黃強

你好，肩周炎的症狀主要有以下五點：

一，肩部疼痛。發病初期為陣發性疼痛，之後疼痛逐漸加劇，並會受天氣影響。

二，肩關節活動受到限制。可以發現肩關節活動-上舉、外展、外旋內旋受到限制，病情加重後，會引起關節囊和肩周軟組織粘連，肩周關節受限更嚴重。

三，患病部位怕冷，患者潛意識中會著重會對患病處進行保護。

四，壓痛明顯。肩關節周圍有明顯的壓痛。

五，會出現肌肉萎縮和肌肉痙攣現象。

如果出現了這些症狀表現，那麼患者就應該注意了。一些人會認為肩周炎是一種小病，就算不治療也會好。這絕對是一種錯誤的認知，因為導致肩周炎的原因很多，每一個患者的症狀以及程度也有很大的差別，如果輕易的去忽視這種疾病，那麼很有可能會出現更嚴重的症狀。

肩周炎是一種常見的骨科疾病，患有肩周炎的人，一旦發作起來很痛苦的。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為其主要症狀，好發年齡在40歲以上，女性發病率略高，多患於體力勞動者。所以，我們應該正確的來看待這種疾病，即便已經患有肩周炎了，也應該要有積極的治療心態。

肩周炎的危害：一，患者的肩關節活動受到限制，影響工作和生活。二，患者的肩部經常性的出現痠痛。三，影響到患者的睡眠。四，如果患者的一側出現肩周炎，時間久了，另一側也會受到影響。五，患者的患部會非常怕冷，需要重點防護。

夏小中骨科醫生

劉醫生談骨論筋🍀肩周炎的症狀🍀

門診病人中有非常多的肩周炎患者。它的發病人群基本是中老年人。他們經常對我們醫生說的是，不能洗臉、梳頭、提褲子。下面我給大家說一說肩周炎都有哪些症狀。

什麼是肩周炎？

肩周炎又稱肩關節周圍炎。老百姓稱為五十肩和冷凝肩。先是肩部疼痛，後逐漸加重，夜間明顯，肩關節活動受限逐漸加重，直到最後能完全恢復為主要表現的肩周圍肌肉、韌帶、滑囊、關節囊的慢性損傷性炎症。

肩周炎的症狀

1.肩部的疼痛。一開始是某處陣發性疼痛，特定的姿勢和動作可以引起。後疼痛加重呈持續性，並且範圍增加，可向頸部及上肢放射。勞累和天氣變化時加重。夜間疼痛加重，嚴重的影響睡覺。

2.肩關節活動障礙。各個方向的活動都受限，但以外展上舉和背伸為甚。局部慢性炎症引起活動障礙，活動障礙導致肩部軟組織黏連加重活動障礙。成了惡性循環。不能梳頭、洗臉、提褲子、穿衣服。

3.壓痛和怕冷。很多病人壓痛點明顯，大部分都在肩部的前面。肩部怕冷，病人說肩膀像漏風，一定要穿厚棉墊保護肩膀。夏天不敢吹空調或風扇。

4.肌肉萎縮。肩關節四周肌肉首先出現痙攣，後來發生萎縮。明顯不如健側飽滿。

鑑別診斷

肩部疼痛不一定就是肩周炎引起的。有很多疾病也能引起肩部的疼痛。如神經根型頸椎病、頸型頸椎病、肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩關節脫位、肩部撞擊症、腫瘤、關節炎等都會引起肩部疼痛。這時一定要明確診斷，不能盲目的治療，以免延誤病情。附以肩周炎的鍛鍊圖

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劉醫生談骨論筋

什麼是肩周炎

肩周炎又稱為肩關節周圍炎，俗稱凍結肩、五十肩、漏風肩、凝肩等，是指肩關節周圍組織包括肌肉、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎症，以肩部酸重及活動受限、僵直為主要臨床症狀。

肩周炎的臨床表現

• 肩周圍疼痛

肩周炎的疼痛部位多侷限於三角肌及鄰近區域，但是一旦疼痛誘發了肌肉的痙攣，疼痛範圍可較為廣泛，有時還可沿上臂後側放射至肘部。期初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或呈鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重。疼痛與動作、姿勢有明顯關係，隨病程延長，疼痛範圍逐漸擴大

