是以手術、放療為主的綜合治療，適應手術的情況下有些不做輔助治療，有些需要做輔助放療，只有存在復發轉移等晚期情況下才考慮化療的。
一部分激素敏感型乳腺癌在手術後可以不做輔助化療(有相應的評估方案)，行激素治療的。乳頭狀甲狀腺癌術後就是“碘”治療，前列腺癌術後是抗雄激素治療，腎癌術後是免疫治療，注射白介素-2等等情況吧。
晚期姑息性手術結束後，大部分也就不化療了，是吧？不能做化療了麼。
癌症治療是一種綜合治療，各種指南、共識所推薦的方案也都是經過大的臨床研究得出的結論，那種有利於生存時間、有利於無疾病進展時間就採取那種方案，不是所有的癌症都需要化療、都能化療的。
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劉永毅醫生
手術後不需要化療，常見的原因有下面幾個：
1、手術治癒啦
對於原位癌，很多良性腫瘤，手術完全有把握治癒的，那麼化療就沒有作用了。
2、化療效果不好
比如肝癌，化療藥物效果不好，還容易損傷肝功能，所以，寧可優先選擇靶向或者介入治療
3、病人不適合
比如肝腎功能不好，或者血象很低，這時耐受不了化療的。
比如有些乳腺癌病人，前列腺癌病人，內分泌治療，比靶向治療更有效。
