這兩年，腫瘤治療領域的重要突破，除了大家耳熟能詳的PD-1抗體藥物，還有這個靶向藥——Larotrectinib：

經過長久的期待，Larotrectinib終於上市了。

11月26日，FDA加速批准Larotrectinib（商品名Vitrakvi）上市，用於治療攜帶NTRK基因融合的成年和兒童局部晚期或轉移性實體瘤患者，不需考慮癌症的發生區域。

也就是說：不管任何癌症患者，只要有NTRK融合，就可以考慮嘗試Larotrectinib。Larotrectinib的代號為LOXO-101，是一個針對的是NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合的靶向藥，由Loxo Oncology公司研發。

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NTRK融合：Larotrectinib有效率超80%

到目前為止，Larotrectinib公佈過兩項重磅研究數據。

在今年十月份召開的歐洲腫瘤內科學會年會（ESMO）上，Larotrectinib又公佈了一組“神乎奇蹟”的臨床數據：54位NTRK融合的患者，使用Larotrectinib治療後，17%的患者腫瘤完全消失，有效率高達82%。具體如下圖：

2018年新公佈的54位NTRK融合患者數據

另外，在2017年6月的美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上，Larotrectinib公佈過另外55位NTRK融合患者的臨床數據，有效率高達75%，咚咚也進行過報道，參考：13種癌、老幼通吃、有效率76%: 新藥Larotrectinib顯身手

所以，截止目前，一共有55+54=109位NTRK融合的患者用過Larotrectinib，總體有效率保持在81%，其中17%的患者腫瘤完全消失。具體如下：

總共109位NTRK融合患者的臨床數據

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Larotrectinib適合哪些癌症患者？

Larotrectinib本質還是一個靶向藥，針對的是NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合的腫瘤患者。也就是說，凡是有這三個基因融合的患者，不限癌症類型，都可以考慮使用Larotrectinib。

根據2015年的一份研究[3]，NTRK融合常出現在先天性纖維肉瘤、先天性中胚層腎癌和分泌型乳腺癌（各90%以上）以及乳頭狀甲狀腺癌（26%）等罕見腫瘤，這些患者可以積極進行NTRK融合的檢測，概率還是很大的。

而對於國內常見的肺癌和腸癌，NTRK融合的比例比較低，分別在3.5%和1.5%。不過，對於做過多基因檢測的患者（一般是同時檢測幾百個基因），一定去看看檢測報告有沒有這個NTRK基因融合。雖然概率低，萬一碰上了，就真的中大獎了。

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Larotrectinib耐藥後新藥初見曙光

細心的咚友可能會想到：Larotrectinib畢竟是一個靶向藥，也會存在耐藥問題的，耐藥之後咋辦呢？

不用擔心，目前，已經有第二代的NTRK抑制劑了，名字是LOXO-195，而且已經在兩位Larotrectinib耐藥的患者身上看到了很好的效果。具體如下：

所以，NTRK融合的患者真的有福了，一下就有了兩種效果超好的藥物。不過，我們更希望有更多的LOXO Oncology公司存在，針對其它的基因突變或者融合，也能研製出類似Larotrectinib這樣的藥物，惠及更多的腫瘤患者。

目前，Larotrectinib沒有在國內開展臨床試驗， 如果有好消息，咚咚會第一時間告訴大家。

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關鍵字: 靶向 腫瘤 癌症