• 關節功能障礙

肩關節功能性活動受限是肩周炎的又一特徵。一般肩關節的活動受限發生在疼痛症狀明顯後的3-4周，早期的肩關節動能活動限制因素可能是疼痛、肌肉痙攣，晚期的肩關節活動受限則是由於關節囊、韌帶等軟組織的粘連、痙攣等因素，肩關節明顯僵硬並呈全方位的關節功能活動受限。

並且，隨著病程發展，疼痛逐漸減輕，關節活動受限的程度卻越來越嚴重，肩關節活動受限一般外展、上舉和內外旋活動受限比較明顯。

• 壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。在肱二頭肌長短頭肌腱、岡上肌肌肉附著點、三角肌前後緣及肩峰下滑囊。喙突處均有明顯壓痛，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，多數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見 。

• 肌肉痙攣與萎縮

三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起上舉不便，後彎不利等典型症狀。此時疼痛症狀反而減輕。

• X線及化驗室檢查

常規攝片大多正常，年齡較大或病程較長患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，也可見岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化徵。

醫數

肩周炎又被稱為冷凍肩、粘連性肩關節、五十肩等。

肩周炎好發年齡

是由於肩關節周圍軟組織病變而引起的肩關節疼痛和運動功能障礙，好發於四十歲以上的病人。女性多發，男女比例約為1:3，左肩多於右肩。

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疾病特點

是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加重，經數月或數年疼痛逐漸減輕，功能可慢慢恢復。有特殊的自愈性，就是說有可能自己會好。

病因

凍結肩的病因至今不清。我們常認為與下列因素有關。

1、由於肩關節以外的疾病如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性引起肩關節疼痛使肩關節活動受限。

2、因上肢骨折、頸椎疾病等使上肢固定過久。

3、肩關節周圍軟組織退變，如肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。

症狀

慢性發病多數無外傷史或早期僅有輕微外傷。主要症狀是逐漸加重的肩部疼痛和肩關節活動障礙，疼痛一般位於肩前外側。有時可放射至走肘、手、及肩胛區，但無感覺障礙。夜間疼痛加重影響睡眠不敢患側臥位。持續疼痛可引起肌肉痙攣與肌肉萎縮。肩前、後方、肩峰下、三角肌止點處有壓痛。而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。當上臂外展外旋後伸時疼痛加重。早期肩關節活動僅對內外旋有輕度影響。晚期上臂處於內旋位。各方向活動均受限。但以外展、內外旋受限明顯。前後方向的活動一般是在是存在的，此時肩部肌肉萎縮明顯。有時因為併發血管痙攣，發生上肢循環障礙。出現前臂及手腫脹，發涼及手指疼痛等症狀。

骨科姚大夫

肩周炎不是特指某一種疾病,是一系列以肩部疼痛、肩關節功能活動受限的疾病的統稱。目前臨床上出現較多的疾病類型有:肩部撞擊症、岡上肌腱鈣化、肱二頭肌長頭腱鞘炎、凍結肩、喙突炎等等。肩周炎的各疾病類型臨床表現也有所不同。下面簡單對各個疾病症狀作出介紹。

肩部撞擊症:肩關節做外展運動時,肩峰下的肌肉、韌帶與肩峰頂端產生衝撞、摩擦引起的慢性疼痛疾病。本病的特點是肩關節外展60°~80°時產生疼痛,或感覺肩關節有卡頓感,需要內收、外旋才能繼續抬舉上臂。疼痛部位以發生卡頓、衝撞、摩擦的部位為甚,痛點一般在肩峰周圍。夜間的疼痛感常常重於白天。

岡上肌腱鈣化,症狀的輕重又因為鈣化組織的大小和是否引起炎症而異;分為慢性、亞急性、急性發病。岡上肌腱鈣化引起的疼痛以肩外側針刺樣疼痛為主;急性期疼痛逐漸加重,可伴有肌肉萎縮,口服止痛藥不能達到止痛效果,影響睡眠和生活,肩關節基本喪失外展能力。隨著炎症的減輕和肩部鍛鍊,疼痛又逐漸減輕,但症狀可以復發。

肱二頭肌長頭腱鞘炎:肱二頭肌長頭行走於肱骨結節間溝內,在肩關節外展,內收、旋轉時受到反覆摩擦、損害,容易發生粘連、炎症,引起肩關節疼痛。肩部的疼痛以肩前側較明顯,尤其以肱骨結節間溝處為甚,夜間較白天疼痛厲害,影響睡眠和生活。

