今天是2019年4月25號也是我國第33個全國兒童預防接種日今年的主題是：“防控傳染病，接種疫苗最有效”，菁媽就是一個預防專業的醫學生，也做過五年多的兒童預防接種工作，所以每年這個節日還是很開心的。
我國的計免工作越做越好，代表著越多的兒童得到疫苗的保護，身體越來越健康。
菁媽剛到社區實習的時候，一位年老的計免醫生說：現在條件都好了很多，20多年前我們剛開始做計免工作時，還要下鄉到社區去和別人宣傳疫苗的好處，而當時我們國家剛剛開展計劃生育，很多人以為我們的抓超生的，看到我們就跑。
菁媽小時候在農村也是聽過一些老人家說：別人讓你的打針，千萬不要去，打了針以後就沒得生了………
而現在也有同學在鄉下做計免工作，環境也比以前好多了，現在農村人都有接種疫苗的意識了。而這一切都離不開國家對疾病預防的關注，離不開眾多計免醫生一直以來默默無聞的做著基層的工作。
因為有了疫苗中國在1979年成功的消滅了天花，在2000年實現了無脊灰的目標，2006年連續連續13年沒有白喉病例的報告，而到2018年，麻疹發病不到4000例，在今年美洲和歐洲都發現麻疹的發病上升，而我們國家還是風平浪靜的。也得益於我們這些人計免工作者的認真工作。
在之前的工作中和這些人的科普工作中，菁媽發現很多媽媽對於疫苗還是一些半解的，今天計計免日我們就來聊聊家長們關心的關於疫苗的這些事。
一、疫苗上為什麼會寫著減毒活疫苗和滅活疫苗？
不少家長覺得打疫苗就是直接把對抗這種病毒的抗體打到寶寶體內，其實疫苗並不是直接給孩子輸送免疫力，只是用一些沒有毒性或者是毒性很小的的病原體打到孩子的體內，以訓練孩子的機體認識這類病毒，產生對抗這種病毒的能力，也就是我們說的抗體。
等下次有毒素的病毒過來了（傳染病病毒），機體的免疫力就會把他們先殺死，不用對機體產生不良的影響。
減毒活疫苗：就是有活的微生物只是說這些活的微生物沒有毒或者是毒性很小，對人體沒有傷害。這類疫苗有卡介苗，脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗等。
滅活疫苗：沒有活的微生物在裡面，但是仍能夠產生刺激寶寶體內產生抗體的能力。比如說流感疫苗，狂犬疫苗都是屬於滅活疫苗。
無論是減毒活疫苗還是滅活疫苗都是經常很多研究後得出的最佳疫苗方案。
二、要錢的和不要錢的疫苗有什麼區別呢？
分兩個方面：一種是一類和二類疫苗，另一種是一類疫苗中分免費和自費的。比如乙肝，甲肝就會有免費和自費之分。
一類疫苗就是沒有特殊情況（嚴重的過敏，免疫缺陷性疾病，嚴重的心臟病等），做為公民就有責任和義務要接種的疫苗，如果沒有醫生的證明說不可以接種疫苗，又沒有接種一類疫苗的話學校有權利拒絕讓孩子上學。
在知道學校就是一個大集體，沒接種疫苗就容易被傳染傳染病，一旦帶到學校去影響是非常大的。
在我國一類疫苗有：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯合疫苗（包括百破）、麻腮風聯合疫苗（包括麻風，麻疹）、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗（包括A+C）、乙腦疫苗8大類疫苗
菁媽在05年左右做計免工作時，疫苗全部要收費只是一類疫苗比較便宜，記得乙肝當時是11元，百白破是17元，過了幾年後這些一類疫苗才全部免費。
二類疫苗就是國家不免費，家長自費而且一般都是上百幾百元的疫苗，比如：水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗（Hib）、肺炎球菌疫苗（分2歲前和2歲後）、輪狀病毒疫苗、手足口病疫苗。
如果要給收費疫苗一個從最需要打到最不需要打的排名，菁媽建議如下：
第一名是水痘由水痘帶狀皰疹引起
因為小時候得過水痘，長大更有可能引起帶狀皰疹，所以建議要接種。而有些幼兒園不打水痘不讓上學，因為水痘在幼兒園高發。
以前是打一針就可以了，現在改為兩針制度。12-24月齡接種第1劑，4-6週歲接種第2劑
第二名是流感病毒多變，一年變一次
一年要打一次，可以在孩子2－5歲時每年打一次
第三名是肺炎比較貴：
二歲以下完成整個免疫需要3000多元，如果經濟吃力不想打的話就更注意護理。
二歲以上的一般是200多一針。
Hib，輪狀病毒，手足口病的排名差不多
同一種疫苗有收費的免費的怎麼選擇？
比較甲肝有收費和免費之稱，收費的副反應比較低，保護率會更高。菁媽這麼講吧，同樣一件襯衫，但是因為質量不同有些是100元，有些可能是1000元。那麼1000元肯定也有他貴的道理。
