2019年4月15-21日是第25個“全國腫瘤防治宣傳週”，今年宣傳週主題是“科學抗癌預防先行”。全國腫瘤防治宣傳週是由中國抗癌協會1995年倡導發起的，每年的4月15日～21日規定為全國腫瘤防治宣傳週，簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳週。瀋陽市衛生健康委員會提醒市民朋友：抗癌路上，你我同行。《健康瀋陽》頭條號組織健康教育專家撰寫科普稿件，以提高廣大百姓對癌症預防篩查和早診早治的認知和接受度，切實降低癌症帶來的社會危害和疾病負擔。本篇為瀋陽醫學院附屬中心醫院腫瘤內科主任、副主任醫師、醫學博士姜愛民《肺癌，我們為何談之色變？》。
在我國，肺癌作為一個常見病、多發病、慢性病已經走進我們的生活。不管您是否喜歡，它就那麼大搖大擺走進每一個社區、每一個單位、每一個家族。那麼，我們有必要來了解一些肺癌的相關知識。
一、為什麼人們談肺癌色變？
按照國家癌症中心公佈的數字，我國每年新被確診肺癌的患者人數已經達到了80萬，每年因肺癌死亡的患者人數已經接近70萬。目前不論是發病率還是死亡率，不管是男性還是女性，癌症裡的第一殺手均為肺癌。如此高的發病率和如此高的死亡率，使肺癌的防治工作成為我們國家癌症防治工作的重中之重。
二、什麼是肺癌？
肺部腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤有來源於間皮組織的、來源於上皮的。我們把來源於支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤稱之為肺癌。按照發生部位肺癌可以分為：中心型肺癌、周圍型肺癌；按照病理類型可以分成：小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌又分為：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、支氣管類癌。惡性腫瘤的特徵就是可以復發、可以轉移，而很多的癌症患者最終不是死於原發病灶，而是死於轉移造成的併發症。
三、我國肺癌的發展趨勢？
我們國家目前一方面是早期的肺癌越來越多，不管是由大氣汙染還是室內空氣汙染誘發的。另一方面我們已經進入老齡化社會，肺癌已經作為一個常見病、多發病、慢性病走進我們的生活。
四、在肺癌治療中，中醫和西醫療法有衝突嗎？
應該說是沒有衝突的。我們的治療，除了外科手術、放療、化療、分子靶向和射頻消融以外其實還有兩個重要的因素。一個就是心理治療，得了病以後還是恐懼癌症的。通過我們的話療，說話的話，能夠幫助我們減輕痛苦、減少焦慮、有利於康復。另外一個就是中國的特色中醫藥治療，通過調理能夠使我們機體的臟器功能達到一個最佳狀態，能夠使手術的病人儘快康復。通過我們的中藥參與使那些化療毒副作用能夠得以減輕，那麼完全足劑量按週期地完成我們的治療計劃，包括放療帶來的放射性食管炎、心包炎、肺炎，也是通過我們中藥減輕放化療帶來的毒副作用。中西醫結合治療，在腫瘤方面作出了突出貢獻。
五、肺癌術後的患者還需要經常來醫院複查嗎？
腫瘤的病人，特別是肺癌的病人，手術以後一定要堅持隨訪。因為我們知道癌症的特徵就是轉移和復發，所以手術以後我們常規要進行定期的複查。第一年，我們是每三個月複查一次。第二年每四個月複查一次。第三年以後每半年複查一次。五年以後每年也要複查。通過複查胸部CT複查血液腫瘤標誌物發現早期的復發，早期能夠發現早期的轉移。所以不是手術完以後就一事百了，一定要定期堅持複查。
病人年齡大了不能耐受手術，而且是有轉移瘤，你也不能切了左肺切右肺切了上肺切下肺。我們叫做射頻消融治療，通過CT引導下的射頻消融也是一個精準部位精準定位的物理靶向治療技術手段。在CT引導下，把一個針放到這個腫瘤部位，然後這一個針再打開成九根針均勻地分佈在腫瘤的各個部位。然後一通治療鍵局部都達到100度，通過熱效應讓腫瘤細胞蛋白凝固，給腫瘤燒死。
