金銀花285455556
當你體檢時拿到化驗單，看到化驗單上面的箭頭，是不是有些擔心呢？結果的值升高了會怎樣？降低了又會怎樣？就如題目所問的：體檢血小板高有什麼問題？
我們知道，血小板的正常範圍是（100~300）×10^9/L。如果體檢只是輕微的升高，就沒什麼臨床意義了，不用太過擔心。
臨床上引起血小板升高的原因有兩種，一種是生理性升高；另一種是病理性升高。
血小板生理性增高，一般隨時間和生理狀態的不同而變化，例如午後略高於早晨，月經後會增高，妊娠中晚期增加，運動及飽餐後亦會增高。而血小板生理性增高的數值一般不會很高。
血小板病理性增高可由下面幾種原因引起：
- 原發性疾病：慢性粒細胞白血病，原發性血小板增多症，真性紅細胞增多症等。
- 反應性疾病：急性化膿性感染，大出血、急性溶血，腫瘤等。
- 其他因素：外科手術、脾切降等。
因為血小板參與血液的止血及凝血功能。血小板太低的話就容易引起出血，這類病人臨床上一般要進行血小板輸注；血小板數量增高太多的話，血液凝固性增高，容易堆積，那就容易引起血栓。
所以血小板的臨床意義在臨床上也是非常重要的，太少不成，太多了也不行。
說醫話藥道健康
體檢血小板高，非常普遍，但是有很多人看的太單一。
下面，我給大家做一個詳細的解答。
首先，血小板是一類富含顆粒的無核細胞，由我們骨髓中的成熟巨核細胞胞漿解離而成，具有保護毛細血管完整性和凝血過程的功能。因此，血小板在大家平時止血生理過程中有很重要的作用。
其次，真正的血常規中，體現血小板異常的指標並不侷限於簡單的一個“血小板”，它還包括有血小板平均體積（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板體積分佈寬度（PDW）以及大血小板比率（P-LCR）。
如下圖，就是我們平時完整血常規報告中與血小板有關的指標。
最後，我給大家重點來講講血小板升高是怎麼回事。
注意：血小板升高，如果只是輕微的高一點，比如就300多一點，那麼沒有多大的臨床意義，不要過於擔心，而且目前通過血常規分析儀經過會出現一些血小板計數假性增高的情況。比如血液樣本運輸或者保存過程中被加熱了、含有微生物、患有血紅蛋白H病、血液樣本出現有包細胞碎片、小紅細胞或紅細胞碎片等，都有可能出現假性升高，因此，在臨床上，出現血小板計數升高，必須要複查1到2次以上，同時要定期對儀器進行質量控制比對，防止機器誤差導致血小板假性升高。
當然，在排除以上假性升高，而且血小板確實升高比較明顯，這時候我們還要注意排查一些血小板生理性升高，像對於常年在高上地區生活居住或剛劇烈運動後的人，都有可能出現血小板的生理性升高。
如果也排除了血小板的生理性升高，那麼就要引起大家重視了，這時候很可能就是出現了病理性的血小板升高。
通常在以下幾種情況下，我們血小板會出現病理性升高。
急性大出血
- 急性溶血
- 真性紅細胞增多症
- 原發性血小板增多症
- 慢性粒細胞性白血病
- 嚴重化膿性感染
- 急性風溼性關節炎
- 脾臟切除術後
- 急性傳染病恢復期
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如果是出現大血小板比率（P-LCR）增高，那麼提示的是大血小板數量增多，出現新生血小板較多，活性較強，反映我們骨髓造血功能較強；
而血小板體積分佈寬度，通常反映的是外周血小板體積大小不等程度，需要結合其他血小板參數一起來判斷；
同樣對於血小板平均體積（MPV），必須結合血小板數量變化來分析，一般情況下MPV增大要常先於血小板升高，同時MPV經常被臨床上用來鑑別血小板減少的原因。
醫學小偵探
血小板高，要看輕微升高，還是高到一定數值。血小板的正常參考範圍是100~300×10^9/L，輕微升高，沒有其他不適症狀時，不必過於擔心。
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臨床上將血小板計數＞400×10^9/L時為血小板增高。
常見原因如下：
（1）繼發性增多：
①急性感染、大出血、急性溶血等，可以引起一過性反應性血小板增多； 
②類風溼性疾病：
在類風溼性疾病活動期時，血小板明顯升高。
③惡性腫瘤：中、晚期患者血液高凝狀態，有利於腫瘤生長和轉移。
（2）原發性增多：
①見於原發性血小板增多症，這是一種以骨髓巨核細胞持續增多和血小板增多為特徵的慢性骨增生性族病，屬於髓系克隆性疾病，但缺乏特異性；血小板增多也可以見於反應性血小板增多，骨髓增生異常綜合徵。
②見於慢性粒細胞白血病
③見於真性紅細增多症
（3）其他原因：可見於外科手術後，脾切除及某些藥物因素等 。
#春季養生正當時#
侯豔嬌醫生
臨床上更多的關注血小板減少，因為血小板減少容易引起出血，而且不容易止血，有時候會有生命危險。那麼血小板高是什麼原因？又有哪些危害呢？
血小板高有什麼問題？
血小板計數是血常規檢查中重要的一項，正常值為（100-300）*10^9/L，因為在生理狀態下血小板數值會有所變化，因此當血小板計數大於400時我們才稱之為血小板增多。血小板增多最常見於骨髓增生性疾病，如慢粒白血病和血小板增多症，這些疾病的特點在於骨髓增生非常活躍，生產的血小板數量雖然多，但不夠成熟，功能也可能不健全。還有一些人血小板增多是繼發性的，比如缺鐵性貧血和某些癌症患者，這類患者血小板會輕度的升高，一般不會超過500，最後，脾切除患者的血小板計數會明顯升高，一般高於600，後期會逐漸降至正常。血小板計數過高會容易形成血栓，因此冠心病患者常吃阿司匹林等抗血小板藥物，如果是由於骨髓增生性異常引起的血小板升高，應積極治療原發疾病！
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汪醫生小課堂
血小板基數高血管容易堵塞，就是增加了腦梗和心梗的概率。複方阿司匹林可以拿來治療血栓。
如果血小板過低，那就容易出血，所以醫學上輸血前要先止血，止不住血，輸再多血也是白搭。
