2019-04-22 00:27:07 佚名

麻醉醫生小康

舌下絡脈對氣血痰溼有著高敏感特徵。此圖患者舌下絡脈主絡、支絡俱見怒張粗黑，舌糸兩側白滑，主絡脈、支絡脈粗黑怒張，主實。可斷定多痰溼血瘀，舌系兩側白滑是溼邪留滯，氣血瘀阻之象，進一步揣摩為溼邪留滯筋骨肌肉為痺之象。舌底絡脈總象可預診斷為風寒溼三氣雜至致痺。定有骨骼肌肉遊走性或固定處疼痛，關節腫大或脹麻疼之感覺。是否還有痺邪進一步侵犯心肌？要想最後確診，還得望聞問切四診合參並結合實驗室抗“O”、血沉等所需素材的支持。如實驗室檢查血常規、血沉、抗“O”、類風溼因子、抗核抗體等無異常發現。患者伴有疲勞、焦慮、睡眠障礙、頭痛，腸道刺激症狀、關節區脹和麻木感等，在特定部位出現明顯壓痛，持續3個月以上的全身性疼痛；用拇指按壓18個壓痛點，至少有11個壓痛。就可診斷為西醫名稱的纖維肌痛綜合徵。中醫診斷應為“周痺”。如最後確診為纖維肌痛綜合徵，那就很棘手了，西醫由於對此病的生理病理至今未明，西藥有效治療方法也不多。這時就得找中醫了，中醫藥治療本病有一定優勢。可接“周痺”去論治，如按風寒溼三氣雜至致痺的常用方法如祛風散寒除溼、舒經通絡等治療難獲良效。這時當以舒肝解鬱，調和氣血為法，治肝為主，蓋肝氣一舒，氣行血暢，氣滯血瘀得解而諸症會漸除。首選方劑可推薦舒肝解鬱，理氣止痛的丹梔逍遙散佐入香附為君。經驗上常獲良效。

手機用戶落霞孤鶩

舌底絡脈主要觀察長度、形態、色澤、粗細和一些小絡脈的變化。

首先我們要在正確方法下觀察：讓患者自然張口，將舌尖頂住上顎，不要太過用力，讓舌體自然放鬆，舌下絡脈充分線路。

舌底絡脈觀察主要分兩大類：

1.舌下絡脈短而細，周圍細小絡脈不明顯，舌色偏淡這，多屬於氣血不足，絡脈不充盈。

2.舌下絡脈粗脹，顏色深重呈現青紫、或絳紅，或舌下小絡脈呈現暗紫，絡脈曲張有大小不等的結節等等改變，均可人為是血瘀的表現，要結合其他的臨床表現加以判斷。

題目中所說的絡脈形態，多是有血瘀徵象，如下圖所示：

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正常形態：正常人的舌下位於舌繫帶兩側各有一條縱行的大絡脈（就是我們說的舌下靜脈血管），中醫稱之舌下絡脈。這兩條絡脈的直徑不超過2.7mm，長度不超過舌尖至舌下肉阜連線的3/5，顏色多為暗紅色。絡脈無怒張、緊束、曲張、增生等表現，且排列有序。絕大多數人是單支出現，但是也有少數人成雙出現，不能要結合實際的臨床表現。

我們在觀察舌下絡脈的時候，要掌握以上三點：

1.舌底絡脈的正常形態；

2.舌底絡脈主要觀察的五項變化；

3.觀察舌底絡脈時的正確的觀察方法。

掌握了這三點去觀察得出的結果才更具有診斷意義。

老中醫有話說

舌頭下邊的血管又粗又黑，說明氣血循環不好，血液中有各種垃圾廢物滯留，但不是局部的問題，而是全身某組織、器官，有亞健康或慢性病的基礎（堵塞不通），需針對性的全部疏通。

疏通方法：

1、適宜的全身或局部鍛鍊；

2、全身拍打和拉抻；

3、全身手法或器具按摩；

4、尤其是腹部（脾胃），需很好疏通；

標準：達到軟組織柔軟而有彈性，氣血循環無障礙，代謝功能提高，舌根粗黑的血管不治而康復。

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周身通暢源

舌頭下邊的兩根血管本身是比較粗而淺的靜脈血管，正常情況下外觀呈暗紅色或稍深，是因靜脈血的含氧量低所致。但如果血管增粗出現怒張，且顏色青紫或紫黑，說明人體已有血瘀，舌下血管有淤積、阻塞而產生顏色的改變及其血管的增粗、怒張。現代醫學理論為體內血管已硬化，或者血液粘稠致血流動力學改變，血液循環障礙，血液含氧量降低，這一現象在舌下血管被明顯的表現出來，致舌下血管增粗，顏色又黑。可同時伴有身體的其他症狀存在。

中醫學理論為氣滯血瘀、痰溼阻絡血瘀等所致。體質又有寒性與熱性之分。其治療上應辨證施治。

建議應積極檢查治療，以免有危身體健康。在治療上中醫有著優勢，可考慮選擇。