而疫苗貴的也有貴的道理，如果覺得孩子體質好，打免費的就可以了，如果孩子一打疫苗就容易發燒不舒服，建議打收費的貴的副反應就少一點。
三、錯過了接種疫苗的時間怎麼辦呢？
這個分幾種情況
過了孩子易感染的年齡：
比如說1歲時醫生建議打Hib疫苗，但是後來家裡人不記得了，到孩子4歲多再檢查本子時才發現還有這個疫苗沒打過，這時候就沒有必要打了，因為這種b型流感嗜血桿菌主要對2歲以下的兒童危害最大，而5歲以上的兒童基本沒有影響了，所以沒必要再去補打。
過了最佳疫苗時間：
比如說流感疫苗一般都是每年9月到11月份月開始打，而每年的10月到2月是流感高發時間，如果到了1月份才想起打就沒有意義了。
第二針或者第三針不能按時接種：
所有的疫苗在上市之前都會經歷臨床的實驗，測試出怎麼能夠讓大部分的人獲取免疫，最終也是要打多少針，也是根據實驗得出來的這種最優的流程，能打一針的也不讓孩子重複加強免疫的。
比如說乙肝是出生後第1天和滿月以及第6個月需要打三針，如果孩子到第6個月時生病不能打到7個月再打行不行呢？這樣的情況一般問題不大，直接去補打就可以了。
如果隔上快半年了可能需要全部重新注射才行。
四、媽媽或者爸爸是乙肝病毒攜帶者孩子要注意什麼呢？
爸爸是乙肝病毒攜帶：
菁媽一個朋友的老公就是三大陽，兩人備孕時諮詢我，我就讓朋友提前一年去接種乙肝疫苗，首先要保護媽媽，以防媽媽會被爸爸傳染，這樣也是保護胎兒的一個方法。
爸爸有乙肝病毒攜帶其實跟其他的孩子是沒有任何區別的，孩子在出生24小時內直接注射乙肝疫苗就行了。
寶寶和爸爸之間的接觸，屬於普通的生活接觸，不是乙肝病毒感染的途徑。等寶寶長大後，如果有足夠的抗體，就不怕被感染了。
媽媽是乙肝病毒攜帶：
媽媽建議產檢和生產在同一家醫院，而且在生產時就要告訴自己的產科醫生，以做好準備。現在的醫院都會有乙肝免疫球蛋白。
孩子如果是足月出生的話醫生都會盡快給孩子接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，而且還要注意滿月後和6個月時給孩子定時加強乙肝疫苗。
現在我們醫療條件好了很多，菁媽聽一個婦產科的醫生回憶說：20多年前，乙肝免疫球蛋白要大醫院才有，而他們醫院收了一個三大陽的媽媽，幸虧那個孩子的爸爸是一個警察，所以當時是動用了警車給孩子送來了乙肝丙種球蛋白。
五、寶寶接種疫苗有什麼要注意的？
1、接種前後護理
接種前一天洗好澡，穿上衣袖比較松的衣服，好方便撈起來打針。當天也要讓寶寶早點休息。
接種後當天間隔4小時再洗澡，打完針之後要注意不要給孩子做太激烈的運動，比如有些家長打完預防針就帶孩子去游泳這個確實不太好，會導致孩子過於疲倦。多喝水，注意休息。
2、接種當天東西的準備
預防接種證，相當於寶寶接種疫苗的憑證。可以帶多一件衣服，帶上孩子的水杯，建議帶個小玩具，可以讓孩子打完針後玩一下，轉移下情緒。也防止孩子哭著買玩具。
3、瞭解疫苗的禁忌，保護疫苗效果
輪狀病毒或者小兒麻痺症糖丸一般是口服的，前後半小時不要給孩子喝熱水，否則會影響疫苗的效果。
4、觀察半個小時
確定孩子會不會出現一些急性的疫苗反應，如果有就要及時的告訴醫生。
5、孩子的疫苗反應
小姑的孩子前兩天6個月了，去打乙肝和百百破回來就有點低燒。問我怎麼辦？要不要去看，我告訴她這是孩子正常的疫苗反應給他多喝點奶多喝點水就可以了。果然第2天孩子又活蹦亂跳的了。
病毒會刺激孩子產生抗體的道具，所以在刺激的過程中孩子的身體如果反應比較劇烈的話就容易出現發燒，或者腹瀉，孩子煩躁的情況。一般一兩天就慢慢好了。
但是也有可能孩子剛好不太舒服又卻打了疫苗就生病了，這樣的情況可能需要家長帶孩子去就醫。
有一些疫苗比如說白百破打完之後手臂上可能會出現硬結，第2天可以熱敷一下，過三天左右就會慢慢消。
而卡介苗打完過了一個月左右很多會在孩子的手臂上發現化膿點，家長不用去戳它，是正常反應，會慢慢吸收。
6、不知道孩子幾時應該打預防針？
一般我們在孩子的計免手冊上都會有寫，就怕有些孩子這裡住幾天，那裡住幾天，預防可能忘記打的。
也可以登錄中國疫苗和免疫網打到寶寶預防接種查詢這一頁，只要輸入寶寶的出生年月日就可以查詢得到孩子的接種時間表。
當然現在也有一些小程序可以用得到，家長可以問一下計免醫生。
話題：孩子打預防過程你又有什麼故事？
菁媽寄語：疫苗是花小錢防大病的好事，家長要了解。
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