心臟放了支架後,需要定期複查冠脈造影嗎?

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很多朋友糾結心臟放了支架後要不要複查冠脈造影、何時複查冠脈造影。

一般來說,對於特殊人群(從事危險行業的,如飛行員、駕駛員、潛水員,運動員;心肺復甦術後的;未完全血運重建的;手術過程複雜的;合併糖尿病的;多支病變後非靶血管仍有中等程度狹窄的),建議早期複查冠脈造影或CT血管成像,一般3個月內,考慮複查。對高危患者(如無保護左主幹狹窄),無論有無症狀,建議支架植入術後3~12個月複查冠狀動脈造影。對一般患者來講,如無特殊不適,可在術後一年左右考慮複查冠脈造影。如複查後無支架內再狹窄,後續複查頻率則依個人病情而定。

支架植入,僅僅是解決了冠脈的急性梗阻,是一種救急措施,術後的序貫治療,更加重要。1.合理膳食,減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸以及膽固醇攝人,控制體重。2.絕對戒菸戒酒,同時避免被動吸菸。3.降脂治療,貫穿終身,力爭LDL-C<1.8mmol/L。4.合併高血壓的患者,血壓控制在140/90 mmHg以下。合併糖尿病的,積極控制飲食和改善生活方式並應用降糖藥物治療,使血糖平穩的控制在正常範圍內,糖化血紅蛋白控制在7%以下。


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隨著冠心病等冠狀動脈狹窄或閉塞性疾病的逐年增加,心臟支架(準確說是冠狀動脈支架)的植入人群也在不斷的升高。對於植入了心臟支架的患者來說,需要定期複查,以瞭解病情控制情況,做出針對性處置。


我們建議心臟支架術後的患者,在術後一月、三月、六月、九月和一年分別複查一次,一年後根據病情每半年或一年複查一次。複查的具體項目應在醫生指導下選擇,常規項目主要有血壓、血糖、血脂、血常規、凝血、肝腎功、心肌酶譜、心電圖、心臟彩超。

一般情況下,冠脈造影作為有創性檢查,一般不作常規推薦,特別是安置支架時只有單支病變、一直正規用藥且目前無特殊不適的患者,不建議複查。但對於支架植入當時病變嚴重,還有其他冠狀動脈血管病變,同時目前仍有心悸、胸痛症狀發作的患者,則建議複查,評估有無再狹窄的可能,必要時需再次植入支架,甚至搭橋。


希望大家正確認識,我們在日常生活中還需注意合理飲食、適當運動、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態,並在醫生指導下規律服藥,如無禁忌症,應長期服用阿司匹林和他汀類藥物,並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛。同時,大家也要根據病情使用其他藥物。


全科掃地僧


一般一年左右可以複查一次,看看支架有無再狹窄,還可以看看其他病變是否進展


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