如果醫務人員的工資由財政負擔,實行公立醫院零利潤運營可行嗎?

淺聊養生


首先得說明一個問題,由於我國目前有公立醫院省,市,縣,鄉級醫疔機構的存在,同時私立醫院的數量卻大於公立醫院。現以如下幾點發表個人理解及看法:

一,如果醫務人員的工資由財政負擔,實行公立醫院零利潤運營,這件亊的確是一個大好事,是廣大人民群眾非常樂意的好事。

二,由於目前是經濟社會,金錢的誘惑在每個人心中所佔的比重大家都懂的,人往高處走,水往低處流,那麼公立醫院的技術力量就一定轉向進入私立醫院,重慶某省級醫院主任醫師就被私立醫院付高薪就將人材挖走了,如果沒有制約措施留住高中級職稱技術人材,那麼公立醫院的重點技術人材就逐漸流入私立醫院,而公立醫院的技術力量就會跟不上形勢的發展和需要。

三,從患者就醫角度首先考慮的是醫療技術水平,其次才是考慮的藥費,從我國目前的醫療模式主要起主導作用的還是國家公立醫院,這個公字是代表政府一級公有制事業單位,省,市,縣級公立醫院承擔著醫,教,研和人材培訓的繁重任務,如果轉入市場社會競爭的行業,勢必造成技術隊伍的不穩定性,以及重點技術人材的流失的可能。在上世紀六,七,八十年代,幾乎沒有私立醫院存在,全國的醫院都是政府舉辦,屬公立性質,根本不存在人材流失的現象。

四,對於鄉鎮衛生院作為基層政府的公立衛生事業,不承擔醫教研和人材進修的情況存在,鄉鎮衛生院的主要工作是承擔對轄區內的公共衛生服務,同時承擔本轄區內防病冶病工作,對農村常見病和多發病的救冶工作,如果由財政負責工資,藥品一律實行零利潤,完全可以推行此項政策,鄉鎮衛生院的醫務人員基本處於穩定,人材流動基本不存在,首先在鄉鎮衛生院開展這項政策的落實,實行藥品零利潤,加大就醫報銷範圍,既能便輕病小病就地冶療,又能減少患者湧入上級醫院造成城市醫院就醫的壓力,方能緩解縣以上醫院就醫患者超負荷的情況。

五,醫療改革面臨繁重任務,牽連著方方面面的工作和利益,所以說起來容易,做起來卻困難和阻力重重,作為公立醫院首先要姓"公"字,我國憲法中規定,我國是以公有制為主體的社會制度,公有制為國家全民所有,以公有制為主體,同時以私有制醫院作為輔助亊業,既然我國憲法規定以公有制為主導發展我國的衛生亊業,就應當理直氣壯地擔起公有制醫院的發展和壯大,堅持社會主義的辦醫道路和方向,醫務人員工資由財政負擔,藥品實行零利潤完全符合全體人民的意願,充分體現人民政府為人民,一切工作以人民利益為宗旨,鬧了幾十年的醫改和醫藥分家始終未有結果,而今才開始發生陣痛,一個新生的"嬰兒"將會降臨在地,我國在新的歷史時期,將會迎來衛生改革新的發展機遇!總而言之公有制必須得到鞏固和加強,總不能讓私有制醫院站到公有制的頭上來了,否則這樣社會主義公有制的性質就已經改變了!








林海雪原185164327


這可不行,以前省某醫院實習時候師哥說那些好點的科室主任一年掙錢一百萬。工資只佔很小一部分。但是好多四十都頭髮花白了。說白了還是累。動不動半夜就得醒來做手術。如果給他1萬塊一個月,那任誰再崇高也累的不能堅持十年二十年。

再者,稍微好點的醫藥企業,銷售代表工資加提成就1萬起步了,而且有的還不是特別忙。這落差也沒幾個醫生長期受得了。就比如類似的褚時健。

15年我認識了一個外科退休的老醫生,因為以前受成分影響,省某院該科手術同事們都推給他做,結果練成了某一刀。現在退休金就比一般人工資還多,退休後還到各地演講,一次4000。

