三個案例告訴你,保險理賠其實沒那麼不靠譜!

如果被問道你為什麼不買保險這個問題,相信大多數的答案並不是保險無用,而是

保險理賠難。很多人都被一些負面新聞,一些低素質的保險從業人員嚇怕了,以此認為,保險理賠條款中太多陷阱,反正買了也很難理賠或者根本沒人管你,還不如不買。但事實上,保險理賠,沒有想象的那麼難。

很多時候,人們都會遇到買了不賠的問題,那麼保險理賠問題是否真的已經亂到無可救藥了呢?現在,我們來看一些案例。

三個案例告訴你,保險理賠其實沒那麼不靠譜!

案例一

王女士,保險意識很強,早早地給自己和老公都買了保額50萬的重疾險、保額100萬的壽險、還有醫療險和意外險。一次她們夫妻二人在麗江旅遊的時候發生了意外。那天早晨她下樓吃早餐,老公還在酒店房間睡覺,等她吃完早餐回到房間,老公卻已經去世了。

這感覺就像是天要塌了,老公是家裡主要的經濟來源,他們還有高額的房貸要還,有年幼的孩子要養,於是她就找到保險公司要求理賠,想拿到應有的補償,讓將來的生活不致於一塌糊塗。

那麼大家猜一下,王女士得到賠付了嗎?

正常情況下,購買了帶身故責任的重疾險和定期壽險,如果被保險人去世,滿足理賠條件,重疾險和定壽險都會全額賠付的,但要注意的是,有一種情況是例外:重疾險和定期壽險共用免責條款。

王女士的案例中,結果是:保險公司拒賠!

因為屍檢時,發現王女士老公的死因是先天性遺傳病,而國內絕大多數重疾險的合同中明確表示,遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常責任免除。

定期壽險的理賠限制雖然比重疾險寬鬆,但是因為他們購買的是一款重疾險和定期壽險共用免責條款的產品。所以,定壽的賠付條件和重疾險相同。

因此,100萬的定期壽險和50萬的重疾險,都不能賠付。這種情況卻是很容易讓人誤會為保險公司不想賠,但從保險公司的角度來講,這確實是根據合同來辦事,合理合法。

舉這個例子,是想告訴大家,購買保險的時候,你應該相信的並不是保險銷售給你的口頭保證,而是你所購買的保險產品的合同條款是怎麼寫的。


三個案例告訴你,保險理賠其實沒那麼不靠譜!


案例二

還是一位女性客戶,趙女士,給老公購買了一份保額60萬的重疾險。一年多之後,她說老公患膀胱癌,保險公司很快就展開例行調查,到醫院去調取病歷記錄。

一查,問題就來了。原來,趙女士的老公在投保之前得過免疫系統疾病,在投保時也正在進行甲狀腺治療,但是投保時並沒有說明,屬於典型的帶病投保並未如實告知的例子了。

於是,保險公司還是拒賠了。

現實中,確實存在很多保險銷售,並沒有盡到義務提醒客戶提供自己的健康情況,投保人也並不是故意撒謊不告知,所以出現這樣的情況,投保人會覺得很冤枉。所以,如果是屬於這種情況,也有很多優質的保險公司不會全部拒賠,會酌情考慮賠付一部分.

這個案例旨在告訴大家,購買保險要找專業的保險經紀人,並如實地告知自己的健康情況,這樣才能為自己爭取最大的利益。

案例三

劉先生在幾年前買了房子,並給房子買了家財險,因為當時該房子還有租戶在,所以是涵蓋了第三方責任的。

後來,租客租期滿了,劉先生收房裝修時,發現房頂裂了幾個大口子,於是他跟保險公司報案反應這個情況。兩天後,保險公司就聯繫了劉先生,房頂裂縫確實在合同範圍內,但還需要確認出現裂縫的原因是自身原因還是外部責任。

在查證過程中發現確實是因為樓上水管破裂導致劉先生屋頂的損壞,於是就滿足了保險公司的賠付條件,得到理賠。

最後,通過這些案例,再跟大家分享一些保險理賠的心得吧。首先想說的是,保險公司普遍都很有錢,大家不用因為個別從業人員的水平而質疑保險理賠的正規性。其次,保險理賠的時候,灰色地帶確實很多,這時,業務熟練的保險經紀人,會幫助你很多, 所以,專業的事情還是找專業的人做。當然,求人不如求已,只要自己有足夠的保險理賠知識,在購買前認真看清條款,那麼保險理賠就是件簡單的事情了。


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