凍結肩。流行病學研究顯示:高發人群是40歲以上的中老年人群,女性發病高於男性,左肩較右肩發病更多。主要臨床表現是肩部疼痛,隨病程進展,疼痛加重;以及肩關節外展、後伸、旋轉功能的受限或喪失。疼痛主要發生在肩的前外側,可向肘、手、肩胛區放射,但一般無感覺障礙。持續的疼痛不僅影響睡眠,還可能導致肌肉的痙攣和萎縮。肩前、後及周圍壓痛,以肱二頭肌長頭腱部為甚。肩部在做外展、外旋、後伸等活動時疼痛加劇。長期的凍結肩得不到治療和鍛鍊時,肩部周圍的肌肉會發生廢用性萎縮,肌肉的萎縮也可能導致周圍血管的痙攣,至患側上肢供血不足,患肢末梢出現血運和感覺異常。

我們可以直接從肩周炎的定義中得知它的症狀,雖然是一組疾病的統稱,但是通過症狀的特點和相關檢查我們還是可以確立出疾病的類別,並對症治療。

杏花島

前些日子門診接診到一位約50歲左右的中年男子。患者說自己請朋友一起吃飯，完事兒想去結賬，發現自己手不能伸到後褲兜兒拿錢包了，使勁伸肩膀疼的厲害，一連幾次都沒成功，朋友笑說他是不是不想請我們呀？場面很尷尬。😃為什麼會出現這種情況呢？原來這位朋友得了肩周炎。下面就來介紹一下肩周炎有哪些常見的症狀：

1.疼痛

肩周炎疼痛比較有特點：起初是一陣一陣的疼，發展緩慢，後來逐步變成持續性疼痛；白天疼得輕，夜晚疼痛重；疼痛性質如刀子割肉一樣，相當劇烈；對天氣溫度變化比較敏感，有時比天氣預報還準確。

2.活動範圍減小

這個症狀很重要，在臨床上有助於鑑別肩關節疼痛原因到底是頸椎病還是肩周炎。這是肩周炎患者主訴的第二個症狀，除了上述那個掏後褲兜這個動作，還有就是洗臉、梳頭及穿衣這些動作越來越困難。

3.肌肉萎縮。

由於肩關節得不到正常活動鍛鍊，其周圍肌肉組織肌力下降，不難理解吧，以三角肌為著。

我是骨科牛大夫，喜歡我請關注，瞭解健康知識，享受幸福生活。

骨科醫生老牛

肩周炎

肩關節周圍炎，也叫凍結肩，主要是肩部在感受到寒、溼或外傷後長期關節不活動引發的這個毛病。

病理改變

一般我們認為肩周炎病理改變屬於慢性退行性變，因此有人認為它繼發於肱二頭肌腱炎和腱鞘炎之後，但是也有的人認為它是繼發於岡上肌腱炎、鈣質沉著、岡上肌腱破裂或肩峰下滑囊炎等。

主要症狀表現

1. 由於關節內、外顯微組織粘連，致使肩關節外展、伸、屈、旋轉各個方向運動均受限制，並且伴有肩部疼痛。
   

2. 多是慢性的，也可有急性發作。病程時間可有幾周、幾個月或數年。
   

3. 疼痛晚間加重，有時為鈍性疼痛，有時是刀割樣疼痛。
   

4. 肩峰下有廣泛性壓痛，喙突肩峰、二頭肌長腱，岡上肌、岡下肌等部位是典型的特別痛的壓痛點。
   

5. 肩關節主動和被動的外展、外旋均受限，患者在脫衣服、穿衣服時會很困難和肩部疼痛。

6. 肩部肌肉萎縮，三角肌最為明顯。

結語

症狀的話基本就是這樣，處理方案根據每個醫生擅長的方式不同，可有多種選擇，但是都不能過於著急的去打開肩關節的活動度，循序漸進。

健康新語

肩周炎有三大併發症

併發症一：頸椎病的潛在信號

有不少久治無效的肩周炎是頸椎病的潛在信號。因為這些肩痛者經治療頸椎病後，其症狀能較快緩解。究其原因是由於頸椎增生的骨質壓迫頸神經，並影響肩部血液供給，從而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活動不靈等表現。因此，對疑似與頸椎病有關的肩痛者，好請放射科醫生拍攝頸部X線片，以便明確診斷和對症治療。

