楚雄州:強化醫保措施做好健康扶貧

“國家政策真是好,來住院不用交押金,8天下來總共開銷2147元,自己只補了214元錢。”近日,在楚雄彝族自治州雙柏縣人民醫院“一站式”結算窗口前,正在辦理出院手續的妥甸鎮馬腳塘村建檔立卡貧困戶李得付激動地說。在醫護人員的精心治療下,李得付的膽絞痛已經好轉,情況穩定可以出院了。

楚雄州:强化医保措施做好健康扶贫

為打好健康扶貧戰,楚雄州充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障各項制度在脫貧攻堅中的作用,全州建檔立卡貧困群眾實現參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫結算更方便,各項指標任務全面落實。

對象精準,是做好健康扶貧工作的首要前提。按照動態管理要求,楚雄州醫保系統依據扶貧部門提供的貧困人口名冊,及時在醫保信息系統中做好貧困人口參保信息錄入、標識和動態管理,確保全州建檔立卡貧困群眾100%參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險,個人參保繳費部分的180元全額補貼到位。

在此基礎上,楚雄州充分發揮保基本、救大病、託底線的功能,堅持普惠政策與特惠措施相結合,確保建檔立卡貧困群眾門診待遇、住院待遇傾斜政策全面落實。28種疾病門診政策範圍內醫療費用報銷比例達到80%,對住院費用通過基本醫保、大病保險、醫療救助後實際補償比例達不到90%,以及個人年度支付的醫療費用超過當地農村居民人均可支配收入的部分實行兜底保障。

截至2018年底,全州建檔立卡貧困群眾在基層醫療機構就診的一般診療費個人自付部分,由基本醫療保險全額報銷;28種特慢病門診醫療費用報銷比例達91%;符合轉診轉院規範的建檔立卡貧困群眾住院醫療總費用“基本醫保+大病保險”政策範圍內報銷比例達83%;縣域內住院費用實際報銷比例達85%。全州貧困人口住院費用“四重保障”實際報銷比例達90%,住院費用個人支付比例控制在10%和當地農村居民人均可支配收入以內。

目前,楚雄州建檔立卡貧困人口在州內所有醫療保險協議定點醫院,全部實現基本醫保、大病保險、醫療救助和兜底保障“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,有效解決了長期以來困擾農村貧困群眾的看病難題。


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