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“醫生，你幫我看一下，我這個血常規化驗單上血小板比正常值低，有沒有什麼問題？”。在工作中，總會遇到這樣的問題，好多人都不如果血小板是幹什麼的，到底有什麼用，血小板高了或者低了會對人體有什麼影響。現在就帶大家認識一下血小板的真面目。
什麼是血小板？
血小板來源於巨核細胞，平均壽命7~14天。血小板在人體的功能是生理止血、凝血作用、營養和支持毛細血管，保持血管壁的完整性，具有粘附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮功能。
血小板異常對人體有什麼作用？
通過血小板的功能我們知道，血小板就像一個修補工人，身體那個血管破裂出血，它就發揮作用，在破裂處將出血處修補。如果血小板太低話就會影響止血凝血功能，就容易造成出血；如果血小板太高的話，止血凝血功能過強，就容易形成血栓。而血小板的相關疾病有以下幾個方面：①出血性疾病；②血栓栓塞性疾病；③動脈粥樣硬化；④惡性腫瘤。
血小板異常有生理性變化及病理性變化
生理性變化：春季較冬季低；平原居民比高原居民低；月經前減低，月經後增加；早晨略低，午後略高；妊娠中晚期增高，分娩後減低；運動、飽餐後增高，休息後恢復。這些血小板異常變化一般不會太大，基本上無什麼臨床意義。
病理性血小板減少：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓腫瘤、巨幼細胞性貧血、放射性損傷等。②血小板破壞過多，如原發生血小板減少性紫癜，脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡等。③血小板消耗過多，如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等。④分佈異常，如脾腫大、血液被稀釋等。⑤先天性血小板減少，如新生兒血小板減少症、巨大血小板綜合徵等。
病理性血小板增多：①原發性血小板增多，如慢性粒細胞白血病、原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症等。②反應性血小板增多，如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、腫瘤等。③其他原因，如外科手術後，脾切除等。
說醫話藥道健康
1.什麼是血小板？
血小板是人體血液中的一種成分，也是進行血液常規檢查時必查項目之一。人體骨髓的巨核細胞可以產生血小板，血小板數量雖不如紅細胞多，但其止血功能卻非常重要。血小板在體內的正常值為（100-300）*10^9/L，血小板過高或者過低對人體健康都是有害的。
2.血小板升高對身體有何影響？
當血小板數量大於400時，我們稱之為血小板增多，常見於骨髓增生異常、慢粒白血病等血液性疾病。血小板是機體重要的凝血因子，如果過多則容易形成血栓，造成心梗腦梗，一般血小板過高的患者可能需要服用阿司匹林等抗血小板藥物，但最重要的還是治療原發病。
3.血小板降低對身體有何影響？
臨床上血小板降低的情況更為常見，當血小板計數小於100時稱之為血小板減少，如果低於50那麼會有皮膚粘膜出血的風險。臨床上易引起血小板降低的原因主要包括放化療，再障，急性白血病，脾大和某些免疫系統疾病。血小板降低時最大的風險就是出血，且不容易止住。血小板降低的患者需要行升血小板治療。
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汪醫生小課堂
血小板是由骨髓中成熟巨核細胞質脫落後形成的圓盤狀無核細胞，直徑2~ 3微米，約為紅細胞的1/3~1/2， 血小板被激活後，失去正常盤形凸起的形態，變為有偽足的圓形或其他不規則形態。人體全身約有1/3的血小板滯留於脾竇內或脾髓質的細胞間，血小板的形態改變主要包括大小不均、體積增大或縮小。一般年輕的血小板體積大、成熟的體積小。大小不均和大血小板增多是血小板生成活躍的特徵。自身免疫性血小板減少症，會出現巨大血小板增多。在骨髓受抑制，如再生障礙性貧血、白血病、敗血症等或脾功能亢進時，血小板常偏小。
血小板在止血、凝血過程中起著很重要的作用。在止血過程中的作用主要與血管共同完成，包括血小板的黏附、聚集和釋放功能等。在凝血過程中的作用主要依靠血小板的各種因子來完成，其中最重要的是血小板第3因子。 常用的血小板檢查項目有以下3項：
1. 血小板計數：人的血小板在一天中，午後比清晨略高，進食和劇烈活動後可增多；冬季高於夏季；靜脈血高於未稍血，新生兒較低，出生3個月後達到成人水平；女性月經前可稍降低；妊領中後期升高，分娩後1~2天降至正常。
血小板計數的目的是輔助出血性疾病的診斷、瞭解骨髓增生情況及手術前的準備等。 正常值為：(100~300)X10*9/L。 檢查數值大於50X 10*9/L時在外科手術中過度出血的危險性下降，低於此值時容易出現出血症狀；數值小於＜10X 10*9/L，常有自發性出血傾向；數值＞600X10*9/L提示有惡性疾病存在；＜1000X 10*9/L常出現血栓。
血小板增多是指數值>400X 10*9/L，多見於慢性粒細胞白血病早期、真性維化、原發性血小板增多症、骨髓纖性貧血等疾病，另外，在急性感染、急性出血、溶血性貧血等疾病時會出現反應性增多，當不明原因的發生血小板增多要考慮到惡性病變的可能。
血小板減少是指數值＜100x10*9/L，多見於急性白血病、再生障礙性貧血等疾病及化學品及藥物的毒性作用等；上呼吸道感染、原發性血小板減少性紫癜、自身免疫性疾病、彌散性血管內凝血等血小板破壞過多和消耗亢進時也會減少。另外，如脾大、血液被稀釋等引起血小板分佈異常時也會減少。 
2.血小板平均容積：是指每個血小板的平均體積，血小板計數和血小板平均容積都減低表明骨髓功能受抑制；血小板計數減低平均容積增高表明骨髓功能良好；兩者都增高提示反應性血小板增生或骨髓增生異常。 如白血病化療時，血小板計數上升是骨髓功能恢復的早期指標之一；感染時，局部炎症血小板計數正常，敗血症則血小板減低，血小板持續減低表明感染未能得到有效控制。
3.血小板體積分佈寬度：是反映血小板體積大小差異的參數，增高見於急性髓系白血病化療後、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞性白血病等，原發性血小板增多症時增大，反應性血小板增多症時減小，再生障礙性貧血血小板計數減小，血小板體積分佈寬度增大。
謝謝閱讀！
小克大夫
血小板發現於1842年但是一直到1906年才被確認，血小板是從骨髓的聚合細胞脫落下來的小塊的胞質，血小板的體積雖然很小但是數量很多，正常人有三分之一的血小板存在脾臟之中，血小板在血流之中沿著血管壁排列，形成血管壁的保護層，減少了毛細血管的脆性和通透性，主要功能是止血和凝血的做用。血小板長期低會引起粘膜滲血導致便血，咯血，尿血，甚至出現心肌滲血，心臟粘膜出血導致心律失常或心臟驟停，腦出血也會引起昏迷或死亡，還會造成各臟腑功能低下而早衰。血小板高的原因有生理和病理的，生理：比如運動或吃飯後都會生高，過一段時間就會正常。病理：血小板高有急性化膿性感染，急性失血，脾切除手術後，溶血性貧血，真性紅細胞增多症，慢性粒細胞性白血病。
營養治病
我們這裡有個治療血小板低的很厲害 …
億石軒
血小板是起到凝血的作用，如果血小板異常身體出現傷口可能會留血不止或難以癒合嚴重者可能會導致白血病