分子靶向藥物只殺傷癌細胞不影響好細胞，完全有別於我們傳統的化療，化療是細胞毒性的藥物，好壞通吃，在殺傷癌細胞同時對我們正常細胞也有殺傷作用，噁心、嘔吐、掉髮其實都是對正常細胞的影響。而靶向治療只殺傷腫瘤細胞，不影響好細胞，但這種靶向治療藥物必須要檢測相對應的基因，比如A基因突變我們吃A類的靶向藥物，B基因突變我們吃B基因靶向藥物。目前我們國家針對肺癌的靶點靶向藥物有六七種，都要檢測基因以後才能確定，您是否能從這種靶向藥物中獲益。
八、如何預防肺癌？
1. 預防肺癌要遠離三霾五氣：
三霾：室外的霧霾、室內的煙霾、內心的陰霾。
五氣：大氣中的PM2.5、菸草霧氣、廚房油煙氣、裝修產生的VOC氣體（可揮發的有機化合物：房屋裝修產生的氡汙染、苯汙染和甲醛汙染）、生悶氣（“癌症性格”）。
談到肺癌的高危因素我們知道首當其衝的就是菸草。菸草中有7000多種化學物質、幾百種有害物質，目前已經明確的有69種致癌物質。這些肯定對肺癌的發生發展有密切相關，可以說幾十年的臨床研究我們發現85%以上的肺癌都同菸草密切相關，這裡邊也包括了二手菸和三手煙，目前我們國家有3.16億菸民，7.4億人遭受二手菸的暴露。在公共場所、工作場所可以說在沒有吸菸立法的城市，室內吸菸、室內公共場所吸菸的行為幾乎不受限制，其實菸草也跟PM2.5一樣，同樣是一類致癌物質。如果我們長時間遭受二手菸的暴露，我們得肺癌的幾率就要明顯高於沒有遭受二手菸三手煙暴露的人群。我們在關心室外PM2.5的同時其實二手菸的煙霧顆粒是PM0.35、0.45。
2.裝修汙染：存在於大理石裝修建築材料裡面的氡也是一類致癌物質，還有我們這種刷的漆、地板膠、地板革這樣產生大量的苯和甲醛，這些都是可揮發致癌物。所以我們要倡導綠色裝修，去選擇那些環保部門認可的裝修裝飾材料。另外在裝修完了以後不要急著搬家，放放味，有條件再檢測檢測，都合格以後再搬入住。
3.廚房汙染：“舌尖上的中國”讓中國的烹調飲食走向了全球，但如果我們不重視廚房通風、不重視我們的烹調方式，因為不恰當的烹調方式同樣也可以使室內PM2.5爆表。有些家庭主廚冒了煙再開抽油煙機，炒完菜就關上，很多的烹調油煙沒有從抽油煙機給排到室外，還要傳到廚房客廳、臥室。這樣的油煙也同樣對肺癌的發生起到一個很重要的致病作用。所以我們倡導我們的家庭主廚保持廚房通風，減少在家燒烤，避免使用二次食用油、比如炸完丸子炸完魚的油再去炒菜。同時在整個烹調全過程中使用抽油煙機。
4.室外的霧霾：
大氣汙染的PM2.5，2014年已經被世界衛生組織列為一類致癌物質。2014年PM2.5可吸入顆粒物已經被世界衛生組織定義為一類致癌物質。如果您長時間暴露在霧霾天氣下，也可誘發肺癌。可是目前的現狀令人堪憂，因為即使汙染指數很高，老人照樣在室外晨練，中小學生各種戶外活動照樣進行，這都是不對的。所以我們也希望全社會能夠關注PM2.5、關注霧霾天氣，在霧霾天氣的時候能不外出就不外出，必須外出時儘量減少停留時間，帶上相應的口罩做一些防護措施。
【本期專家】
姜愛民，瀋陽醫學院附屬中心醫院腫瘤內科主任，副主任醫師，醫學博士。在20餘年的工作生涯中，有著豐富的臨床、科研、教學經驗，專業知識紮實，臨床經驗豐富，尤其擅長常見實體腫瘤的診斷和治療，可為患者提供藥物化療，內分泌治療，免疫治療，生物調節治療，基因靶向治療，中西醫結合治療等綜合、系統、規範、個體化的治療。很善於和患者溝通，為其提供心理疏導，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
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