再者醫生更要求終身學習,如果沒有金錢的鼓勵,大鍋飯,那就不成了以前了,來了病人互相推。

不用說公立醫院,看下抗結核藥物也可以知道,目前在我國是免費的。但是藥物經常會出現某地缺藥幾個月情況,而且患者包括家屬監督自律服藥情況也差。這些傳染病醫院,一般不太忙,工資也比較低。

再者,絕大多數醫生還是很盡責的。不然自己水平不行,不僅個人心理不好受。同事間互相也看不起。


羅非魚55202


逼人為聖,更可怕於逼良為娼,逼上梁山,全社會都講錢的時候,卻不允許某幾個行業(教育,醫療等)在不違法的前提下賺錢盈利。而至於誰犯法,自有公檢法處理他們,又何須你擔心。還有,民生大事,全國醫療,這麼大的課題,衛生部長乃至全國人大目前都不能一蹴而就,又憑什麼把問題壓在那些小醫生身上呢?醫療定價,有衛計委,工商局,物價局,發改委。民生問題,有民政局,黨委和人民政府,又憑什麼壓到某家醫院上呢?他們有這個能力嗎,有權力嗎?試問,如果國家推行減價,甚至免費,有哪家公立醫院敢不執行,同樣推行漲價,也沒有人不執行。

我只想說,罵錯人了!只要源清,何愁水濁。


仰楸子


作為一個財經工作者,我覺得應該是可行的。

現在關鍵是看政府有沒有決心這麼改革,這麼改革才能真正減輕患者醫療負擔,消除醫患矛盾。

目前來看,政府財政還是有能力來解決醫生的基本工資和職稱工作的。實行公立醫院零利潤,使醫院收入與醫生無關,使醫生收入與以藥養醫無關,這樣才能使醫生不會鑽在錢眼裡,真正把治病救人和追求高尚的醫術作為人生的最大目標;同時醫院的考評置於民眾考評之下,建立全方位的監督機制,醫療領域的亂象和不正之風才能從根本上消除。

為了調動醫生追求醫術及工作積極性,可由政府對醫術好、醫德高的醫生另外進行獎勵,建議資金基金,以解決效率不高的問題。


開偉觀察


我不是醫生,結醫生講幾句話。要充分尊重醫護人員的勞動!他們要高學歷,高技術,高強度工作,要為病人的健康和生命負責,他們的工作環境也不好,氣氛壓抑,每一天與各種病人打交道,傳染的丶要死了的、血汙汙的,都要看要摸。健康是1,其他都是0。有人每天花錢抽菸喝酒,打牌賭博,房子要寬的,汽車要高檔的,鞋子手錶要名牌,即或上餐館吃個飯也是要講個臉面,但就是捨不得花錢看病,一看病就認為是他救活了醫生,而不是醫生救活了他。在美國,醫生是被人們公認為對社會貢獻最大的群體,美國人格外重視自己的健康與生命,故對救死扶傷的醫生格外尊重,認為他們的工作最有價值,無尚榮光。


奔騰續


我認為行得通。毛澤東時代,醫療風氣比現在好的一個重要原因就是統收統支,醫務人員工資不與收入掛鉤,這種體制帶來的弊病就是效率低,不能充分調動醫務人員的工作積極性。為了既能改進醫療作風,又能充分調動醫務人員的積極性,可實行基本工資,職稱工資,獎勵工資和加班工資相結合的綜合工資制。由衛生主管部門和地方政府及社會組織抽調人員組成第三方常駐醫院的醫德醫術監督評價小組,建立具有行政約束力的監管評價機制。具體操作方式:一,考勤(實名崗位簽到)二,技術(根椐治瘉率,看病率,手術率考核,由醫院內部評議,群眾反映及考核組審定)三,藥費按進價收費,手術費及其它相關收費由物價部門和專職機構核定。四,對於群眾口碑好,醫療技術有突破的醫院,上級主管部門給予獎勵。五,考核醫院只看治療效果,群眾口碑,不再與收入掛鉤。

醫務人員基本工資,職稱工資由政府財政撥款。而獎勵工資由財政預算代管,衛生主管部門根椐駐院考核小組的年終評定意見審核後報財政部門備案由財政部門撥付。


憂之聲


公立醫院改革,2017年《事業單位分類改革方案》明確規定,只保留縣級以上公立醫院的事業單位屬性,取消編制使用,人員實行合同制管理。改革政策明確後,許多人擔心,以後看病成本增加,又重新回到看不起病、因病致貧的局面。這種擔心是多餘的,醫療改革有許多相關配套政策,醫療保障制度的改革,就是其中專門解決這一問題的。

還有人呼籲,公立醫院的人員工資經費什麼的全部由財政負擔,實行零利潤運營,不賺一分錢,這樣“看病貴”的問題就全面解決了。這樣的說法更是不負責任,市場經濟是人類社會發展進步的選擇,計劃經濟是被時代淘汰的產物,重新回到“大鍋飯”時代,干與不幹一個樣,幹多幹少沒分別,試問醫療行業如何發展進步?