併發症二：可能會患糖尿病

骨科專家說，患有糖尿病的病人險些都有肩部不適，而在肩周炎病人中發明糖耐量試驗非常的比例也相稱，他們以為，這兩者之間干係親暱，若肩周炎治療無效應去醫院查抄尿糖、血糖和葡萄糖耐量試驗，以清除糖尿病的大概。

併發症三：肩周炎或會造成肺癌的出現

針對“肩周炎會帶來哪些併發症”這一問題，骨科專家說，肩周炎或會造成肺癌的出現。肩臂痛常為肺癌早期的肺外徵兆之一。有些患者肩痛較劇烈，但其肩部卻難以找到壓痛點，上肢活動障礙也不明顯，或偶爾有肩部酸脹感，並向上臂內側延伸，甚至放射到肘部，且有蟻行感。據觀察，肺尖癌患者中有肩臂痛的約佔90%左右。由於這種癌位於肺的周邊部，上方為胸腔出口，與臂叢神經和頸神經根較近，當其受到癌腫壓迫或侵犯時，便可引起肩臂疼痛，應當加以警惕。

四、肩周炎各個時期有什麼症狀？

肩周炎病程可分為急性期（疼痛期）、粘連期（凍結期）和緩解期（恢復期）。

1、急性期 （疼痛期）

急性期病程約2-9周，表現為關節滑膜水腫、炎性侵潤，組織液滲出，肩部軟組織痙攣、攣縮，局部血液、淋巴液循環不暢，組織代謝障礙。起初可感覺肩部酸楚、疼痛，多突然發生，夜間加重，肩臂活動因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴散，關節自主活動受限，梳頭、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動而劇痛難忍。但此時肩關節被動活動尚可。

2、粘連期（凍結期）

粘連期病程約4—12周，表現為關節囊及其周圍結構，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關節幾乎凍結，不能活動，疼痛持續，但較急性期有所減輕。由於軟組織變性、攣縮，發生纖維粘連性“凍肩”，因而關節活動明顯受限，若作被動外展與前屈運動時，同側肩胛骨隨之牽動，出現聳肩現象。

3、緩解期（恢復期）

緩解期病程約5-20個月，炎症逐漸好轉，疼痛緩解，肩關節活動亦漸恢復，但往往活動範圍不如病前。如積極治療並進行康復訓練，此期肩部疼痛消減，肩關節攣縮與粘連逐漸解除，功能可逐漸恢復。如部分患者未經有效治療或怕痛不敢進行功能鍛練，則可能致使肩關節周圍肌肉萎縮、韌帶攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關節部分或完全“凍結”，活動範圍更小，甚至僵化，但此時痛反不明顯。

五、肩周炎與頸椎病傻傻分不清楚？

很多患者經常會把肩周炎和頸椎病混淆，因為不能分辨出肩周炎和頸椎病這兩種疾病，導致錯過了最佳的治療時機。我們可以從5個方面區分這兩個病症：

1、患者年齡不同

肩周炎以中老年為主，肩周炎又稱肩關節周圍炎，也叫“五十肩”或“凍結肩”50歲以上的人群最易發病，且以女性主。

頸椎病人可發生在任何年齡段，年齡層不明顯。

2、疼痛部位不同

肩周炎以侷限的肩痛為主，以肩關節的功能障礙為特徵，患者不能向患側側臥，夜間疼痛感會加重，無手指麻木的症狀。病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

頸椎病以頸項肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時疼痛加重，疼痛為神經根性，多伴有放射性的手臂發麻木或麻痛。可能有頸部外傷和反覆落枕史。

3、肌肉萎縮部位不同

肩周炎，在肩周圍的肌肉可能有萎縮，如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等。

頸椎病表現為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但以手部內在肌肉萎縮多見。

4、 X線片結果不同

肩周炎病人肩關節周圍無異常改變。病情久的患者可有骨質疏鬆脫鈣。

頸椎病病人有生理曲度的變化以及頸椎的排列的改變，骨質增生及椎間孔變窄，骨關節骨質增生等退行性病損。

5、季節改變的影響不同

肩周炎受季節影響大，在秋冬交替、氣溫驟變時極易病發。

頸椎病沒有明顯的季節特徵。

如有肩頸腰椎等關節疼痛問題需交流，請訂閱“華絡健康”頭條號。

華絡健康

關鍵字: 頸椎病 健康 肩周炎