北歐許多國家實行高社會福利政策,從生到養,到退休、死亡,都有相應的福利措施,產生了許多社會問題,人口老齡化、社會負擔加重,部分人不思進取,靠失業救濟生活。陝西神木市還是縣的時候,實行過零費用醫療,結果大爺大媽沒事就上醫院住著,得個感冒能住幾十天院,不治療,還可以療養,好吃好喝還有人侍候。全社會醫療,支出足以壓跨整個社會經濟發展。

醫務人員工資全部由財政負擔,固然可以用績效刺激醫生提高技術優化服務,卻難免養一幫閒人,增加社會成本。收入差距加大,難以兼顧公平;收入差距過小,調動不了專業技術人員的積極性。每月就差那麼幾百塊錢,憑什麼加班,有什麼動力進修學習。公立醫院憑什麼留得住精英人才,靠什麼促進醫務行業的發展?

改革不是拍腦袋,體制改革都有相應的配套措施,管理、投資、保障、人事等,缺一不可,少了哪方面,都很難保證改革成果。改革有陣痛,勢必會牽動某些人的利益,但這也是改革的必經之路,是社會發展必然要付出的代價。人類要發展進步,就需要破除陳舊的思想觀念,銳意進取,需要每個人的努力,貪圖享受,固步自封,只看見自己的一畝三分地,永遠只能落後捱打。


真寧腔調


我就是醫生,國家根本不是缺錢,是藥太貴導致醫患矛盾,但又必須養大藥商。藥商不大,新藥沒人研發,以後就只能進口,脖子被卡死,所以得有個平衡。但是前幾輪醫改,藥商淨拿錢或賺錢後不搞研發就做低端重複、換個名字、再個拿一大把錢搞銷售、拉醫生一起搞回扣(你們以為回扣醫生是原罪?誰是原罪啊?銷售),但也不能打死銷售啊,得保留一些。藥費太離譜,國家、醫院、醫生利潤得有多少?大部分消耗在銷售各個過程,結果就是真正的醫療過程其實很少花銷,大部分耗在銷售了。這麼多次醫改,就看好這一次,先搞藥商、銷售,滅掉不合理的內耗,然後放開醫院自己發工資的限制(去編制等)。所以這次醫改是歷次最靠譜一次了,就等一些沒有研發能力淨搞銷售的垃圾藥商被市場淘汰,藥費迴歸合理平衡


用戶8966997000547


我覺得可行。特別是在當前醫患矛盾愈演愈烈的今天尤為可行。其一,醫務人員不再為”錢"工作,治病救人是唯一追求。其二,醫務人員的個人收入與藥費、檢查費等脫節,病人對醫務人員絕不會"有圖財害命”的猜疑。第三,配套對醫務人員專業能力管理措施,病人自主選擇好醫生掛號,醫務人員多勞多得(與檢查費、藥費無關),讓醫務人員專心提高診療技能,技術越高,診療病人越多,收入越高,形成良性循環。第四,有助於促進社會公平,讓"窮人”進的起醫院,醫保費不再被極少數人侵佔。


QW234


謝謝!做為從事醫療領域工作者個人認為時機還沒成熟,但未來一定要走這條路!在公立醫院目前已經實施藥品零加成,耗材兩票制、一票制已經在做,設備購買及投入也在論證審批。醫聯體、分級診療、放開民營外資進入醫領域等等舉措來改善醫療領域的看病難、看病貴、老有所依、老有所養的重要民生問題!應該說中國共產常領導下的中國政府還是做了世界性一個難題(14億人民健康問題)正在逐步解決……未來路很艱難但我們要相信中國共產黨、相信中國政府、相信中國勞動人民的智慧一定會實現!!!


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